Ти знав?
Телефонна афера споживачів
Чи можна вітамін D замінити сонячними ваннами?
Перекис водню: панацея або небезпека?
Традиційні трави, що використовуються як споживчі товари
Ендометріоз: загадкова хвороба, яка вражає багатьох
Ендометріоз - загадкове захворювання, яке вражає жінок виключно в репродуктивні роки. Медицина ще не може дати повну відповідь на причини захворювання, що пов’язано з великим болем і навіть безпліддям, тому лікування в основному спрямоване на полегшення болю, зменшення запалення та сприяння успішному виношуванню дитини.
Що таке ендометріоз?
Назва походить від слова «ендометрій», що означає слизову оболонку, що покриває внутрішню поверхню матки. Якщо ендометрій не тільки знаходиться у вихідному місці, в порожнині матки, але і «мігрує» в інші ділянки тіла, то мова йде про ендометріоз.
Важливо зазначити, що ендометріоз є доброякісною хворобою, але його багато характеристик, таких як механізм адгезії та виживання тканин ендометрія, неконтрольований поділ клітин та здатність поширюватися в організм локально та далі, дуже схожі на такі злоякісних утворень.
До кого можна доторкнутися?
Точну частоту ендометріозу важко визначити, оскільки в даний час не існує простого методу скринінгу, тому чіткий діагноз вимагає хірургічного втручання. За підрахунками, зробленими в 2017 році, цим захворюванням страждають 10% жінок дітородного віку, або 190 мільйонів жінок у всьому світі. Кількість випадків захворювання в Угорщині становить приблизно 200 000.
Згідно з дослідженням, яке охопило країни на всіх п’яти континентах, у 35-100% пацієнтів із симптомами, схожими на ендометріоз, діагностовано захворювання за допомогою лапароскопічного втручання. (Лапароскопія дозволяє проводити огляд та операцію на черевній порожнині, а також порожнині малого тазу, не відкриваючи живіт). У жінок, які досліджували безпліддя, частота захворювань була дуже різною, показники коливались у межах від 5 до 50% у різних дослідженнях. У підлітків підозра на ендометріоз була підтверджена в 50-70% випадків, розслідуваних на предмет болісних менструальних болів.
Симптоми ендометріозу
Основними симптомами ендометріозу можуть бути помітно болючі менструації та, залежно від розташування вузликів ендометрію, циклічні або постійні хронічні болі в малому тазу, пристосовані до менструації. Крім того, можуть виникати хворобливі або криваві сечовипускання або дефекація, а також утруднення сечовипускання та запори, болісні статеві контакти, втома та безпліддя. Характерним симптомом є те, що при звичайних анальгетиках біль зазвичай не зменшується або лише трохи зменшується. Іноді можуть виникати болі в плечі. Цікавою особливістю є те, що вираженість симптомів не пов’язана з прогресуванням захворювання: жінка з більш важкими кістами і спайками може залишатися безсимптомною, тоді як пацієнт з ранньою стадією захворювання може відчувати дуже сильний біль.
Класифікація ендометріозу
Тяжкість ендометріозу в основному проводиться згідно з класифікацією Американського товариства репродуктивної медицини (ASRM). Виходячи з цього, ендометріоз класифікується на 4 різні стадії: мінімальну (I стадія), легку (II стадія), помірну (III стадія), важку (IV стадія). I-II. стадія, кількість вузликів ендометрію відносно невелика, їх розташування більш поверхневе, максимум з одним або двома глибшими (> 5 мм) ураженнями. Агрегація органів малого тазу присутня лише помірно. A III. ендометріома може з’явитися вже на IV стадії, міжорганна адгезія є більш поширеною (як правило, між яєчниками та стінкою матки), тоді як на IV стадії. стадії, спайки вже можуть вражати кишечник і сечовий міхур. Розташування вузликів ендометрію на органах малого тазу різне і може бути різним у кожного пацієнта.
Можливі причини захворювання
Точна причина захворювання невідома. Існує кілька припущень щодо ектопічного походження тканини, подібної ендометрію. Найвідоміша і, мабуть, найбільш прийнята теорія полягає в тому, що частина тканини, що від'єдналася під час менструації, тече назад і потрапляє в черевну порожнину через маткові труби (так звана ретроградна менструація), де все ще життєздатні клітини прилипають і починають рости. Однак ретроградні менструації - поширене явище, яке зустрічається майже у всіх жінок протягом усього життя, тоді як ендометріоз вражає лише 10% жінок, тому участь інших факторів необхідна для того, щоб клітини ендометрія в малому тазу могли виживати і розмножуватися.
Згідно з іншою теорією, перетворення тканин призводить до місцевого утворення клітин ендометрію із стовбурових клітин, отриманих з кісткового мозку, імовірно, під сильною гормональною дією. Якщо ця трансформація відбувається в тканині, що покриває внутрішню частину черевної порожнини, і утворюється тканина ендометрія, може розвинутися ендометріоз. Дослідження показують, що це не основний процес ендометріозу, але він може пояснити, як тканини ендометрію можуть потрапляти у віддалені частини тіла або з’являтися у чоловіків (описано у пацієнтів із сильним гормональним лікуванням раку простати).
Інші гіпотези свідчать про те, що клітини, які викликають ендометріоз у віддалених місцях, залишають матку через лімфатичний кровообіг, тобто вони поводяться як метастатичні пухлинні клітини. Згідно з ще більш пізньою теорією, ендометріоз у дітей та підлітків може бути причиною нещодавно виявлених стовбурових клітин ендометрія, які ретроградно потрапляють в малий таз під час маткової кровотечі при народженні. Маткова кровотеча може бути виявлена у 5% новонароджених дівчаток, що може бути викликано швидким виведенням стероїдних гормонів з плаценти (плаценти) після народження.
Оскільки в деяких випадках ендометріоз виявляє сімейне накопичення, не можна виключати і генетичний фон захворювання. На сьогодні наукові дослідження не знайшли гена, розбіжність якого може бути явним фоном для розвитку ендометріозу. У всебічному дослідженні майже 20 000 пацієнтів з ендометріозом було виявлено 14 розбіжностей у спадковому матеріалі, що виявляють розбіжності порівняно зі здоровими жінками. Ці регіони містять ряд генів, які в основному впливають на адгезію клітин, внутрішньоклітинні системи сигналізації, міграцію клітин, механізми ангіогенезу, запальні та гормональні процеси деградації.
Фактори ризику
З часом передбачалося, що кілька факторів ризику лежать в основі розвитку хвороби, але останні наукові дані свідчать про те, що лише кілька основних факторів можуть бути статистично значущими. Відомі фактори ризику проілюстровані на наступному малюнку.
Події на ранніх етапах життя
Деякі впливи та фактори, що відбулися на початку життя, також можуть зіграти свою роль у розвитку ендометріозу. Кілька великих тематичних досліджень вказували на той факт, що низька вага тіла при народженні (Labels