Ендоскопічні методи обстеження виходять на перше місце у діагностиці захворювань травного тракту з другої половини 20 століття.

травного тракту

Це обстеження за допомогою гнучких пристроїв, які дозволяють візуалізувати слизові оболонки шлунково-кишкового тракту після введення через рот або пряму кишку. Через метод обстеження ці процедури не дуже популярні серед пацієнтів. Ендоскопія все ще незамінна при діагностиці ряду серйозних захворювань травного тракту. Вони дозволяють швидко і точно встановити діагноз, і в останні десятиліття набувають все більшої важливості у можливості проведення медичних процедур, які в минулому обов'язково вимагали хірургічного втручання з усіма ризиками.

Гастрофіброскопія

Або езофагогастродуоденоскопія - це ендоскопічне дослідження верхньої частини травного тракту - стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки за допомогою гнучкого приладу - гастрофіброскопа. Причиною обстеження є цілий комплекс симптомів, особливо біль у верхній частині живота, нудота, блювота, втрата ваги, утруднене ковтання, але також менш тривожні симптоми, такі як нудота, повнота живота, втрата апетиту, печія. У разі дуже інтенсивного болю в животі, блювоти кров’ю, появи чорного стільця або сильної анемії, гастроскопія необхідна якомога швидше, не пізніше ніж через 24 години.

Огляд натщесерце

Не їжте і не пийте принаймні 6 годин до гастроскопічного обстеження. Принцип та процедура обстеження повинні бути детально роз'яснені пацієнту, він підтвердить свою згоду на процедуру підписом. Лікарі повинні бути проінформовані про ліки, які вони приймають, особливо про ті, що впливають на згортання крові. Необхідно видалити будь-який знімний протез з ротової порожнини.

Перед тим, як вставити пристрій, горло десенсибілізують за допомогою спрею місцевої анестезії. У невеликої частини пацієнтів, які неспокійні або серйозно занепокоєні тестом, у вену може вводити заспокійливий засіб. Гастроскопія проводиться лежачи в положенні на лівому боці. У рот між зубами вставляється захисний пластиковий мундштук. За вказівкою лікаря на початку процедури пацієнт активно вказує hlt, що дозволить фіброскопу ковзати в стравохід.

Початкове відчуття нестачі повітря, а також навантаження на блювоту можна полегшити регулярним диханням та зосередженням на вказівках обстежуваного лікаря та медсестри. Огляд займає кілька хвилин і не є болючим. Під час нього часто беруть зразок слизової для гістологічного дослідження за допомогою невеликих щипців, введених через канал всередині гастроскопа.

Пацієнт не відчуває відбору проб, пошкодження слизової оболонки мінімальне і зазвичай не є джерелом серйозних кровотеч. Гістологічне дослідження зразка може надати важливу інформацію (запальні або пухлинні зміни, наявність хелікобактер пілорі).

Ускладнення діагностичної гастроскопії дуже рідкісні, частіше виникають внаслідок ін’єкції седативного препарату (алергія, запаморочення, колапс, порушення серцевого ритму, пригнічення дихання). Ускладнення самої процедури можуть спричинити пошкодження задньої стінки глотки, і у виняткових випадках стінка стравоходу або шлунка може бути проколота, особливо коли вони уражені процесом хвороби. Після процедури багато пацієнтів усвідомлюють, що обстежень було непотрібно.

Колоноскопія

Це огляд товстої кишки за допомогою гнучкого пристосування - колоноскопа, який вводиться через пряму кишку і через товсту кишку до її початкової частини - апендикса або до кінця тонкої кишки. Дослідження лише нижньої, кінцевої частини товстої кишки (прямої та сигмовидної частини товстої кишки) називається ректосигмоїдоскопією.

Причиною колоноскопії найчастіше є наявність крові в калі, позитивність калу при прихованій кровотечі, різкі зміни характеру стільця, особливо у пацієнтів літнього віку, діарея відповідно. чергування запорів та діареї, анемії із втратою ваги, болями в животі або навіть профілактичними причинами у групах високого ризику.

