Доктор Янош Затік
акушер-гінеколог
доцент
Сфера діяльності приватної гінекологічної практики охоплює всі галузі гінекології та догляду за вагітністю. Ультразвукове дослідження - одна з наших основних послуг без додаткової оплати.
Хірургія
Що стосується обладнання, хірургія задовольняє найвищі вимоги. Для нього характерне затишне, стримане оточення.
Приватна клініка святої Анни, гінекологія, акушерство та ультразвукове дослідження
Дебрецен
Szent Anna utca 48. ні.
Вівторок четвер п’ятниця
8: 00-12: 00 та 15: 30-20: 00
між класами,
а також раз на місяць по суботах
Між 8:00 та 13:00
за попередньою домовленістю
Реєстрація та призначення проводяться через Інтернет, в меню Вхід.
Плата за огляд приватного замовлення передбачена договором
приватні медичні фонди відшкодовують своїм членам.
Приватна практика святої Анни має контракт з більшістю медичних фондів.
Доступність
Доступність приватної практики надзвичайно хороша завдяки її розташуванню в центрі міста. До нього легко дійти пішки, на машині або громадському транспорті. Доступність полегшується завдяки детальним планам маршрутів та окремим картам.
Крім того, на нашому сайті також доступна інтерактивна карта Дебрецена, яку можна поширити на будь-яку частину Землі.
Гінекологічна кюретка - Ендо-пробовідбірник
Гірекологічна кюретка/без вишкрібання/анестезія - Endo Sampler
Найбільш поширеною гінекологічною хірургією є кюретаж (вишкрібання матки, вишкрібання, дрібна хірургія, кюретаж, Cu, Fr-Cu, Frcu, фракційний кюретаж), взяття проб ендометрію. Хірургічна операція, яка використовується для діагностики та, в деяких випадках, лікування доброякісних та переважно злоякісних уражень ендометрія (рак матки, рак ендометрію).
Коли застосовувати гінекологічну кюретку?
Аномальні маткові кровотечі, особливо при клімактеричному, менопаузальному та, можливо, порушенні кровотечі в перименопаузі (біля останньої кровотечі) є найважливішим методом постановки діагнозу. Коли хтось роками не страждає кров’ю і з’являється знову, класичними правилами професії є взяти зразок слизової оболонки матки та провести гістологічне дослідження, щоб з’ясувати причину кровотечі, яка дуже часто є злоякісною або попередньою. -злоякісний стан. наслідок. Ми також виконуємо кюретаж, якщо кровотеча настільки рясне, що воно вже загрожує здоров’ю пацієнта, і ми не можемо зупинити кровотечу традиційними методами - ліками, засобами для згортання крові, скороченням матки. У цьому випадку т. Зв. виконується гемотипова крива (зупинка кровотечі), під час якої ретельно вишкрібається ендометрій, внаслідок чого кровотеча зупиняється майже у 100% випадків. (Багато разів лише тимчасово). Процедура точно така ж, як вишкрібання бджіл, яке застосовується під час вагітності або викидня. Під час мертвої вагітності або викидня матка спорожняється тим же методом.
Таким чином, у гінекології фракційний кюретаж найчастіше використовується для з’ясування причини аномальних маткових кровотеч та їх усунення. Геморагічні розлади також можуть бути викликані розладом гормональної системи, запальним процесом, доброякісним і злоякісним розростанням тканин. Найбільше кюретаж зумовлений порушеннями кровотечі, у 90% випадків у пацієнтів віком від 45 років (перименопауза), але найчастіше в постмонопаузі - ожирінням, гіпертоніком, гіпертоніком, раніше вагітними з низькою вагітністю, зазвичай стерильними. Порушення кровотечі найчастіше викликані станами, які пов’язані з високим рівнем естрогену та низьким рівнем прогестерону. Сюди входять пухлини яєчників, ожиріння, відсутність овуляції та так звані пухлини яєчників. Синдром полікістозу яєчників. У багатьох випадках єдиною попереджувальною ознакою раку матки є кровотечі навколо менопаузи або після них, або порушення кровотечі. Аномальна кровотеча - це коли кровотеча не відбувається в очікуваний час менструації. Кровотеча в постменопаузі завжди вважається ненормальною, навіть якщо вона не рясна або тривала. Ультразвукове дослідження та цитологія, біопсія ендометрія, кюретаж та гістероскопія відіграють ключову роль у діагностиці кровотеч у постменопаузі.
