Ми поговорили з доктором Золтаном Ковач, акушером-гінекологом, інтегративним допоміжним лікарем та натуропатом, про ендометріоз та гормональне лікування, що застосовується у зв’язку з ним, а також про альтернативні, додаткові варіанти гормональної терапії. Перша частина інтерв’ю вже опублікована, її можна знайти тут. Тепер ви можете прочитати другу частину, яка охоплює питання, пов’язані з ендометріозом та гормональним лікуванням, включаючи планування дитини, колби, різні безрецептурні препарати прогестерону та покращення здатності організму до детоксикації.

терапія

Якщо метою є народження дитини, спонтанні спроби можна починати найчастіше після операції.

Ендосома: Що робити, якщо хтось хоче дитину? У цьому випадку після операції слід проводити гормональне лікування чи ні?

Доктор Золтан Ковач: Одним з основних питань є те, що виявляється в маткових трубах під час операції, тобто працюють вони чи ні. Інше питання полягає в тому, наскільки близька мета до народження дитини.

Якщо ви близька мета, ви можете спробувати спонтанно завагітніти через місяць-два після операції під наглядом лікаря.

Окрім медичного контролю, я маю на увазі дві речі: контроль того, чи хвороба починає рецидивувати, та перегляд її за допомогою УЗД, щоб побачити, коли є дефект яєчника, збільшуючи тим самим шанс викидня. Коли цей термін закінчується, зазвичай рекомендується програма колб.

Кінцева допомога: Чому в цьому випадку рекомендується програма колб? Щоб якомога швидше завагітніти?

Доктор Золтан Ковач: Міжнародна статистика показує, що після операції з ендометріозу програма колб частіше розвиває вагітність, ніж при звичайному циклі.

Ендокринна система: як довго варто спонтанно намагатися?

Доктор Золтан Ковач: Це залежить від того, наскільки важкою була операція, що було видалено.

Не можна сказати, що це фіксація на півроку чи рік, оскільки це цілком індивідуально.

Якщо у когось кіста починає повертатися через два місяці після операції, я говорив спробувати ще місяць-два, потім або припинити цикл гормональною терапією, або перейти до колби, але обов’язково припиніть спроби на додаток до спонтанного циклу. Це також питання, скільки терпіння має мати пара з цим, і як швидко відбувається колба після операції, також залежить від їхнього ставлення.

Ендометріоз: Ендометріоз може повторитися при лікуванні гормонами колбою?

Згідно зі статистикою, після операції з ендометріозу є більше шансів на успіх колби.

Доктор Золтан Ковач: Бувають випадки, коли це сприяє рецидиву захворювання. Тому є багато плюсів і мінусів, але не тільки в ендометріозі, але це справедливо і в багатьох медичних питаннях. Безсумнівно, у більшості жінок не спостерігається рецидивів, але це може статися. З медичної точки зору неможливо чітко сказати, коли відбудеться рецидив. Моє особисте спостереження та думка полягає в тому, що роль нервової системи важлива і наскільки симпатична та парасимпатична частини нервової системи не в рівновазі, оскільки саме гормональне лікування може бути останнім поштовхом для того, щоб організм знову з’явився або ендометріоз також уражені запалення посилюються.

Ендометріоз - це не тільки естрогензалежне захворювання, але і захворювання з хронічним запаленням. Навколо ендометріотичних вузликів розвивається хронічне запалення, в якому грають роль як гормональна система, так і нервова.

Ендоскопія: що ви думаєте про лікування ШНСГ?

Доктор Золтан Ковач: Це також варіант, однак, медична статистика не показує, що це було б найкращим лікуванням.

Це дуже потужне лікування, і чим молодше жіноче тіло, тим більше навантаження на неї.

Лікування GNRH є великим навантаженням на організм, тому лікарі застосовують його все рідше.

У таких випадках дуже важливо зменшити побічні ефекти, і допомогти може добре складена дієта, фізичні вправи, психотерапія, розмова з помічником, масаж, танці. Як лікар, я можу також допомогти з нейротерапією, коли ми діємо безпосередньо на нервову систему за допомогою проколів голкою. У таких випадках лікують нервові закінчення або проводять терапію внутрішньовенно інфузійним курсом, який має дуже велику літературу за кордоном. У разі хірургічного ендометріозу для підтримки процесу загоєння може знадобитися інфузійна терапія, напр. завдяки їх протизапальній та знеболюючій дії.

Ендокринний руйнівник: Яка різниця між ліками, що застосовуються в лікувальній гормональній терапії, та рецептами прогестерону, що продаються без рецепта?