Перед колоноскопією необхідна підготовка, щоб кишечник очистився від стільця, щоб можна було якомога детальніше дослідити слизову. За три дні до обстеження слід дотримуватися дієти з виключенням залишків їжі та достатньої кількості рідини. Якщо пацієнт приймає препарати заліза, необхідно пропустити їх за 5-7 днів до обстеження. Ліки, що впливають на згортання крові, замінюються низькомолекулярним гепарином, введеним за кілька днів до тесту.

За день до обстеження після обіду дають сильне проносне, яке потрібно приймати, принаймні, з трьома літрами рідини. До обстеження пацієнти більше не вживають тверду їжу. Побоювання з приводу відсутності ефекту проносного часто є непотрібними, оскільки велика група пацієнтів, побоюючись недосконалого спорожнення, їдять набагато менше їжі, ніж було б потрібно.

Однак у людей похилого віку та діабетиків слід підтримувати достатнє споживання рідини та енергії. Потрібна письмова згода пацієнта, який повинен бути детально проінформований про необхідність, хід обстеження або можливі ускладнення. Можна зробити заспокійливу ін’єкцію до або під час обстеження, у невеликій кількості випадків поганої переносимості обстеження або на прохання пацієнта можливо зробити колоноскопію під загальним наркозом на певних робочих місцях.

Сором не до місця!

Обстеження проводиться лежачи, як правило, починаючи з положення на лівому боці. Після попереднього огляду прямої кишки пальцем колоноскоп вводять в кишечник. Під час обстеження необхідно ввести певну кількість повітря в кишечник через колоноскоп, щоб розвинути кишечник і забезпечити подальший прогрес колоноскопа. Пацієнт може сприймати це як неприємну або болючу інфляцію. Однак повітря можна висмоктувати колоноскопом, і пацієнт відчує полегшення і спонтанно продувається.

Хід товстого кишечника звивистий, особливо в нижній його частині, що часто спричиняє утворення ручок гнучкого колоноскопа, які, з одного боку, перешкоджають подальшому прогресуванню апарату, а з іншого, викликаючи тиск і біль у черевної порожнини шляхом натягування кишкової стінки. Однак, шляхом різних маневрів, змінюючи положення пацієнта на спині або навіть на правому боці, тиском допоміжної медсестри на черевну стінку в місці з'являється ручки, у більшості випадків можна запобігти і вставте кінець колоноскопа в додаток.

Важливим є співпраця пацієнта та максимально можливе розслаблення м’язів черевної стінки. Затримуючи подих і напружуючи м’язи живота (навіть підсвідомість), неможливо в достатній мірі запобігти утворенню небажаних ручок колоноскопа. Обстеження триває в середньому 20 - 30 хвилин, більш складним курсом навіть година. Раптовість і нетерплячість (навіть з боку пацієнта) зрештою продовжать роботу.

Рятувальна діагностика

Хоча колоноскопія є неприємною і іноді болючою, вона є основним обстеженням при діагностиці запалення, поліпів та пухлин товстої кишки. Ускладнення процедури трапляються рідко, це в основному прокол стінки товстого кишечника або менш сильна кровотеча. Ускладнення - це більш обтяжені медичні процедури, що проводяться в рамках колоноскопії - видалення поліпів товстої кишки - поліпектомія, що, з іншого боку, позбавляє пацієнта від необхідності робити операцію.

Як і при гастроскопії, після колоноскопії можуть виникнути ускладнення. Технічний прогрес у майбутньому, безумовно, принесе нові методи обстеження травного тракту або їх модифікації, які будуть більш зручними та менш обтяжливими для пацієнта. Однак більший успіх і толерантність цих процедур з метою покращення стану здоров’я пацієнта будуть забезпечені, зокрема, доброю інформацією, позитивним ставленням та співпрацею лікаря-пацієнта.