При постменопаузальних кровотечах спочатку рекомендується трансвагінальне УЗД та цитологія шийки матки. УЗД є більш економічно вигідним, ніж біопсія ендометрія. Гістологічна обробка зразка, взятого під час кюретки, відіграє фундаментальну роль у постановці остаточного діагнозу. Під час відбору проб біопсії процеси, розташовані в дрібних або глибоких шарах, не завжди видаляються, тому у разі негативного цитологічного дослідження або негативної біопсії ендометрія ми не можемо бути повністю впевненими, що виключена можливість розвитку карциноми ендометрія. Однак вишкрібання бджіл завжди повинно передувати вагінальному ультразвуковому обстеженню, якщо цього не зробити, це практично несправність. За допомогою тесту можна визначити, чи є якісь інші ознаки злоякісної пухлини, чи доброякісний восьминіг або міома можуть бути причиною розладу кровотечі. Таким чином, під час вагінального ультразвукового обстеження (ТВС) ми розглядаємо товщину та структуру ендометрія, а також ознаки злоякісного утворення.
Потім проводиться біопсія слизової оболонки матки - кюретка - під час якої після мікроскопічного дослідження видаленого ендометрія встановлюється остаточний діагноз. Виходячи з цього, визначається, чи це нешкідливий гормональний розлад, поліп, серйозна пухлина або пухлина, яка вимагає хірургічного лікування.
Інструменти та методи відбору проб ендометрія
Ендо-пробовідбірник
У Західній Європі та США в основному розробляються та застосовуються засоби та процедури, які не потребують госпіталізації та анестезії. Небезпека наркозу вище, ніж місцева анестезія, але в той же час існує ряд дискомфортних відчуттів. У сучасних методах хірургічне втручання під місцевою анестезією може проводитися в амбулаторних умовах, тобто в рамках амбулаторної допомоги. Такі методи взяття проб, які можна проводити швидко та під місцевою анестезією, також застосовуються у приватній гінекологічній клініці святої Анни. Видатним представником пристроїв для відбору проб є Endo Sampler, який є приголомшливою структурою. Він складається з жорсткої пластикової трубки різних розмірів під місцевою анестезією, яка може бути введена в порожнину матки через шийку матки і оснащена високоефективним плунжером.
Ендометрій вишкрібають за допомогою гострих пазурів приладу і аспірують за допомогою плунжера. Все це робиться без наркозу під місцевою анестезією. Таким чином, кюретку (вишкрібання ендометрію, відбір проб) можна проводити в амбулаторних умовах, у швидкій формі, без стаціонарного призначення, наркозу, сплячого медичного візиту.
Щітка ендометрія
Тонка щітка, подібна до скринінгового пристрою на рак шийки матки, який можна вставити в порожнину матки для відбору зразків з області ендометрія для цитологічного дослідження. Оскільки для цього зразка можна провести лише цитологічне дослідження, він більше підходить для скринінгу.
Ендорет, піпель
Endorette - це пластиковий пристрій, який працює за принципом, подібним до Ендо-пробовідбірника, але тонший для відбору проб ендометрія, з всмоктувальним поршнем і 4 отворами у верхній частині. Піпель - це більш тонка версія цього. Зразок, отриманий за допомогою тонких апаратів, не підходить для діагностики деяких поліпів ендометрія та невеликої частки фокальних гіперплазій ендометрія. За допомогою цих пристроїв може бути проведена менша кількість відбору проб. Однак, згідно з літературою, чутливість трубочки непогана: 99,6% та 99,5% специфічності в діагностиці карциноми ендометрію.
Класичний кюретаж (Fr-cu, Frcu, Cu. Вишкрібання - металева ложка кюретки)
Сьогодні в Угорщині понад 90% лікування проводиться під класичною венозною анестезією за допомогою так званої вилікуваної ложки після розширення шийки матки. Якщо застосовується ця процедура, її можна проводити лише під наркозом у жіночій клініці DEOEC. Хірургічне втручання безкоштовне для застрахованих пацієнтів у клініці. У випадку незастрахованих та іноземних пацієнтів плата за огляд становить 12000 форинтів + плата за хірургічне відшкодування 56000 форинтів + відвідування жіночої клініки DEOEC для одноденного перебування. (Прейскурант REOF KFT 2010 01) Під час класичної Fr-cu або кюретки потрібна хірургічна підготовка з анестетиком, що є основною умовою анестезії.
Хід операції
Після того, як буде прийнято рішення про необхідність завіси здоров’я, слід вивчити, чи можна оперувати пацієнта, чи необхідна якась підготовка до операції. Це вирішує анестезіолог. Забір крові беруть заздалегідь, потім дату операції визначають за допомогою лабораторних досліджень, ЕКГ та інших додаткових досліджень. Хірургічне втручання (кюретаж) - якщо немає супутнього захворювання - може проводитися в рамках так званої одноденної хірургічної операції. Це означає, що пацієнт може залишити свій дім після операції, як правило, через кілька годин спостереження, але зазвичай протягом 24 годин.
