Опубліковано в четвер, 12 грудня 2013 р. Переглянуто в четвер, 11 грудня 2014 р.
Автор: Ірен Іглесіас Рубіо
Середній час читання: 11 хвилин 14 секунд
Рот - це орган, за допомогою якого дитина відкривається до життя. Це разом із носом, з тим, що він відчуває, з тим, що бачить, з тим, що цінує фактури, температуру та смак, з тим, що вперше пов’язує зі своєю матір’ю, а потім із оточенням, яке його оточує. З моменту народження рот є його органом взаємовідносин, а також задоволення. І звичайно це те, чим він харчується.
Однак дослідження ротової порожнини, як професіоналами, так і самими матерями, не отримує всієї належної уваги, залишаючи непоміченими проблеми, іноді такі очевидні, як брекети, які перешкоджають правильному захопленню сосків.
Багато разів не приділяється необхідна увага тому, що відбувається в роті, поки не прорізується кілька зубів, і тоді мати задається питанням, коли мені починати чистити зуби синові? Чи потрібно це робити із зубною пастою або без неї? Чи потрібно давати фтор або він абсолютно протипоказаний? Їх дійсно потрібно чистити від таких молодих, якщо ці зуби випадуть?
Давайте спочатку розберемося, чому доводиться чистити зуби з такого раннього віку. Дослідження виявили поширеність порожнин у дітей віком до 5 років - 80%. У дітей віком від 2 до 3 років дві третини з них вже мають порожнини. Ці цифри насторожують. У дітей до року приблизно 9% мають порожнини. Надзвичайно знайти дорослих, у яких протягом усього життя не було порожнин. Насправді це найпоширеніша хвороба у людей, набагато частіше, ніж астма, наприклад. Тому важливо передбачити, що це може статися, і зупинити це якомога раніше.
Карієс - це руйнування твердих тканин зуба як наслідок кислот, що виробляються бактеріями, коли вони метаболізують цукор з їжі. Бактерії в основному походять від матері, як показали генетичні дослідження, а рідше - від братів і сестер, партнерів по догляду за дітьми чи вихователів. Якщо у матері є активні порожнини або проблеми з яснами, такі практики, як дегустація їжі дитиною тією ж ложкою, якою ми його годуємо, чищення соски або пляшечки сосками власною слиною, продування їжі або поцілунки в рот викликають бактерії, які беруть участь у ініціюванні та розвитку порожнин (Streptococcus mutans та Lactobacillus, в основному), які мимоволі прищеплюються.
Нещодавнє дослідження, проведене у Швеції, радить чистити соски пустушок слиною матері для імунізації. Це практика, яку не рекомендує Генеральна рада стоматологів Іспанії, виходячи з того, що рот шведських жінок не схожий на рот іспанських жінок. Ні рот, ні гігієнічні звички, ні кількість разів на рік відвідування стоматолога, ні культура профілактики захворювань порожнини рота однакові. Зрозуміло, що якщо рот матері здоровий, виконувати ці практики немає ризику.
Справа в тому, що ці бактерії вже є в ротовій порожнині дитини, оскільки до появи зубів вони чекають моменту прилипання до емалі, як тільки вона з’являється, з якою, як тільки прорізається край зуба, вона вже забруднені. Це відбувається приблизно у шестимісячному віці. Як правило, зуб з’являється, коли дитина через різні ознаки зрілості свого тіла показує, що він готовий до введення прикорму. Якщо в АС вводять дуже солодкі продукти, такі як штучні каші, цукристі йогурти, тістечка, печиво або банани, ми вже маємо субстрат для годування бактерій.
Отже, метою гігієни порожнини рота буде зменшення як кількості бактерій, що знаходяться в роті, так і кількості цукрів, які їх годують.
ї Коли ми починаємо з гігієни зубів?
Як ми щойно побачили, крайній термін для початку гігієни зубів - це коли прорізується перший зуб. Однак дуже доцільно спершу почати маніпулювати ротом дитини і бути ознайомленим з цією маніпуляцією. Проводиться пальцем, обмотаним марлею, що охоплює ясна зверху і знизу, ззаду спереду, а також небо, язик і щоки з внутрішньої сторони. Чотиримісячній дитині подобається такий «масаж»; Багато з нас свого часу засунули палець у рот дитини, і ми перевірили його всмоктуючу здатність на власному пальці. Це неприємно для дитини. Є силіконові наперстки, щітки, які насправді є прорізувачами, а є марки, що спеціалізуються на засобах гігієни зубів для немовлят.
Ми можемо продовжувати з газитою, поки не вийде перший зуб. Зуби - це гладкі поверхні, і їх легко очистити марлею, але моляри вже мають нерегулярну область прикусу («оклюзійне обличчя»), і якщо це не за допомогою щітки, залишки їжі, що залишаються в зубі, не усунути ці прогалини, тому саме час перейти до щітки і почати, до речі, з зубної пасти.
Це також момент, коли, як ми вже зазначали раніше, дитина виявляє достатні ознаки зрілості, коли можна вводити тверду їжу, оскільки зубами її можна і потрібно жувати, оскільки вони для цього. Дієта дитини є ідеальним стимулом для розвитку адекватного прикусу. Ефект жування - це те, що змушує скронево-нижньощелепний суглоб правильно розвиватися, і, в свою чергу, щелепа росте, а м’язи подовжуються. Під час жування щелепа повинна натиратися верхньою щелепою, і це розтирання також сприятиме зростанню щелепи. Тому правильне жування є ідеальним стимулом для правильного розвитку обличчя. Вживання волокнистих і твердих речей також робить свою роботу «автокліз», тобто заносить і очищає щільніші залишки їжі.
