Журнал Фонду діабету (ISSN 1586-4081)
Журнал Угорського товариства гіпертонії (ISSN.
Головна »Журнал» Гіпертонія »Гіпертонія 2015/3» Епідеміологія захворювань нирок, замісна ниркова терапія

Автор: Доктор Янош Сегеді Дата завантаження: 2016.02.09.

Здорова нирка - це близько доби. Він виробляє 180 літрів фільтрату, який при проходженні через нирки змінюється в об’ємі та складі, відображаючи склад рідини та поживних речовин у раціоні. Добова кількість сечі становить 1,5-2 літри. При хронічних захворюваннях нирок баланс солі, водного балансу та мінерального обміну підтримується протягом тривалого часу, не змінюючи дієти пацієнта. Пізніше, коли функція нирок продовжує погіршуватися, нирки не можуть виконувати свої функції, і розвивається хронічна ниркова недостатність. Під час хронічної ниркової недостатності порушується функціонування всіх органів та систем органів. Клінічні симптоми вже виникають, коли швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ), що вказує на функцію нирок, опускається нижче 60 мл/хв/1,73 м 2.

Хронічні захворювання нирок, ниркова недостатність

Епідеміологія та її значення

Метою епідеміології є дослідження факторів, що впливають на стан здоров’я населення, вивчення причинно-наслідкових зв’язків та аналіз поширеності захворювань. У ньому вивчається просторовий та соціальний розподіл хвороб, фактори, що викликають захворювання або становлять загрозу для розвитку захворювання. Епідеміологія надає правильні дані для оцінки, моніторингу та міжнародного порівняння стану здоров'я населення. Ваші дані можна використовувати для визначення стану здоров’я, необхідного для догляду, для вимірювання ефективності догляду. Це дає можливість організовувати профілактичні програми та контролювати їх ефективність.

епідеміологія

Хронічна хвороба нирок найчастіше спричинена цукровим діабетом (діабетом), гіпертонією (високим кров’яним тиском) та ожирінням. Крім того, певну роль у його розвитку відіграють також первинні захворювання нирок, вроджені розлади, судинні захворювання та інші причини.

Фактори ризику хронічної хвороби нирок та ниркової недостатності можна розділити залежно від того, чи можуть на них впливати спосіб життя та ліки. До факторів, на які неможливо вплинути, належать вік, стать, вроджені захворювання нирок та порушення обміну речовин. Фактори, на які впливає діабет, гіпертонія, ожиріння та вроджені захворювання нирок.

Значення хронічної хвороби нирок

Згідно з міжнародними опитуваннями, хронічні захворювання нирок страждають від 10 до 14 відсотків населення, тобто кожні 8 - 10 відсотків. легкості. Це означає 500 мільйонів людей у ​​світі та майже 1 мільйон в Угорщині. Кількість пацієнтів із термінальною стадією ниркової хвороби на 1 мільйон жителів в Угорщині у 2014 році становила 941.

У 2014 р. У світі кількість пацієнтів із термінальною стадією ниркової недостатності, яка потребує замісної ниркової терапії, становила 3,2 млн., З них 2,25 млн. Пройшли штучне лікування, 272 тис. Хворих пройшли перитонеальний діаліз, 678 тис. Людей пересадили нирку.

У 2012 році кількість пацієнтів на діалізі через гостру та хронічну ниркову недостатність в Угорщині становила 11355, а кількість нових пацієнтів становила 4873. У 2014 році 11 815 пацієнтів отримували діаліз, а кількість нових пацієнтів становила 4927. Вік, ожиріння, діабет та гіпертонія відіграють ключову роль серед факторів ризику хронічних захворювань нирок та ниркової недостатності. Ці причини також взаємопов’язані.

Старість і нирки

Також слід враховувати віковий розподіл населення при оцінці епідеміологічних даних. Сьогодні у світі налічується 600 мільйонів людей старше 65 років, і до 2025 року ця кількість може подвоїтися. До 2050 року 21 відсоток із 9,6 мільярдів людей на Землі буде старше 65 років. У міру зменшення чисельності населення старіння населення збільшується. Через вищу смертність чоловіків частка жінок у літньому віці вища.

Кожен десятий житель Угорщини віком від 70 років. До 2060 року кожному третьому мешканцю буде 65 років і старше. В Угорщині частка людей похилого віку різниться залежно від регіону, найстаріший віковий склад характерний для тих, хто мешкає в округах Бекеш, Гевеш, Ноград і Зала. Вивчаючи очікуваний віковий склад угорського населення, частка людей у ​​віці старше 65 років становитиме 18 відсотків у 2020 році та 26 відсотків у 2050 році.

Тривалість життя при народженні зросла за останні роки, але серед країн Східної Європи за цим показником відстають лише Румунія та Болгарія.

Окрім тривалості життя при народженні, важливим фактором є кількість здорових років життя. Цей показник є найкращим у Центральній Угорщині, найгіршим у регіоні Північної Великої рівнини. Тривалість здорового життя у віці 65 років різниться залежно від регіону, найкращий показник у Центральній Угорщині, найгірший для чоловіків у Південному Задунай'ї, для жінок у Північній Великій рівнині.

