Читання за 14 хвилин

Очевидно, що в конкретному випадку ожиріння на сприйняття хворобою та його оточенням самого захворювання можуть сильно впливати немедичні критерії та міркування, засновані на суб'єктивних та естетичних оцінках тощо. Потрібно лише поглянути на такі картини, як «Три грації» Рубенса, щоб усвідомити величезні зміни в жіночих естетичних візерунках від 17 століття до наших днів. Для того, щоб визначити об'єктивні критерії, за якими можна визначити існування ожиріння чи ні, було встановлено ряд антропометричних параметрів, таких як окружність талії, співвідношення талії/стегна або індекс маси тіла або ІМТ.

ожиріння

Фармакотерапія
Лікування буде хронічним (теоретично на все життя), що накладає дуже високий рівень не тільки з точки зору терапевтичної ефективності, але й безпеки. Ця проблема, пов’язана з довгостроковою безпекою, є головною перешкодою, яку ми виявляємо у фармакотерапії ожиріння, та тією, яка спричинила протягом останніх кількох років органи охорони здоров’я заборонити використовувати більшість із них (якщо не всі) існуючих препаратів для лікування ожиріння.
З цим видом наркотиків існує думка, що з’являється толерантність до ефекту зменшення маси тіла. Це не зовсім так, очевидно те, що початкова вага відновлюється після припинення прийому ліків. Медична проблема полягає у вирішенні, яка ситуація становить більший ризик для здоров’я пацієнта: неконтрольоване ожиріння або хронічне введення препарату та баланс між його можливими несприятливими ефектами та отриманою користю.

Препарати, що діють на центральну нервову систему
до. Катехоламінергічні стимулятори нейромедіації. Амфетамін та його похідні є одними з найпотужніших аноректиків, але не використовуються через їх сильну звикання. З подібних причин з 21 березня 2000 р. Іспанське агентство з лікарських засобів вилучило з ринку всі ті фірмові страви, що містять амфепрамон, кло-бензорекс, фенбутразат, фендиметразин, фенметразин, фенпропорекс, фентермін, мазиндол, мефенорекс, норпсевдоефедрин та пропілгекседрин.
b. Стимулятори серотонінергічної нейромедіації. Посилення центральної серотонінергічної передачі значно зменшує відчуття голоду. Представлені дві групи препаратів з цим видом діяльності:

• Рацемічний фенфлурамін та його активний ізомер, дексфенфлурамін. Вони діють подібно до похідних амфетаміну, але на передачу серотоніну. Хоча побічні ефекти помірні, обидва препарати були вилучені з ринку через продемонстровану зв'язок між їх застосуванням та розвитком захворювання мітрального та аортального клапанів.
• Флуоксетин та інші селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну нейронами. На додаток до визнаного антидепресантного ефекту, вони викликають інтенсивне зниження апетиту, але їх ефект зазвичай зникає через кілька місяців після лікування. Застосування цих препаратів як аноректиків не схвалено в нашій країні.


c. Катехоламінергічні та серотонінергічні стимулятори нейромедіації. У цю групу входить сибутрамін, який діє як потужний інгібітор зворотного захоплення нейронів норадреналіну і, меншою мірою, серотоніну, сприяючи активації адренергічних та серотонінергічних рецепторів на центральному рівні. Його здатність викликати звикання мінімальна, якщо не нульова, вона надає аноректичну дію, підвищує почуття ситості, а також, здається, діє, збільшуючи базальний метаболізм, активуючи β3-адренергічні рецептори адипоцитів. У 2010 році AEMPS призупинив свій маркетинг, коли визначив, що серцево-судинні ризики, пов'язані з його тривалим вживанням (інфаркт, інсульт тощо), переважають можливі переваги, пов'язані зі скромним зниженням ваги, отриманим при його застосуванні.