фізіотерапевт

Інтерв’ю, опубліковане 21 квітня 2020 р. У Denník N, автор: Mária Benedikovičová.

Що повинні помітити батьки-немовляти щодо рухів своїх дітей під час коронарної кризи? Які вправи доречно робити вдома з маленькими дітьми? На співбесіді радить досвідчений фізіотерапевт.

Зузана Хейдукова - фізіотерапевт, яка спеціалізується на реабілітації дітей віком до двох років. В інтерв’ю він розповідає, на що слід звертати увагу батькам-немовлятам під час пандемії, коли вони не мають великої можливості проконсультуватися з лікарями, щоб дізнатись, чи правильно розвиваються їхні діти. Ви також дізнаєтесь, яких помилок вдома слід уникати, що є ключовим для руху дитини, щоб навчитися ходити, і як тренуватися вдома з дитсадками та маленькими школярами.

Що, на вашу думку, є найбільшим ризиком, пов’язаним із фізіотерапією найменших дітей під час коронавірусу?

Дозрівання рухових навичок у ранньому дитинстві відбувається з певним інтервалом. Цей процес не зачекає. Ми не можемо залишити це і відкласти на потім. Якщо він не справляється належним чином, можуть виникнути проблеми.

Я можу придумати метафору з вишнею, все має свою послідовність - спочатку бутон, квітка, потім червоний, соковитий плід. У нас також є певний інтервал, в якому повинні розвиватися рухові навички, щоб дитина могла самостійно стати в стояче положення і щоб потім вона могла рухатися в просторі.

Дозрівання нервової системи називається руховим віком, воно повинно мати кореляцію з біологічним віком. Якщо відбувається зміна, батько, як правило, мати, повідомляє про це педіатра, який направляє дитину до невролога, який точно визначає, яка зміна. Якщо різниця між біологічним та руховим розвитком становить три-чотири місяці, тоді доцільна реабілітація.

Зараз час, коли педіатри також відкладають консультування немовлят через загрозу поширення COVID-19. Матері недостатньо часто відвідують амбулаторії, щоб перевірити, чи все в порядку. Що б ви порадили помітити батькам?

Найпростіший спосіб - спостерігати асиметрію. Якщо мама бачить, що дитина тримає голову здебільшого вбік, коли у неї менш активні ноги під час удару ногою, вона не піднімає їх над килимком або одна ручка є більшою дією, ніж інша. Коли немовлята маленькі, їх руки стискаються в кулаках, але коли один відкривається під час копання і вільного руху, а інший залишається стиснутим великим пальцем всередині, потрібно бути обережним. Асиметрія найкраще наводить на думку, що щось у розвитку не є правильним і про це потрібно думати.

Коли дитина народжується, звичайно, у нього більше напружується м’язи, ціле згинається, стискається. Він має м’язову напругу для стабілізації в незнайомій обстановці. Однак до другого-третього місяця ця напруга поступово послаблюється.

Коли малюк з'їдений, задоволений і б'є ногами, він поступово виявляє, що лежить на килимку, він починає сприймати себе. Відбувається сенсорна стимуляція схеми тіла, тобто вона починає відмовляти собі від подушечки. Крихітні діти дозрівають так, що у них спочатку відбувається зріле свідоме заперечення голови, потім вони відмовляються від своїх плечей, сідниць, і лише потім вони виявляють, що їхні ноги там, щоб допомогти їм також відмовити собі.

Правильний розвиток залежить насамперед від того, як він його починає та інтенсивно працює на килимку. Тому надзвичайно важливо, щоб воно не було занадто м’яким, коли дитина не спить і відпочиває, коли у нього є активний час. Тоді його потрібно ввести в середовище, де він може будувати схеми на кожному кроці.

З того, що ви говорите, випливає, що розвиток немовлят у перші місяці є надзвичайно важливим, і рухові розлади потрібно вловлювати якомога швидше. Якщо мама помічає асиметрію, коли вона повинна діяти?

Коли він сприймає асиметрію протягом двох-трьох днів, тобто короткий час, панікувати не потрібно. Але якщо це триває довше, вісім і більше днів, це може бути проблемою. Спочатку потрібно відповісти на питання, чому це можливо?

