Ендометріоз - це захворювання, на яке впливають генетичні, гормональні, імунологічні та анатомічні фактори. Найчастіше це відбувається у віці від 20 до 35 років, але вражає і жінок старшого віку. Це описано у половини жінок з болючими менструаціями, 75 відсотків жінок з тазовими болями та 25-40 відсотків жінок, які мають труднощі із зачаттям. Чим молодша жінка на момент захворювання, тим важче очікується перебіг.
Ендометріоз зустрічається переважно у жінок репродуктивного віку, у яких частинки слизової оболонки матки, які називаються ендометрієм, знаходяться за межами матки. Вони розміщуються різними способами, тобто можуть розташовуватися на очеревині, яєчниках, в області між піхвою і прямою кишкою, в стінці матки, тобто в будь-якому місці черевної порожнини. Дуже часто це захворювання зустрічається і у безплідних жінок. Це може бути причиною позаматкової вагітності, коли яйцеклітина осідає на слизовій оболонці матки, маткової труби або яєчника.
За розташуванням вогнищ ендометріоз поділяють на чотири основних типи:
1. Ендометріоз очеревини - відкладення трапляються на очеревині.
2. Ендометріоз яєчників - вогнища виникають на яєчнику.
3. Ендометріоз ректовагінальної перегородки - відкладення трапляються в області між піхвою та прямою кишкою.
4. Аденоміоз - вогнища виникають всередині маточного м’яза.
Існує чотири рівні тяжкості:
Ендометріоз 1 ступеня (мінімальний) - лише невеликі поверхневі відкладення і кілька незначних жорсткостей.
Ендометріоз 2 ступеня (легкий) - кілька великих вогнищ у ректовагінальній ділянці.
Ендометріоз 3 ступеня (середня тяжкість) - як і раніше, і, крім того, вогнища ендометріозу на яєчниках і більше наростів.
Ендометріоз 4 ступеня (важкий) - як і раніше, плюс великі відкладення (кісти ендометрія) на яєчниках і великі спайки в малому тазі.
Ендометріоз найлегше виявити на очеревині. Підшипники можуть досягати кількох міліметрів. Вони відокремлюються під час менструації і поступово синіють, заживають рубцем і нарешті мають білий колір. На яєчниках ця хвороба може протікати у вигляді до декількох сантиметрів кіст, які мають коричневий вміст, т.зв. шоколадні кісти. В області між піхвою та прямою кишкою вона, у свою чергу, виглядає як зв’язки, що може спричинити біль.
У маткових м’язах ендометріоз може виникати одночасно з міомою матки, що проявляється болем та збільшенням матки. Найпоширеніші симптоми включають тазовий біль, біль під час статевого акту та болісні менструації. Біль викликається зростанням і подразненням нервових закінчень речовинами, що виділяють відкладення ендометрія.
Для підтвердження цього захворювання потрібне УЗД або лапароскопія. Це дозволяє побачити всі органи в малому тазу та животі. Хворому проводять лапароскопічну оптику з камерою під загальним наркозом через невеликий розріз на пуповині. Вогнища ендометріозу та ендометріотичні кісти можна негайно оперувати. Лікарі намагаються видалити якомога більше відкладень і усунути отримані нарости. Успіх операції залежить від підшипника та розміру підшипників. Після операції шрам залишається невеликим, і пацієнт може вийти на роботу раніше, ніж після звичайної операції, оскільки госпіталізація мінімальна.
Лікування індивідуальне, оскільки це залежить від труднощів пацієнтки, а також від того, чи хоче вона завагітніти найближчим часом. Це також залежить від ступеня захворювання та залучення органів малого тазу.
Оскільки ендометріоз - це захворювання, пов’язане з гормональним циклом жінки і залежить від рівня естрогену, метою лікування є тимчасове запобігання виробленню статевих гормонів.
Застосування гормональної контрацепції або самих гестагенів також рекомендується при лікуванні ендометріозу. Це лікування рекомендується пацієнтам, які не планують завагітніти.
Пацієнткам, які планують вагітність, слід відвідати спеціалізований центр лікування безпліддя (центр допоміжної репродукції). Згідно з рекомендацією ESHRE (Європейського товариства з репродукції та ембріології людини), найефективнішим рішенням для лікування ендометріозу є швидка вагітність із застосуванням методів допоміжної репродукції (IUI або IVF), де найбільший шанс завагітніти.
В даний час не існує терапії, яка б назавжди вилікувала ендометріоз. Всі зусилля з лікування спрямовані на полегшення болю (прийом анальгетиків), зменшення або усунення відкладень ендометрія, намагання зберегти фертильність і запобігти поверненню хвороби. Прагнення до дитини і наступна вагітність тимчасово вирішує проблему ендометріозу.