Гігієну порожнини рота слід проводити тричі на день, після основних прийомів їжі. Якщо ваша дитина правильно чиститься щіткою перед сном, а потім смокче вночі, молоко одне не призведе до порожнин. Не потрібно чистити чи витирати його після кожного годування, немає наукових доказів, що грудне вигодовування викликає порожнини. Єдиної думки щодо того, що мінімізація споживання цукру в їжі різко зменшує кількість порожнин, немає. Отже, висновок такий: чистити доводиться тричі на день від появи першого зуба.
їЯк проводити гігієну зубів?
Момент гігієни порожнини рота повинен сприйматися дитиною як щось нормальне, як і стрижка нігтів. Можливо, це не той досвід, який вам найбільше подобається у світі, але це потрібно зробити. Потрібно багато терпіння, багато часу, багато відданості та впевненості в тому, що це потрібно.
Для дитини це повинен бути ігровий час. Багато дітей, звичайно, навчаються наслідуючи. Якщо батьки ніколи не мили перед собою рота, їм буде набагато складніше зрозуміти, що добре і що потрібно. Якщо дитина дотрималася всієї процедури чищення зубів, складно буде те, що він не грається з кистями всієї родини.
Тут ми дамо вам кілька практичних порад:
ї З макаронами або без макаронів?
На закінчення цієї статті я хочу звернутися до важливого питання: чистити дітям зуби зубною пастою або без неї.
Донедавна загальною порадою було чистити щітку без зубної пасти, якщо дитина не знала, як плювати, через ризик проковтування частини зубної пасти. Однак сучасні дослідження підкреслюють, що, якщо ми хочемо запобігти появі порожнин, чищення зубів слід проводити за допомогою фторованої зубної пасти, кількість якої становить від 1000 до 1400 ppm (частин на мільйон). У дітей, які не знають, як полоскати, просто нанесіть на щітку «зішкріб» зубної пасти. У старших дітей еквівалент зерна рису. А у дорослих, як горох. Використання паст з меншою концентрацією фтору має такий самий ефект, як використання плацебо. Таким чином, зазначені зубні пасти - це ті, які зазвичай рекомендують «дітям старше 6 років».
Якщо ми чистимо фтор-пастою, важливо знати, що після цього не потрібно полоскати. Плювати так, а полоскати ні. Цікавим у фторі є його типова дія, яку він чинить при контакті з емаллю. Цей контакт втрачається у разі промивання водою.
Нам цікаво, чи існує ризик флюорозу при цих кількостях. Оглядові дослідження показують, що ризик дуже незначний і, у будь-якому випадку, складатиметься з м’яких білих плям на зубах, які не сприйматимуться, за винятком огляду стоматолога. Це не плями, які видно з “соціальної” відстані або впливають на естетику. Як бачимо з епідеміологічних даних, у нашому суспільстві існує реальний ризик карієсу. Проблема карієсу реальна, вона існує, стоматологи бачать карієси щодня у великих і маленьких дітей. Ми не бачимо флюорозу. Побачити випадки флюорозу дійсно винятково, і вони трапляються у людей, які піддаються хронічному попаданню в їжу води з високою концентрацією фтору в її складі, не від використання місцевих зубних паст, навіть від оральних добавок фтору. Наприклад, ми спостерігаємо флюороз у дітей, які приїжджають влітку з полів Сахараві.
В Іспанії, якщо концентрація фтору перевищує певні межі у подачі води, органи охорони здоров'я б'ють на сполох, і його споживання забороняється, поки нормальний рівень не буде відновлений. Отже, хоча рішення в кінцевому підсумку залежить від батьків, співвідношення ризик/користь значною мірою перекошене на користь фтору у зменшенні кількості порожнин у дітей.
Для отримання додаткової інформації:
- Вірність початкового придбання стрептококів mutans немовлятами від своїх матерів. Li Y, Caufield PW. J Dent Res. 1995, лютий; 74 (2): 681-5.
- Фактори, пов'язані з поширеністю та тяжкістю перебігу карієсу у дітей дошкільного віку. Declerck D, Leroy R, Martens L, Lesaffre E, Garcia-Zattera MJ, Vanden Broucke S, Debyser M, Hoppenbrouwers K. Community Dent Oral Epidemiol. 2008 квітня; 36 (2): 168-78.
- Карієс-профілактичний ефект програми охорони ротової порожнини для дітей дошкільного віку в низькому соціально-економічному, полікультурному регіоні Швеції: результати через рік. Венхалл I, Мертенссон Е.М., Сюннессон I, Матссон Л., Шредер U, Twetman S, Acta Odontol Scand. 2005 червня; 63 (3): 163-7.
- Систематичний огляд та метааналіз впливу фторних зубних паст на профілактику карієсу зубів у первинному зубному ряду дітей дошкільного віку. Дос Сантос А.П., Надановський П, де Олівейра Б.Х. Громада Дент Оральний епідеміол. 2012 серп. 10.
- Cochrane відгуки про переваги/ризики фторних зубних паст. Вонг MC, Кларксон J, Glenny AM, Lo EC, Marinho VC, Tsang BW, Walsh T, Worthington HV. J Dent Res.2011, травень; 90 (5): 573-9.
Про Ірен Іглесіас Рубіо
Ірен Іглесіас Рубіо - стоматолог і спеціалізується на догляді за немовлятами та дітьми.