У самця дефіцитна або атрофована залозиста тканина молочної залози, яка, як правило, не виконує жодного типу функцій. У деяких випадках ця залоза може збільшуватися у чоловіків внаслідок найрізноманітніших причин, більшість з них доброякісні та транзиторні та з основним дисбалансом між рівнями естрогенів та андрогенів. Коли це відбувається, кажуть, що чоловік страждає гінекомастією.

чоловіків

Як це виробляється?

Гінекомастія обумовлена дисбаланс між естрогенами та андрогенами, зі збільшенням першого та/або зменшенням другого. Цей гормональний дисбаланс призводить до розмноження молочної залози, і збільшується її розмір, а отже, і грудка в грудях. Більшість випадків гінекомастії є фізіологічними або невідомими, хоча існує кілька вторинних причин гінекомастії, найчастішими з яких є індукція наркотиками.

Фізіологічна або первинна гінекомастія має три піки захворюваності протягом усього життя:

  • У новонароджених шляхом проходження материнських естрогенів через плаценту; зазвичай зникає менш ніж за місяць.
  • У статевому дозріванні, тимчасовим підвищенням рівня естрогену; зазвичай зникає через 1,5-3 роки.
  • У літньому віці, збільшенням жирової тканини та зменшенням вироблення тестостерону; зазвичай не зникає.

Різними причинами гінекомастії є:

Симптоми

Основним симптомом є збільшення молочної залози у самця. Це не супроводжується виділеннями або пахвовою лімфаденопатією. Він може бути одностороннім або двостороннім, останній є більш частим, і являє собою збільшення концентричного розміру від соска, без втягування останнього або шкірних змін, гумової консистенції.

Може спричинити біль або зробити груди більш чутливими. Якщо гінекомастія є вторинною у порівнянні з іншою патологією, у пацієнта з’являться такі ж симптоми, як у разі проблем із щитовидною залозою, хронічної ниркової недостатності або хронічних захворювань печінки.

Діагностика

Діагноз буде заснований на історія клініки і в фізичне дослідження пацієнта, а за необхідності - а аналіз крові з визначення різних гормонів. Під час допиту пацієнта слід запитати про час еволюції, наявність або відсутність болю та виділень (більш типових для раку молочної залози), вживання наркотиків, наркотиків чи анаболіків та історію інших патологій, які можуть бути можливими причини гінекомастії, а також її сімейна історія.

Має бути дослідити обидві груди виявити маси. Важливо оцінити, що вона має гумову консистенцію і що вона протистоїть деякій резистентності, на відміну від псевдогінекомастії, спричиненої збільшенням жирової тканини, і що вона не є твердою, односторонньою, ексцентричною щодо соска або що вона викликає втягнення соска або шкіри, що призведе до підозри на рак молочної залози у чоловіків. Також слід дослідити пахви на предмет лімфаденопатії та пропальпувати живіт, щитовидку та яєчка.

Аналіз крові буде зроблений, якщо історія хвороби та обстеження не сприяють причині гінекомастії. На додаток до загального аналізу, буде виміряно кілька гормонів, таких як естрадіол, тестостерон, пролактин, лютеїнізуючий гормон (ЛГ) та хоріонічний гонадотропін (βГХГ). Точно так само гормони щитовидної залози, функція печінки та нирок для виключення інших можливих причин.

Враховуючи підозру на можливий рак молочної залози у чоловіка після фізичне дослідження Може бути проведений візуалізаційний тест, такий як мамографія або доплерівське ультразвукове дослідження, а при необхідності гістологічне дослідження з використанням тонкої голкової аспіраційної пункції або FNA. Більшість гістологічних досліджень мас, що викликають гінекомастію, проводяться після хірургічного видалення. Подібним чином, якщо підозрюється гінекомастія яєчників, нирок, печінки, щитовидної залози або гіпофіза, абопісля візуалізаційних тестів відповідні, такі як УЗД яєчок або щитовидної залози, комп'ютерна томографія черевної порожнини (КТ) або магнітно-резонансна томографія головного мозку (МРТ).

Лікування

Коли є гінекомастія фізіологічне походження, Це безболісно або нещодавно, найдоцільніше - дотримуватися очікувального ставлення та контролювати розвиток протягом декількох місяців, чекаючи його вирішення. Якщо є чітка причина, така як ліки, слід розглянути можливість її відміни.

Якщо гінекомастія болюча, стійка або створює психологічні проблеми, ви можете вибрати Фармакотерапія використання тамоксифену, даназолу або ралоксифену, що є найбільш часто використовуваним тамоксифеном і має хорошу реакцію як для зменшення розміру грудей, так і для поліпшення дискомфорту та болю. Якщо фармакологічне лікування не дає хороших результатів або є значні психологічні проблеми або підозра на рак молочної залози, до нього вдаються хірургічне лікування, видалення маси та її аналіз апостеріорно, щоб оцінити, чи слід проводити подальше лікування при раку молочної залози.

У тих пацієнтів, які отримують ад’ювантне гормональне лікування раку передміхурової залози з використанням бікалутаміду або флутаміду, для профілактики гінекомастії, спричиненої цими гормональними методами лікування, може розглядатися профілактичне застосування тамоксифену або навіть променева терапія.

Профілактичні заходи

Профілактичних заходів немає для первинної або фізіологічної гінекомастії, але певних причин вторинної гінекомастії можна уникнути, таких як використання певних ліків або використання ліків або анаболіків.

  • Що таке a збільшення грудей У чоловіка.
  • Доброякісний: у більшості випадків це доброякісні та тимчасові розлади.
  • Лікування: якщо боляче, вводять ліки, а якщо вони не дають результатів або є підозра на рак молочної залози, буде застосована операція.

Доктор Девід Каньядас Бустос

Спеціаліст загальної медицини

Попередній лікар-консультант