Часто єдиною помилкою є те, що дитяче ліжечко та манеж знаходяться в одному місці, вони розмовляють з дитиною лише в одному напрямку. Потрібно подумати, чи потрібно переставляти місце, де дитина проводить час протягом дня. Чи вони носять його лише одним способом. Якщо батьки правші, вони можуть тримати це набагато більше лише з правого боку. Іноді вони садять його на диван в одному місці і розмовляють з ним, наприклад, лише з лівого боку. Є багато дрібних помилок, які трапляються в домашньому господарстві і з яких для нас створюються асиметрії.

Тепер, коли у батьків немає з ким порадитися, він може допомогти аналізувати такі ситуації, як день дитини. Такі тимчасові асиметрії, якщо їх виправити, дуже швидко зникнуть.

Зузана Хейдукова (49)

Це досвідчений фізіотерапевт, який спеціалізується на реабілітації дітей віком до двох років. Вона працює в міжнародному реабілітаційному закладі «Adeli Medical Center» у м. П’єштяни 15 років, а 13 років займає посаду головного фізіотерапевта у відділенні ранньої реабілітації. Вона є членом Словацької палати фізіотерапевтів. Закінчила Словацький медичний університет у Братиславі. В даний час він ретельно вивчає Інститут фізіотерапії, бальнеології та медичної реабілітації UCM в Трнаві.

Ви згадали, що якщо праворукі батьки виносять дитину лише з правого боку, може виникнути проблема. Їм неодмінно слід також використовувати лівий бік?

Так. Я знаю, що це складно, тим більше для сильних правшів, але до цього можна звикнути. Використання лівого боку створить для дитини важливу інформацію та стимули, які не повинні, але потрібні.

Батьки можуть також займатися зі своїми дітьми вдома, якщо вони знаходять вправи в Інтернеті, або можуть заподіяти їм шкоду, якщо вони не вчинили правильно.?

Рух дійсно бажаний. Незалежно від того, правильно дитина розвивається чи ні. Якщо дитина вже відстає у віці одного року розвитку, це необхідно. Головне - знайти хороший час для пересування з дитиною. Малюк повинен бути відпочив, з’їдений і заснути. Батьки можуть допомогти йому переїхати або, якщо дитині кілька місяців, він повинен створити безпечне ігрове середовище. Але навіть у ньому доречно вести дитину і вчити користуватися іграшками та речами навколо.

Ми перебуваємо у надзвичайному періоді, який також вимагає надзвичайних рішень. Тож батьки повинні стежити за тим, що дитина повинна вміти робити за цей місяць. Якщо йому дев'ять-десять місяців і у нього чотири ноги, але його слід підтягнути поруч із меблями і трохи постояти біля нього, батько повинен допомогти йому і показати, що це можливо.

Перед співбесідою ви згадали, що батьки не повинні боятися допомагати дитині вправами, адже дитина завжди буде чинити опір, якщо щось її не влаштовує.

Їм зовсім не потрібно боятися. Якщо дитина чогось не хоче, вона дасть це зрозуміти. З цієї точки зору це не може завдати шкоди. Батьки - найкращий мотиватор, оскільки дитина абсолютно довіряє йому. Як терапевт, коли я займаюся цим, я маю насамперед завоювати довіру. Я отримую це, опановуючи техніки руху, але мій батько має природну довіру.

Під час вправи рух слід розбити на менші і повторити вправу два-три рази і досить, тоді дитину слід залишити в спокої, щоб дихати і обробляти його. Але нам постійно доводиться працювати над тим, яка мета, яку хочуть досягти батьки. Наприклад, якщо дитині потрібно встати, я повільно заведу її у глухий кут. Я покажу йому, що це працює.

Фізіотерапевти зазвичай вирішують більш серйозні проблеми. У нашій країні ми найчастіше маємо дітей віком до року з центральним порушенням тонусу та координації, серед яких у майбутньому може бути захист мозку дітей. Ми є профілактикою проти його розвитку. Що стосується старших дітей, то 64 відсотки нас у центрі - церебральний параліч. У таких дітей зміни м’язової напруги вже очевидні, інакше дитина рухається. Займатися вдома недостатньо, їм потрібна професійна допомога.