Захворюваність на ниркову недостатність

Частота ниркової недостатності зростає з віком. У літньому віці вага і кровотік нирок зменшуються. Швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ), що вказує на функцію нирок, зменшується, і в нирці відбувається кілька анатомічних та функціональних змін. У літнього населення підвищений ризик розвитку гострої ниркової недостатності.

Частота хронічної ниркової недостатності становить 7,8 відсотка у віці від 35 до 74 років та 22,3 відсотка у віці старше 75 років. Фактори способу життя, ліки та поява пухлин відіграють важливу роль у розвитку гострої ниркової недостатності у людей похилого віку.

У літньому віці частіше зустрічаються хронічні захворювання нирок, гіпертонія, діабет та ожиріння, які відіграють певну роль у розвитку ниркової недостатності. Згідно з вітчизняними опитуваннями, старше 65 років гіпертонія спостерігалася у 62 відсотків чоловіків та 71,4 відсотка жінок. Ожиріння також частіше зустрічається у літньому віці, страждаючи 76 відсотків населення старше 65 років. Надмірна вага та ожиріння зростають із віком у обох статей. За даними Комплексної програми медичного скринінгу Угорщини на 2010–2020 роки (програма MÁESZ), частота метаболічного синдрому, включаючи діабет, гіпертонію та ожиріння, становила 34,1 відсотка у жінок та 33,8 відсотка у чоловіків.

Хронічна ниркова недостатність та гіпертонія

Серед основних захворювань хворих на діаліз гіпертонія спостерігалася у 22 відсотків, а діабет - у 26 відсотків. Серед мешканців віком від 19 років, які навчаються на практиках загальної практики, гіпертонія була продемонстрована у 3 482 000 жителів. За даними реєстру Угорського товариства гіпертонії, частота середньотяжких та тяжких захворювань нирок серед хворих на гіпертонічну хворобу становила 14 відсотків.

Хронічна ниркова недостатність та діабет

Цукровий діабет є найпоширенішим основним захворюванням, яке виправдовує діаліз. Згідно з угорськими опитуваннями, захворюваність на діабет у віковій групі 20–69 років становила 8,65 відсотка, а серед старшого населення - 15–20 відсотків. Серед мешканців старше 19 років, які пройшли практику загальної практики, кількість діабетиків становила 865 069. Згідно з міжнародними опитуваннями, у випадку з усіма відомими хворими на цукровий діабет необхідно зарахувати ще одного невідомого пацієнта, тобто в Угорщині проживає понад 1 мільйон хворих на цукровий діабет.

Терапія ниркової недостатності

При лікуванні ниркової недостатності зміна способу життя, дієта та медикаментозна терапія сприятливо впливають на прогресування ниркової недостатності, збільшуючи час до діалізу. На додаток до консервативної терапії для лікування ниркової недостатності, пацієнти повинні бути своєчасно підготовлені до замісної ниркової терапії.

Замісна терапія нирок також включає штучне лікування (гемодіаліз), черевний діаліз (перитонеальний діаліз) та трансплантацію. В Угорщині діаліз для дорослих пацієнтів проводиться в 57 центрах.

Збільшується кількість хворих на діаліз. У 2004 році було проведено діаліз 8096 пацієнтів, а в 2014 році - 11 815. Також збільшується кількість нових пацієнтів. У 2004, 3571 та 2014 роках 4927 нових пацієнтів пройшли діаліз.

На додаток до штучного лікування, все більше пацієнтів отримують черевний діаліз. У період між 2004 та 2014 роками кількість цих пацієнтів подвоїлася.

Оцінюючи гендерний розподіл хворих на діаліз, частка чоловіків становила 53,9 відсотка, а жінок - 46,1 відсотка. Серед хворих на діаліз частка тих, хто не досяг 19 років, у 2014 році становила 0,5 відсотка, у віці 24–44 років - 12,2 відсотка, вікової групи 45–64 років - 37,5 відсотка. Частка людей похилого віку станом на 31 грудня 2014 року становила 49,9 відсотка, а 22,3 відсотка пацієнтів належали до вікової групи старше 75 років. Частка людей похилого віку, які перебувають на діалізі, перевищує середньоєвропейський рівень.

На додаток до лікування діалізом важливо підготувати відповідних пацієнтів до трансплантації. Трансплантацію нирок проводять у чотирьох центрах трансплантації нирок в Угорщині (Будапешт, Печ, Дебрецен, Сегед).

Профілактика має першорядне значення при лікуванні захворювань нирок та ниркової недостатності. Посилену увагу слід приділяти скринінгу, лікуванню та догляду за вразливими групами населення (гіпертонічна хвороба, діабет, старість, ожиріння).

Доктор Янош Сегеді

Головний лікар окружних лікарень Сабольч-Сатмар-Берег та університетської навчальної лікарні Андраш Йоса, c. Доцент, B. Braun Avitum Hungary Zrt. Медичний директор свого діалізного центру. Він є віце-президентом Угорського товариства гіпертонії та Угорського товариства нефрології. Він має внутрішню огляд нефролога, ангіолога, гіпертонолога та європейського гіпертонолога.