Тема 3. Щитовидна залоза
3.1 вступ
Гормони щитовидної залози необхідні для правильної метаболічної діяльності організму. Вони також виконують інші важливі функції, зокрема у контролі росту та розвитку нервової системи.
Залоза складається з двох часточок, з’єднаних смугою, яка називається щитоподібним перешийком; Він має червоний колір завдяки високій судинності. Кожна часточка складається з безлічі фолікулів щитовидної залози, оточених щільною сіткою капілярів. Кожен фолікул складається з моношару епітеліальних клітин, що оточують порожнину, в якій гормони щитовидної залози зберігаються як компоненти білка: тиреоглобулін.
3.2 Синтез гормонів щитовидної залози
Заліза активно концентрує йод у концентраціях у 25 разів вищих, ніж у плазмі. Іонний йод окислюється пероксидазою в цитоплазмі фолікулярної клітини до атомного йоду, який входить йодиназою до амінокислотних залишків тирозину, що належать до білка тиреоглобуліну. Цей великий білок синтезується в фолікулярних клітинах і секретується в фолікулярну порожнину. Залишки тирозину зв'язуються з утворенням гормонів щитовидної залози на апікальній поверхні клітин.
- MIT моно-йодо-тирозин (aa + I).
- DIT ди-йод-тирозин (aa + 2I).
- T3 (MIT + DIT) трийод-тиронін (2aa + 3I).
- Т4 (DIT + DIT) тетрайод-тиронін або тироксин.
Основними гормонами є останні два, і їх зберігання дозволяє покривати гормональні потреби протягом 2-3 місяців. Всі етапи синтезу стимулюються аденогіпофізарним гормоном ТТГ, який також стимулює його секрецію.
3.3 Секреція та транспорт гормонів щитовидної залози
Перший етап секреції складається з ендоцитозу невеликої кількості фолікулярного колоїду, який приєднується до лізосом, які протеолітично розкладають тиреоглобулін, виділяючи гормони. Т3 і Т4 дифундують у плазму, а MIT і DIT дейодируються ферментом дейодиназою, щоб мати можливість переробляти як тирозин, так і йод. Найбільш циркулюючий гормон - 90% Т4 (у 50 разів більше, ніж 10% Т3). Він транспортується, зв’язаний з білками плазми крові, головним чином (80%) транспортером Т4 глобуліном та меншою мірою преальбуміном та альбуміном. Період його напіввиведення становить 7 днів для Т4 та 1 день для Т3. Вони деградують в різних тканинах, таких як печінка або скелетні м’язи.
3.4 Дії гормонів щитовидної залози
Досягнувши клітини-мішені, Т4 зазнає дейодинування і може стати Т3, який є найбільшим активним гормоном, або r Т3 (зворотний Т3), який неактивний. Т3 зв'язується зі специфічними рецепторами, розташованими в ядрі клітини. Це зв’язування призводить до транскрипції мРНК із серії генів, що кодують ферменти та структурні білки.
3.5 Контроль секреції
Для нормальної секреції необхідне достатнє споживання йоду з їжею. Основним стимулом є ТТГ, який стимулює кожен крок у виробленні та секреції гормонів. Він контролює розмір і судинність залози, якщо гіпофіз видалений, щитовидна залоза атрофується. У свою чергу, гормони щитовидної залози здійснюють негативну ретрорегуляцію (негативний зворотний зв'язок) на аденогіпофіз та гіпоталамус.
3.6 Зміни функції щитовидної залози
Гіпотиреоз може бути викликаний зміною функції гіпофіза, щитовидної залози або дефіцитом йоду в їжі. Важкий гіпотиреоз у дорослих називають мікседемою, оскільки він призводить до потовщення кистей і обличчя через накопичення мукопротеїнів у підшкірній клітковині. Інші симптоми - низький рівень метаболізму, брадикардія, непереносимість холоду, фізичне та психічне уповільнення.
Гіпертиреоз обумовлений надмірною продукцією гормонів щитовидної залози і характеризується високою швидкістю обміну речовин, тахікардією, непереносимістю тепла, підвищеною збудливістю, втратою ваги тощо. поширеною формою гіпертиреозу є хвороба Грейвса, що характеризується опуклістю очних яблук (екзофтальм) та гіпертрофією щитовидної залози (зоб).
Зоб часто асоціюється з гіпертиреозом, однак він також може бути проявом гіпотиреозу, при якому виникає компенсаторна реакція, підвищення ТТГ, як це відбувається при ендемічному зобі внаслідок дефіциту йоду або захворювань щитовидної залози, які виникають із меншою продукцією або секрецією гормонів.