Повернемося до здорових дітей, але з народження вони могли набути неправильних звичок руху. Як батьки можуть запобігти цьому? Які вправи ви б їм порекомендували?

Звичайно, діти повинні проводити час на великому килимку, який не повинен бути занадто м’яким. Навіть ліжечко з більш м’яким матрацом не дає достатньо інформації, оскільки дитина будує схему тіла. Дитина повинна спочатку пізнати себе, свою біомеханіку, а потім вона може добре рухатися в просторі. Тож основна порада - мати хорошу основу, адже це інформаційне поле для розуміння самого себе.

Крім того, батьки можуть допомогти йому, разом розглядаючи схему тіла. Батько буде направляти руки дитини так, що вони досягнуть однієї ноги, торкнуться її разом, потім впізнають другу ногу, потягнуться за обличчям. Все це має знати маленька дитина, йому потрібно усвідомити, що це я, тут у мене є свої межі, і лише тоді він почне рухатися і обертатися в просторі.

Носіння також важливо. Існують певні правила, які визначають, чи буде дитина розвиватися симетрично. Наприклад, ми можемо виносити восьми-десятимісячну дитину, спираючись спиною на батьків та використовуючи прості вправи. Наприклад, батько може відмовити дитині один в одного нижньою частиною, а перед дзеркалом вони нахиляються разом, гойдаються або бачать наклейки на дзеркалі, що зміцнює його спину і живіт. Від сили залежить, чи зможе дитина впоратися з вищим ступенем координації.

Мушу згадати одну типову помилку. Батьки в основному грають з дитиною, спираючись спиною на батьків, оскільки вони не контролюють або все ще підтримують спину самі. Ну, це не найкраще. Оптимально було б, якби дитина знаходилася набік, між ногами батьків, але вже мала цілі ноги, включаючи п’яти, впираючись у землю. Якщо він не править, одна сторона тримає батька, але вони розігруються так, що одна нога батьків є стільцем, а інша - столом. Таким чином, вони вчаться тримати себе в просторі, навіть якщо одна сторона, що контактує, замінює полегшення і така впевненість завжди є. Це трохи інше позиціонування, ніж ми всі підсвідомо. Ми підсвідомо захищаємо дитину, спираємось на себе.

Тож потрібно переконатися, що ваша дитина активна?

Точно, завжди потрібно шукати активність. Звичайно, немає необхідності відштовхувати його, щоб сказати, але ви можете це зробити, але ми можемо привести його до більшої незалежності.

Яка ваша думка щодо носіння малюків у шарфах або на ергономічних підставках, таких як мигдаль?

Це залежить від того, чого ми хочемо досягти, і яка дитина. Це завжди індивідуально. Що стосується дитини з нормальним руховим розвитком, ми можемо носити це так, але це важливо з того часу. Безумовно, дитину не слід вертикалізувати до шестимісячного віку, якщо вона сама не сидить. Тоді він може, тому що м’язи досить розвинені.

Носити маленьких немовлят, навіть якщо вони сплять на своїх батьках, недоречно, оскільки такий довгий час дитина не буде тримати шию і спину. Спинномозкова система перевантажена. У той час хребет більше хрящовий, ніж кістка, і загальне непотрібне здавлення тромбоцитів відбувається без потреби. Потрібно почекати, поки хребет буде виготовлений з іншого матеріалу, тоді він набагато краще справиться з навантаженням.

У чому батьки роблять найбільші помилки у розвитку руху маленьких дітей?

Можливо, найчастіше в тому, що дитина пристосовується до себе, а не сама. Якщо дитина вже відстає у розвитку, необхідно зрозуміти, в чому проблема і не допустити її поширення. Проблему потрібно розбити на дрібні і терпляче усувати.