Доктор Золтан Ковач: В контексті ендометріозу, коли проводять гормональне лікування, мета полягає у зупинці овуляції та суттєвому зменшенні пов'язаного з цим підвищення рівня естрогену. Один із способів зробити це - протизаплідні таблетки, що містять штучні гормони. Так само в спіралі є штучні гормони, і лікування ШНРГ працює з ними. Під штучним гормоном я маю на увазі, що молекули гормонів, що знаходяться в людському організмі, дещо хімічно модифіковані, і через це їхній спектр дії та механізм буде дещо іншим, але це, по суті, заміна функції, яку мав би власний гормон організму виконується. Залежно від типу лікування та тривалості лікування, лікування цими штучними гормонами може призвести не тільки до припинення овуляції, але і до відсутності менструацій протягом 1-6 місяців. З іншого боку рівноваги - ідентичні природі гормони.

Гормон прогестерон також містить той самий природний гормон, що означає, що ліки містять ту саму природну молекулу прогестерону, яку виробляють яєчники.

Лікарські засоби повинні пройти багато випробувань та досліджень, перш ніж вони можуть бути затверджені.

Ці лікарські засоби протестовані, мають повний спектр побічних ефектів і випробувані на десятках тисяч або сотень тисяч жінок. Ці ідентичні природі гормони також зазвичай називають природними гормонами або, точніше, біоідентичними гормонами. Продавці заявляють, що природні доступні прогестероносодержащі натуропатичні склади містять ідентичну природі молекулу прогестерону, але важливо знати, що ця ідентична природі молекула прогестерону є хімічно модифікованою і синтетично отриманою природно ідентичною молекулою прогестерону, а також вищезазначеними препарати, що містять прогестерон, ідентичний медичній природі.

Важливо підкреслити та підкреслити, що існує лише один справжній природний прогестерон, який жіночий організм виробляє самостійно. Все інше штучне, незалежно від того, рекомендовано лікарем або натуропатом.

Ендогенне: І це не вважається більш природним рішенням, оскільки воно виготовлене з рослинної активної речовини?

Доктор Золтан Ковач: Природний прогестерон у лікарських препаратах також витягується з рослинного діючої речовини. Однак, поки лікарські препарати випробовуються за суворими стандартами, натуропатичні препарати «біопрогестерону» не випробовуються як лікарські засоби, їм не потрібно проходити серйозні дослідження на людях, і тому жодних побічних ефектів не реєструється, впливаючи на гормональну систему шлях. Щодо лікарського засобу, виробники повинні дослідити, повністю документувати та повідомити про будь-які побічні ефекти. Маркетинг деяких ліків може бути навіть призупинено, якщо вони спричиняють більш серйозні побічні ефекти, ніж нещодавно, коли застосовували ліки для лікування міоми.

Засоби, що продаються без рецепта, містять ідентичні природі гормони, ми також втручаємося в гормональну систему, і те, що робиться з нею, є практично медикаментозною терапією. Наприклад, менструацію можна зупинити.

Однак слід також сказати, що велика медична статистика показує, що використання штучних гормонів ефективніше, ніж використання природного прогестерону. Важливо помітити, що прогестерон - це гормон, який виробляють яєчники. Якщо говорити, що це природний прогестерон, який вводиться в організм ззовні, це штучно вироблений ідентичний природі прогестерон. І якщо ми скажемо, що це прогестин або гестаген, то це хімічно модифікована штучна молекула прогестерону, яка більше не має нічого спільного з початковим прогестероном, звичайно, частково такий же ефект. Отже, це єдиний природний прогестерон, який виробляють яєчники.

Ендогенне: як довго слід застосовувати гормональне лікування?

Доктор Золтан Ковач: Медичні протоколи при ендометріозі рекомендують один-два роки гормонального лікування. Існують відмінності в дослідженнях у різних країнах.

Як довго вам потрібно гормональне лікування, залежить від того, що пацієнт робить у своєму способі життя, яким є його раціон харчування, яким є управління стресом, наскільки близькою чи віддаленою є їх мета - народити дитину та як їх організм реагує, якщо ми припинимо лікування гормонами .

При ендометріозі лікування гормонами зазвичай передбачає прийом протизаплідних таблеток або прогестину.

Тому тривалість гормонального лікування слід визначати індивідуально. Часто медична консультація не стосується дієти, способу життя та додаткових факторів через брак часу та позови щодо здоров’я. Коли гінеколог зустрічає пацієнта протягом 5-10 хвилин, більша частина цього зникає із скаргою, лікар оглядає пацієнта. Мало часу говорити (поважайте виняток) про те, як можна доповнити гормональне лікування та як позитивно надихнути пацієнтів.

І пацієнт часто стурбований хворобою, яку називають синдромом тривоги, пов’язаної із захворюванням, і починає читати в Інтернеті, оскільки лікар не отримав відповіді на свої запитання, і тоді починається хаос: потреби пацієнта та потреба в терапії не відповідають.

