Незважаючи на той факт, що кожен десятий чоловік у всьому світі страждає на хронічну хворобу нирок, у розвинутих країнах та країнах, що розвиваються, є великі прогалини у догляді та профілактиці захворювань нирок, і багато країн не ставлять пріоритети на здоров'я нирок, згідно з новим глобальним звітом -'Глобальний атлас здоров'я нирок'_ складене Міжнародним товариством нефрології та експертами з питань здоров'я нирок з усього світу, яке представлено на Всесвітньому конгресі нефрологів, який відбудеться з цієї п'ятниці в Мехіко.

глобальний

Нирки є життєво важливими органами в нашому тілі, оскільки вони відповідають за усунення відходів та надлишків води та контроль балансу кислотності нашої крові. Хронічна хвороба нирок (ХБН) - це поступова втрата здатності нирок виконувати ці основні функції, що може бути спричинено високим кров’яним тиском, діабетом, ожирінням, курінням та іншими факторами ризику. Кожен третій із загальної популяції має підвищений ризик ХХН, і хоча, за оцінками, 10 відсотків людей у ​​всьому світі мають хронічні захворювання нирок, за оцінками, дев'ять з десяти людей не знають про своє захворювання.

Серед країн із високим рівнем доходу Саудівська Аравія та Бельгія мають найвищу оцінку поширеності ХХН (24 відсотки), за якими йдуть Польща (18), Німеччина (17) та Великобританія та Сінгапур (по 16 відсотків). Норвегія та Нідерланди мають найнижчі оцінки - 5 відсотків. За оцінками, поширеність США становить 14 відсотків, тоді як Канада та Австралія - ​​13 відсотків. В усьому світі, за оцінками, поширеність ХХН у всьому світі коливається від 7 відсотків у Південній Азії та 8 відсотків у Африці до 11 відсотків у Північній Америці та 12 відсотків у Європі, на Близькому Сході та в Східній Азії та Америці.

Якщо не лікувати ХХН, це основний фактор ризику ниркової недостатності та подальших серцево-судинних захворювань та смерті, і навіть для пацієнтів, які не помирають, він може перерости в термінальну стадію захворювання нирок, що означає діаліз або трансплантацію в найбагатших країнах або передчасне смерті в тих країнах, які не полегшують доступ до цих послуг. За оцінками, щорічно один мільйон людей помирає від недолікованої ниркової недостатності.

Більше того, така небезпека ХХН полягає в тому, що люди з цією хворобою мають до 20 разів більше шансів померти від інших причин (переважно серцево-судинних захворювань, таких як серцевий напад чи інсульт) до досягнення захворювання. Діаліз або трансплантація, як повідомляється у звіті покази, подробиці яких також розкриваються в статті, опублікованій у журналі ‘ДЖАМА'.

"Діагноз ХХН не означає, що вам знадобиться діаліз або трансплантація, але він вказує на те, що ви ризикуєте внаслідок багатьох проблем зі здоров'ям, включаючи хвороби серця, інсульти та інфекції", - попереджає Адера Левін, президент Міжнародного товариства нефрології, який створив Атлас, і професор медицини в Університеті Британської Колумбії, Ванкувер, Канада.

“Людей на ранніх стадіях ХХН можна лікувати за допомогою ліків, дієти та способу життя, які знижують кров’яний тиск і можуть допомогти їм підтримувати хорошу якість життя. Тому життєво важливо, щоб усі країни покращили рівень ранньої діагностики та лікування. Атлас показує, що в усіх країнах доходу багато урядів не ставлять захворювання нирок пріоритетом. Це не має сенсу, оскільки витрати на лікування людей із термінальною стадією захворювання нирок величезні, разом із руйнівним впливом на пацієнтів та їхні сім'ї ", - говорить він.

Іспанія, серед небагатьох країн, які вважають це пріоритетом

Основні висновки Атласу будуть обговорюватися в рамках Міжнародного форуму з питань ниркової медицини Міжнародного товариства нефрологів за участі багатьох представників уряду, лідерів нефрології, груп пацієнтів та лідерів думок.

Атлас підкреслює низький пріоритет, який надається догляду за нирками у багатьох регіонах, незважаючи на його зв'язок із несприятливими наслідками для здоров'я та величезними витратами на кінцеву допомогу. Наприклад, хоча лише один-два з кожної тисячі людей (0,1-0,2 відсотка) у країнах з високим рівнем доходу отримують діаліз або трансплантацію, ці послуги споживають приголомшливі 2-3 відсотки від загального бюджету на охорону здоров’я в цих країнах.

Для кожної людини, яка живе на діалізі або з трансплантацією нирки, існує до 100 людей з більш ранньою стадією ХХН, які при правильному виявленні та лікуванні можуть мати ризик прогресування ниркової недостатності та/або розвитку, пом’якшеного серцево-судинними захворюваннями. А за рахунок витрат на кожну людину, яка отримувала діаліз або трансплантацію, можна було пролікувати близько 10 людей із більш ранньою стадією ХХН та запобігти прогресуванню захворювання.

За іронією долі, хоча країни з високим рівнем доходу (HIC) мають найвищі витрати на діаліз та трансплантацію, лише кожна третя (29 відсотків) країн з високим рівнем доходу зробила ХХН пріоритетом порівняно з майже двома з трьох (59 відсотків) країн з низьким рівнем доходу. . Наприклад, у Західній Європі лише Великобританія, Франція та Іспанія вважали хронічну хворобу нирок пріоритетом для здоров’я; але лише Іспанія мала найвищу щільність нефрології, тоді як Сполучене Королівство - найнижчу.

Європейські країни не одинокі у своєму низькому пріоритеті ХХН, проте експерти Австралії, Канади, США та Нової Зеландії заявляють, що їхні уряди не ставлять цю хворобу в пріоритет. Однак на іншому кінці шкали такі країни з низьким рівнем доходу, як Буркіна-Фасо, Ефіопія та Непал, є одними з тих, які, незважаючи на свою бідність та погану систему охорони здоров'я, визнали ХХН пріоритетом.

Люди схильні до більш високого ризику, якщо мають один або декілька факторів ризику: гіпертонія, діабет, ожиріння, вік 60 років і старше, встановлені серцево-судинні захворювання, сімейна історія ниркової недостатності та приналежність до етнічної групи з високим ризиком або історія захворювання гострої травми нирок. Гострі пошкодження нирок можуть бути спричинені інфекціями, зневодненням, пошкодженням ліків або проковтуванням токсичних препаратів.

"Загальна недостатня обізнаність щодо ХХН як серед пацієнтів, так і серед сімейних лікарів, а також відсутність симптомів на ранніх стадіях означає, що функція нирок часто значно зменшується з часом появи симптомів", - говорить професор Девід Джонсон, співголова "Глобальний атлас охорони нирок", професор медицини та охорони населення в Університеті Квінсленда, Брісбен, та директор "Квінслендської служби з трансплантації нирок", Австралія.

"Навіть серед країн із високим рівнем доходу з загальним охопленням охороною здоров'я, які мотивовані запобігати переходу хвороби нирок у термінальну стадію захворювання нирок, є проблеми", - говорить професор Аміну Белло, співголова "Глобального атласу здоров'я нирок" Професор медицини у відділі нефрології та імунології університету Альберти в Едмонтоні, Альберта, Канада. Однак у таких країнах, як США, де багато аспектів профілактики виключаються, а також у багатьох країнах, що розвиваються, ситуація ще гірша ".