Коли ми робимо вправи, маленькій дитині перш за все потрібно сповільнити швидкість і дати їй час зробити деякі рухи разом з нами. Потрібен час, щоб зреагувати. Тому батьки повинні розбивати рухи на дуже маленькі послідовності. Але вони часто очікують, що реакція прийде негайно і негайно, але дитина все ще залишається просто неписаним папером. Вони дізнаються, як робити рухи і як зробити їх максимально ефективними. Уявіть, як ми вивчали літери, спочатку ми проходили під лінією, над лінією, поки повторенням ми не були точними, ми не отримали координацію. Це теж має місце тут.

Зараз, коли батьки вдома і встигають, їм слід зосередитися на дитині. Нам потрібно рухатися багато разом, але повільно та зосереджено. Повторюйте протягом дня те, чого він не може, і заохочуйте його це робити. Сприймайте це не тільки як необхідність, але і як задоволення. Якщо дитина не хоче займатися, потрібно потягнутися за цікавою іграшкою. Включіть це у вправу, переконавши дитину співпрацювати. Іграшка може стати дуже хорошим мотиватором. Такі крихти часто рухаються за таблеткою.

Правильно мотивувати планшет?

Якщо ми досягнемо того, чого він не зміг би зробити за інших обставин, таблетка теж хороша. Якщо вправа поєднується з чимось іншим, звичайно, вам потрібно тягнутися до неї. Однозначно не мотивувати лише наявністю тут планшета чи телефону. Це може зачарувати їх, бо світить, видає звуки, але є й інші цікаві іграшки, блискучі кульки, механічні іграшки тощо. Це залежить від того, як батьки будуть вражені допомогою. Якщо вони дивуються м’ячу, дивуватиметься і дитина.

Що ви думаєте про ходунки та інші засоби мобільності?

Ходунки - хороший інструмент, але лише тоді, коли дитина зберігає стійкість. До цього часу в ньому не повинно бути. Якщо дитина ще не може стояти, їй потрібно лягти, лягти, лягти ... Оскільки укладання - це якісний тренажерний зал для всіх м’язів, який, коли вони відпрацьовують, для них не буде проблемою встати.

Чи має ходок взагалі сенс? Не краще дати йому розвиватися природним шляхом, щоб дитина навчилася ходити самостійно, коли вона вже стоїть?

Питання в тому, про яку дитину йде мова. Якщо це здорова дитина, ходок не має сенсу. Якщо він відстає в русі, важливо знати, наскільки він відстає, і тоді ходок може йому допомогти. При підвищеній напрузі м’язів у спастичних дітей виникає велика проблема зі стійкістю стопи, що стоїть навшпиньках. Все, що вам потрібно зробити, це спробувати стати на ноги заради стабільності, яку маєте. Тоді стабільності немає або вона слабка. Саме ходунок допоможе йому зрозуміти, що добре добре заперечувати цілі ноги. Це допоможе йому подолати час стабілізації, адже саме ходьба - це вищий ступінь рухової стійкості. Поки здорова дитина не стійко стоїть у положенні стоячи, він просто не ступає в космос.

Під час цієї надзвичайної ситуації рух дітей, чи то садочники, чи молодші школярі, обмежений. Вони не можуть бігати на дитячих майданчиках, спортивних майданчиках. Вони проводять багато часу вдома. Яка найефективніша вправа вдома у дітей з нормальним розвитком рухів або тих, у кого є лише м’які проблеми з рухом?

Звичайні діти садочка живі самі по собі. Важливо створити хороше, безпечне середовище. Ігрова кімната повинна бути обладнана таким чином, щоб батько не мусив турбуватися про нещасні випадки. Середовище повинно бути досить мобільним, але немає необхідності шукати додаткове обладнання, просто використовуйте те, що є вдома, якомога більше.

Це залежить від того, що віддає перевагу дитині від трьох до п’яти років. У яслах діти люблять наслідувати, люблять повзати, як змії, стрибають, як жаби. Це також для них тренажерний зал і вправа на координацію. Також добре кататися, наприклад, як м’яч. Навчання відповідно до придуманих батьком завдань. Він повинен оцінити, що дитина може робити, а що ні. Якщо він все одно не може чи не знає чогось, йому потрібно показати і терпляче пояснити, як це робити. Якщо він не може зробити це з самого початку, не потрібно від цього відмовлятися. Повторення усуває недоліки. Завтра він зробить це красиво, швидко, спритно і знову рух десь в іншому місці і координація вища. Тож ігри, що підтримують правильну поставу.