Для операції пацієнт повинен прибути на голодний шлунок до архіву першого поверху о 8 ранку, де на підставі попереднього огляду клініка буде прийнята до гінекологічного - хірургічного відділення клініки (2-й поверх). Після заповнення різних інформативних заяв та заяв про згоду він/вона займає своє місце в палаті, реєструється історія хвороби. Операція проводиться через одну-чотири години після прийому, залежно від її терміновості та потужності операційної. Під час операції пацієнт знеболюється шляхом внутрішньовенної ін’єкції на операційному столі, після чого оператор Хегар використовує інструменти для розширення шийки матки та вишкрібання порожнини матки тупою ложкою кюретки, видаляючи ендометрій, який фіксується у формаліні та направляється на гістологічне дослідження. Гістологічний результат завершується за 2 тижні, вам доведеться особисто звернутися до амбулаторії клініки. Гістологічна знахідка визначає наступні кроки.
Можливі ускладнення
Ускладнення можуть виникнути, незважаючи на найретельніше медичне втручання. З максимальною обережністю під час вишкрібання бджіл стінку матки ненавмисно можна проткнути використовуваною металевою ложкою кюретки, і дуже рідко можуть статися травми кишечника або пошкодження органів поблизу матки. У цьому випадку, на жаль, ми можемо бути змушені пройти серйозну операцію для лікування травми. (лапароскопія, розтин живота, лапаротомія). Інша небезпека - ризик ускладнень, пов’язаних з анестезією. Інші ускладнення включають кровотечі та запалення, які зазвичай добре піддаються лікуванню. Найбільш частим ускладненням під час кюретажу здоров’я є запалення матки, і якщо воно поширюється, це може також вразити таз. Ознаками запалення можуть бути кровотеча, що триває більше 2-3 днів після операції, яка стає смердючою, або кров'янисті виділення з піхви, біль внизу живота, лихоманка та, можливо, лихоманка. Якщо ви помітили будь-які симптоми, негайно зверніться до лікаря, щоб ви могли якомога швидше розпочати цілеспрямоване лікування.
Що робити після вишкрібання бджіл
Через 5-6 годин після операції під наркозом, якщо ускладнення не сталося і пацієнт також почувається добре, він може залишити свій дім. На наступний день після операції більшість наших пацієнтів можуть продовжувати свою щоденну діяльність. Середній час відновлення становить 2-4 дні, протягом яких слід уникати сильних навантажень. Щоб уникнути запальних захворювань, слід утримуватися від статевого життя та від сидячої ванни або пляжу принаймні два тижні. Також рекомендується припинити використання тампонів та полоскання піхви на два-три тижні. Після операції прибл. гістологічне дослідження буде завершено через два тижні, про що ви повинні повідомити свого лікаря! Це дуже важливо, бо тоді будуть вирішені наступні кроки. Через 4-6 тижнів після повного одужання необхідний гінекологічний контрольний огляд.
Які переваги та недоліки різних методів?
Ускладнення класичного кюретажу відносно рідкісні, але оскільки пристрій для відбору проб виготовлений з металу, перфорація (пірсинг матки) відбувається частіше. До недоліків можна віднести багаторазові появи, візити до стаціонару, призначення і мінімум одноденне перебування, незручності та ускладнення анестезії, повільніший гістологічний результат та значно більші витрати як для застрахованих, так і для іноземних пацієнтів. Перевага полягає в тому, що в деяких випадках зазвичай можна зробити більш ретельну пробу, а у випадку сильної кровотечі кровотеча зупиняється швидше.
На відміну від цього, перевага спеціального відбору зразків Endo Sampleres полягає в тому, що він швидкий - операція готова всього за півгодини, пацієнт може вийти з кабінету, немає необхідності лежати в приміщенні або спостерігати. Він вимагає незначної підготовки, може проводитися під місцевою анестезією, ризик перфорації нижчий. Ми отримуємо набагато «чистіші» тканинні циліндри, гістологічний результат швидший.
Однак при деяких станах з дуже сильним кровотечею недостатньо розчину, і він не зупиняє кровотечу або зупиняє її лише повільно.
Недоліком є те, що, оскільки OEP не підтримує хірургічне втручання, пацієнтам, яким компенсують кошти, також доведеться сплатити комісію за компенсацію, залежно від якості та кількості використаного пробовідбірника та гістологічного дослідження. Це компенсується тим, що, можливо, вам не доведеться витратити кілька днів на підготовку, і одноденне перебування в лікарні буде пропущено, а гістологічна знахідка буде виконана значно раніше. (надіслано електронною поштою за кілька днів)