Діабет під час вагітності
Визначення цукрового діабету під час вагітності не виключає можливості того, що порушення вуглеводного обміну існувало в минулому, але не було визнано, незалежно від того, чи потрібно лікування інсуліном і чи зберігається воно після вагітності.
Створено: 1 січня 2005 р.
Змінено: 26 листопада 2012 р. 10:02
Порушення обміну речовин
Давно відомо, що вагітність сприяє розвитку прихованого діабету. Цей стан багато в чому пов’язаний з тим, що деякі діабетогенні гормони, що виробляються переважно плацентою, зроблять тканини менш чутливими до інсуліну під час вагітності. Оскільки інсулін не може працювати належним чином, тобто, щоб потрапити глюкоза в клітини, рівень цукру в крові підвищується. Клінічний досвід останніх років свідчить, що очікуваний результат вагітності в першу чергу визначається якістю метаболічного стану матері.
Вагітність, ускладнена діабетом, є певним фактором ризику як для матері, так і для майбутньої дитини під час вагітності та поза нею. Тому це має велике значення при вагітності 24-28. щотижневий скринінг. Фільтрацію проводять рівномірно, використовуючи стандартну глюкозу (75 г), яку вводять перорально стандартизованим способом відповідно до відповідних професійних рекомендацій, і через 2 години вимірюють значення глюкози в крові та попереднє значення натще. У разі вмісту глюкози в крові натще більше або дорівнює 7,0 ммоль/л (що вимірюється венозною кров’ю) або через 2 години після фізичного навантаження, що перевищує або дорівнює 11,1 ммоль/л, може бути діагностований гестаційний діабет. Якщо рівень глюкози в крові натще нижче 7 ммоль/л і після фізичного навантаження падає між 7,8 ммоль/л і 11,1 ммоль/л, спостерігається зниження толерантності до глюкози, що означає незначну зміну вуглеводного обміну.
Після пологів рівень цукру в крові матерів перевіряється в кожному випадку, щоб побачити, яке лікування їм знадобиться в майбутньому. Пізніше стан вуглеводного обміну також повторно перевіряється та контролюється.
Існує в 3-4 рази збільшення ризику розвитку діабету протягом 5–15 років після пологів у жінок із гестаційним діабетом порівняно зі здоровим населенням. Шанси на це можна зменшити за допомогою контрольованої маси тіла та регулярних фізичних вправ.
Основою лікування гестаційного діабету є правильна дієта, і якщо, крім того, рівень цукру в крові після їжі перевищує певне значення (7 ммоль/л), то також необхідний інсулін, який дає мамам приблизно Це впливає на 20 відсотків.
Дієтичне лікування
Після постановки діагнозу першим завданням є визначення персоналізованого раціону з урахуванням стану матері та індивідуальних потреб. Мати членів цілющого колективу надає матері інструкції, необхідні для щоденного складання дієти, яка разом з лікарем постійно стежить за дотриманням встановлених правил під час вагітності.
Метою дієти є забезпечення енергією та поживними речовинами, необхідними матері та плоду, шляхом досягнення або підтримання нормального рівня цукру в крові, збалансування стану метаболізму, щоб дієта могла забезпечити належний приріст ваги та розвиток плода.
Енергетичний вміст дієти повинен бути з урахуванням віку, ваги, зросту, метаболічного стану, ступеня фізичної активності та періоду вагітності. Відповідно до цього, при нормальній масі тіла добова потреба в енергії зазвичай становить від 1800-2500 ккал. Однак, якщо у матері надмірна вага, їй може знадобитися менше споживання енергії, але навіть тоді воно не повинно бути нижче 1500 ккал.
Принципи оптимального харчування дуже схожі на здорове харчування, згідно з яким основу раціону складають цінні злакові культури та рясно вживані овочі та фрукти. Він доповнюється нежирним м’ясом, рибою, молочними продуктами, а також бобовими, яйцями, олійними культурами. Великий акцент слід робити на адекватній мінливості дієти та розробці збалансованого ритму харчування 5-6 разів на день. Часті прийоми їжі можуть зменшити підвищення рівня цукру в крові. Виняток становить, якщо мати отримує інсулін надшвидкої дії, оскільки тоді може бути достатньо 3-разового прийому їжі.
Враховуючи
Вживання білка
Оптимальне споживання білка становить не більше 0,8-1 г на кілограм ідеальної маси тіла, що становить від 15 до максимум 20 відсотків денного споживання енергії. Потреба в білках повинна бути задоволена (приблизно вдвічі) за рахунок вищих білків тваринного походження, що мають біологічну цінність (м’ясо з низьким вмістом жиру, риба, молочні продукти, яйця) та рослинних джерел білка (бобових, горіхів, круп). Решта енергії покривається жирами з раціону, що становить 30-35 відсотків щоденного споживання енергії.
1-1 грам трьох поживних речовин мають такі енергетичні значення:
- 1 г вуглеводів: 4 ккал
- 1 г білка: 4 ккал
- 1 г жиру: 9 ккал
Що слід включати в раціон?
Перш за все, різноманітна їжа для діабету, відібрана в різних «звичайних», а не «дієтичних» формах відповідно до здорового харчування, повинна складати раціон. Навіть без останнього меню може бути повним і ситним. «Дієтичні» продукти прекрасно підходять для фарбування їжі та заміни солодкого смаку цукру. Сюди входять штучні підсолоджувачі, замінники цукру та вироби з них. Штучні підсолоджувачі (цикламат, ацесульфам-К, аспартам) значно солодші за буряковий цукор і не підвищують рівень цукру в крові. Його можна використовувати для підсолоджування їжі, напоїв (латте, чай, пудинг, фруктовий суп тощо).
Замінники цукру (фруктоза, сорбіт) підходять, якщо ви хочете спекти пиріг вдома, оскільки також має бути досягнуто своєрідне збільшення обсягу, або рекомендується, якщо його вживають як інгредієнт в якійсь «діабетичній» їжі. Однак їх енергетичний вміст майже такий самий, як і цукру, тому їм не місце в енергетично бідній дієті.
В інших випадках їх можна вживати лише в обмеженій кількості, включаючи добове споживання вуглеводів, оскільки вони потребують всього інсуліну під час метаболізму, а також можуть посилити роботу кишечника і навіть викликати діарею.
Таким чином, у разі діагностики діабету вагітна мати повинна отримати відповідні дієтичні рекомендації та допомогу від свого дієтолога та лікаря угорської системи догляду та догляду. Ці рекомендації детально висвітлюють рекомендований склад дієти, її склад, правильний вибір їжі, кількість та частоту споживання кожної їжі, сучасну практику приготування їжі, розподіл добового споживання вуглеводів на один прийом їжі, час їжі та інший спосіб життя поради. Оскільки дієту потрібно персоналізувати, тісно співпрацюючи з членами цілющої групи. У цій роботі ми спробували надати вичерпний опис основних особливостей стану та дієти, не претендуючи на вичерпність.