Нова хвиля алергії охоплює всю земну кулю?
Харчова алергія є значною проблемою охорони здоров'я, що постійно розвивається, яка виникла як друга хвиля алергічних маршів за останні 15-20 років.
(Примітка: наведена нижче інформація носить лише інформаційний характер і не замінює консультацію спеціаліста. Якщо є підозра на харчову алергію, для правильного діагнозу слід звернутися до алерголога.)
Що таке харчова алергія?
Харчова гіперчутливість - це алергологічний надзвичайний стан, який проявляється в перші хвилини - дві години відразу після споживання. Симптоми виникають раптово, найчастіше з сверблячкою, кропив'янкою, набряком обличчя, язика, задньої частини язика, глотки, а у більш важких випадках утрудненням дихання та/або запамороченням, втратою свідомості, падінням артеріального тиску. У рідкісних випадках може виникати негайна блювота/діарея.
Один і той же механізм призводить до різних проявів: імунна система не терпить споживаної їжі. Він продукує цей тип антиімуноглобулінових антитіл, що призводить до негайної гострої реакції на симптоми, описані вище, або реакції пізнього типу.
Підвищена чутливість може виникати в шлунково-кишковому тракті, через шкіру та, в рідкісних випадках, через дихальні шляхи. Сучасна ідея сенсибілізації на двох фронтах, тобто процес сенсибілізації, відбувається під час їжі через шлунково-кишковий тракт і, паралельно, через шкіру в малих дозах. Цей процес особливо спостерігається у людей з атопічною шкірою, де захисна, бар’єрна функція шкіри не може забезпечити захист, і шанси на розвиток чутливості через шлунково-кишковий тракт зменшуються завдяки твердій їжі, що вводиться в ранньому віці.
Пилково-харчовий синдром (також відомий як оральний синдром алергії)
Окрема група харчових алергій виникає при полінозі, чутливому до різних груп пилку. Це викликано певними алергенними компонентами пилку, які також можна знайти в продуктах харчування, наприклад одним із інгредієнтів сирих яблук, що містяться в пилку берези. У період цвітіння берези з’являються симптоми сінної лихоманки, після вживання сирих яблук, м’якого, локалізованого свербіння в ротовій порожнині, відчуття стегна або нежиті може з’явитися закладеність носа. Ці симптоми, також відомі як перехресна алергія, мають легкий перебіг, у надзвичайно рідкісних випадках вони викликають небезпечні для життя симптоми, і пацієнт може вживати дані овочі та фрукти безсимптомно в обробленому, термічно обробленому вигляді. У багатьох випадках перехресна алергія також відповідає за симптоми, спричинені різними горіхами, але ці ж горіхи можуть також спричинити загрозу для життя станів, оцінка яких є завданням алерголога, та інструменти молекулярної діагностики, доступні в нашій країні допоможіть нам поставити правильний діагноз.
Справжню харчову алергію слід відокремлювати від харчової непереносимості. Вони пов’язані не з порушенням роботи імунної системи, а через складні метаболічні, фармакологічні, токсичні або невідомі процеси, які ідеально імітують прояви алергічних захворювань. Мабуть, найбільш очевидним прикладом цього є непереносимість лактози, яка є результатом порушення роботи ферменту, відповідального за розщеплення молочного цукру. За відсутності лактози молочний цукор, що потрапляється разом з молочним продуктом, не руйнується належним чином, і це може призвести до надмірного газоутворення, дискомфорту внизу живота та діареї. Багато людей плутають це з алергією на молочний білок, хоча це ферментний розлад і інший спосіб його лікування.
Дослідження показують, що кількість харчових алергій значно зросла за останні 20-30 років, рівень захворюваності вищий у тих, хто має інші атопічні захворювання (астма, сінна лихоманка, атопічний дерматит).
Наша проблема і проблема всього світу
Кількість випадків підтвердженої харчової алергії зростає у всьому світі, створюючи другу "нову хвилю" алергічних захворювань. На жаль, не тільки збільшується кількість випадків захворювання, але і ступінь тяжкості захворювання постійно змінюється. Раніше ми стикалися з меншою кількістю типів алергій, спричинених білком, найпоширенішими з яких є тимчасова, легка алергія на молоко та яйця у маленьких дітей, і зараз важка форма, що загрожує життю, або анафілактичний шок - не рідкість. Харчова алергія впливає на якість життя, впливаючи на самого алергіка та всю його сім’ю. Це суттєва проблема охорони здоров’я, яка вимагає постійної медичної допомоги, а у багатьох випадках є фінансовим тягарем для задіяних сімей. Харчовим алергікам потрібно приділяти особливу увагу правильному надходженню поживних речовин. Добре задокументований факт, що елімінаційні дієти частіше спричиняють порушення росту, гіпотрофію або авітаміноз у людей з харчовою алергією.