Скільки часу повинні робити такі діти щодня?

Якщо вони здорові, ви не можете зупинити їх, практично їх смаки рухаються. Це завжди втома.

Втомилися від батьків, поки вони тривають ...

Тому, кажу, створити безпечне середовище, щоб дитина втомлювалася від самого оточення, а батько все одно видихав.

Навіть маленькі садочки часто мають проблеми з присіданням, мають неправильну поставу, плоскостопість тощо. Існують універсальні вправи, які ви професійно рекомендували б робити щодня?

Для дітей у віці від трьох до п’яти років повинен бути хтось, хто їх мотивує. Найкращий мотиватор - літній брат, за його словами, вони повторюють природним шляхом. Якщо він не старший брат, застосовується просте правило. Якщо батьки активні, дитина буде додана. Будь то прості зміцнюючі вправи, наприклад, вони відмовлять собі, піднімуть приклади з килимка. Дитина - це відображення батьків. Якщо вони є батьками дивана, вони проводять більшу частину дня на дивані, а дитина не надто активна.

Пандемія дає можливість трохи мобілізуватися. Провітріть, вдихніть і скажіть, але ми ще не мали можливості займатися, зараз ми починаємо. Ми йдемо практикувати разом те, що можемо зробити. Якщо дитина вже більше, вони можуть спробувати віджимання на стіні. В Інтернеті існує величезна кількість вправ, які можна знайти. Нехай спробують те, що їм подобається.

Що робити, якщо батько активний, але дитина відмовляється займатися? З вашої практики у вас є якийсь фокус, щоб переконати дитину переїхати?

Ми працюємо в невеликому колективі, ми двоє колег. Один виступає в ролі мотиватора, інший - як координатора. Завжди намагається вразити дитину тим, що їй подобається, подобається чи надихає. Другий намагається скоординовано привести дитину до чогось нового, природно слідкуючи за тим, що вона вже контролює, додаючи один-два нових кроки. Я проводжу його на ходу, моя колега мотивує його, але вона знає, який у мене намір.

Батьки повинні мати можливість впоратися з цим самостійно, спершу знайшовши цікавий процес, який збудить дитину. Спочатку він повинен пояснити дитині, що і як вони будуть робити. Коли дитина приймає це, тоді можуть слідувати інші переживання у русі. Щодо маленьких дітей загалом, ми не можемо суперечити їх мужності. Сміливість повинен підтримувати батько, і він повинен направляти його таким чином і такими кроками, що це не залежить від нього.

Ви спеціалізуєтесь на дітях до двох років. Що є вирішальним у допомозі дітям з порушеннями фізичного розвитку?

Якщо батьки приходять до нас з дітьми, які мають незначні, незначні відхилення, приємно бачити, що достатньо однієї чи двох консультацій, і тоді їм не потрібно приходити, бо їм допомогли. Але ми, як правило, маємо справу зі складнішими умовами, коли це тривалий процес. Сім'я повинна бути повною мірою задіяна. Батьки бачать, що якщо він не допоможе дитині, якій важче пересуватися, він не допоможе їй, бо він цього не зробить сам. З одного боку, він обмежений тим, що не може, а з іншого боку, не має умови. Оскільки м’язи не використовувались, вони не мають продуктивності. Тому ми працюємо над силою, витривалістю, увагою.

Ви якось підтримуєте форму у цей період, коли люди повинні бути вдома? Що ви радите тренувати дорослих?

Кожен по-різному, налаштований на щось інше і може витримувати різне навантаження, але загалом займається аеробними вправами. Отже, провітрюйте повітрям, яке, на вашу думку, є безпечним, а потім виконуйте аеробні вправи. Незалежно від того, танцюєте ви, стрибаєте, потієте чи пилите бігову доріжку - використовуйте все, що є вдома, але найбільше накачуйте серце. Як тільки судинна система буде прокачана, настрій буде кращим.