Найчастіше все закінчується тим, що ви пробуєте якусь дієту чи «альтернативну терапію», повертаючись, скажімо, до лікаря з класичної медицини через півроку, у вас знову є скарга і ви бачите, що там наприклад, те, що він робив, не мало сенсу. Це неправда, у неї просто не було правильної, персоніфікованої концепції додаткової медицини та натуропатії, у неї не було регулярних медичних оглядів, і тим часом більшість людей, на жаль, припиняють гормональне лікування, хоча це було б потрібно в якійсь формі.

Здоров’я можна порівняти з квіткою, квітку також можна розглянути всебічно, з іншого боку, листя та пелюстки можна аналізувати окремо.

Відповідно, в ендометріотичному стані важливим є також спільний огляд різних підрайонів та цілого процесу зцілення. Не однакові дві.

Ендогенні: Навіть у нашому середовищі існують зовнішні впливи, такі як ксеноестрогени, які можуть впливати на функціонування нашої гормональної системи. Як вони впливають на наш організм?

Доктор Золтан Ковач: Так, існують також штучні гормоноподібні ефекти, ксеноестрогени, які можуть потрапляти в наш організм через наше пиття, спосіб життя, питну воду. Вони дійсно мають ефект, лише чим здоровіше живе і чим краще функціонує печінка, наприклад, тим краще вона може розщеплювати ці речовини. Коли ми говоримо про теми, які завжди розглядаються в Ендокринній програмі зміни способу життя, такі як їжа, фізичні вправи, боротьба зі стресом, вони також мають прогноз, що здатність організму виснажувати та виводити токсини покращується та збільшується. Наприклад, печінка повинна розщеплювати гормональні препарати, які вона приймає, а потім виводиться з калом або сечею. Якщо ви приймаєте знеболювальну або протизапальну таблетку, ваш організм повинен розщепити її подібним чином.

На функцію печінки, нирок та травної системи може впливати не тільки прийом їжі, зняття стресу чи вітамінів, але й інфузійні курси на додаток до нейротерапії.

Інфузійні процедури можуть збільшити здатність організму переробляти та виводити токсини.

Комплементарна медицина - це поєднання медицини та природної медицини, що виконується лікарями, які також спеціалізуються в цій галузі. Існує багато інфузійних курсів, які проводяться за кордоном під наглядом лікаря і призначені для підвищення здатності організму переробляти та виводити токсини, такі як функція печінки та нирок. Існують також різні методи видалення ртуті та інших важких металів. З одного боку, те, що ви можете зробити як консультант з питань харчування, наприклад, за допомогою водоростей, продуктів, що містять сірку, але для цього існують також інфузійні курси, для яких потрібен грамотний допоміжний лікар. Крім того, в даний час у великій моді вживання різних антиоксидантних вітамінів та препаратів, таких як вітамін D, вітамін А, вітамін Е.

Однак важливо знати, що одна з небезпек їх полягає в тому, що якщо ви приймаєте високу дозу цих вітамінів на тривалій основі, це може негативно вплинути на детоксикаційну функцію печінки, а також відігравати певну роль у розвитку гормонорезистентності.

Наприклад, щитовидна залоза виробляє гормон тироксин, який зв’язується з клітиною в організмі людини. Рецептори знаходяться на поверхні клітини, де гормон зв’язується. Коли гормон зв'язується з рецептором на поверхні клітини, саме тут він сигналізує рецептору про те, що клітина так чи інакше працює під впливом гормону. Цей сигнал поширюється ззовні, від клітинної стінки до внутрішньої частини клітини, до ядра за допомогою різних біохімічних шляхів. Однак, якщо цей біохімічний шлях порушується антиоксидантом через те, що в клітині присутня занадто багато антиоксидантів через вживання антиоксидантних дієтичних добавок, опосередкована гормонами інформація не надходитиме до клітини у належному вигляді. У цьому випадку рівень гормону хороший, але організм не відреагує, як слід, оскільки пошкоджена сигнальна інформація між клітинною стінкою та ядром.

Ендогенні: Отже, найкраще приймати ці антиоксиданти під час їжі.

Доктор Золтан Ковач: Так, це найкраще, тому що тоді організм отримує це складним чином, і ми залишаємо це тілу, щоб побачити, що з цього бере, і що працює для більшості людей. Є, звичайно, ті, хто має настільки погане засвоєння та травлення, що ми досягаємо найбільшого, тимчасово вводячи вітаміни.

Інтерв’ю: Зіта Курчевскі-Тамас, письменник блогу, що допомагає Ендосу, тренер з питань харчування та способу життя, керівник функціонального харчування, натуропат