На глобальному рівні існують основні прогалини в повсякденному догляді за тими, у кого діагностована харчова алергія (попереджувальна наклейка на харчовий алерген тощо), з точки зору послуг, що надаються алергікам, у забезпеченні автоін’єкцій адреналіну, за наявності або відсутності стандартних протоколів дії.
Незважаючи на кроки спілкування, зроблені в науковій галузі, та існування різних інформаційних каналів, є багато погано діагностованих пацієнтів, і хоча цей вид алергії переріс у серйозне хронічне захворювання, низки соціальної чутливості не були належним чином розглянуті.
Перспективи якості життя
Побоювання поширені серед постраждалих від харчової алергії та їх сімей. Стрес - це те, де дитина їсть і що. Він включає тривогу, почуття відстороненості та зміни в соціальних відносинах. Дитяча алергія може стати об’єктом знущань у школі. Харчування в ресторані, участь у громадських заходах можуть бути настільки ж стресовими, як і прості покупки в овочевому магазині або дегустація чужого кухаря. Життєво важливо, щоб зацікавлена особа та її найближче оточення розуміли, що робити в надзвичайних ситуаціях, розпізнавали надзвичайну ситуацію, мали план дій та мали змогу вводити адреналінвмісний автоін’єктор. Наявність конкретного плану дій та належної освіти членів сім'ї є ключовим фактором для зняття стресу при діагностиці харчової алергії.
Симптоми, прояви
Симптоми свербежу шкіри після вживання їжі є найпоширенішими. Це широкомасштабний синдром, який може включати гостру (швидку) кропив’янку, набряк шкіри, рота (ангіоневротичний набряк), почервоніння або навіть невеликі пухирчасті, відривні контактні дерматити. Атопічний дерматит - це хронічна шкірна проблема з різними проявами, що характеризується періодами спокою та спалаху шкірних симптомів, причому харчова алергія є підтримуючим фактором майже в половині випадків. Поширені також шлунково-кишкові симптоми, відомі блювота, нудота, діарея, негайні алергічні реакції, але хронічні форми немовлят та дітей раннього віку не рідкість, що характеризується хронічною блювотою, затримкою росту або періодичною діареєю, кров’янистим, слизовим стільцем. У рідкісних випадках це спричиняє скарги на дихання з боку верхніх (сінна лихоманка) або нижніх (астма), але це також слід враховувати у разі гострої дихальної недостатності або хрипів протягом декількох хвилин до годин після споживання певної їжі.
Найважчим проявом є анафілактична реакція, яка загрожує життю. Їжа є найпоширенішою можливою причиною анафілаксії у маленьких дітей, підлітків та молодих людей.
Діагностика харчової алергії
Правильний діагноз можна поставити з точним знанням історії та цілеспрямованим обстеженням. Немає тестів, які підходять для всього і дають відповіді на все. Алергологічні дослідження можна проводити спеціально, за рекомендацією фахівця, на шкірі передпліччя або шляхом аналізу крові для вимірювання рівня специфічних імуноглобулінів типу Е. Модні панелі, що містять IgG, доступні будь-кому в лабораторії, не підходять для підтвердження харчової алергії. Тест на усне навантаження також можна проводити в лікарні. Для виявлення проблеми та її серйозності з високою точністю можуть бути використані мультиплексні молекулярні алергологічні тести. У разі доведеної харчової алергії слід вибрати елімінаційну (повну відмену) дієту, рекомендовану фахівцем.
Перебіг харчової алергії
При правильному харчуванні може розвинутися кілька видів алергії. Такими є проблеми, викликані молочним білком (> 50% переростає до 5-10 років), яйцями (близько 50% до 2-9 років), пшеницею (50% до 7 років) та соєю ( 45% в середньому близько 6 років). Як правило, вперту алергію викликають арахісові білки (на 20% зростає у віці 4 років, залежно від виду), викликані насінням кісточок (спонтанне розсмоктування ледь у 10% випадків), насінням (кунжутом, люпином тощо), риб та морських свинок. чутливість зберігається все життя. Дуже рідко харчова алергія виникає у зрілому віці, і ліки, що знижують шлункову кислоту (інгібітори протонної помпи), швидше за все, відіграють певну роль.
Доктор Альберт Кінга - алерголог