Перспективне фінансування використовується у багатьох країнах світу для фінансування діяльності медичних працівників.
Один перспективне фінансування даної послуги він ґрунтується на заздалегідь визначеній ставці, заснованій на очікуваних витратах, незалежно від вартості послуг, фактично наданих у конкретному випадку. У активному лікарняному секторі майбутня плата в першу чергу пов’язана з діагнозом Найвідоміший - DRG (групи, пов'язані з діагнозом) або у своїй внутрішній назві однорідні групи захворювань (HBCS).
Модель HBCS
Справа в тому, що а діагнози на основі вартості та професійної однорідності зведений, але все ще дуже детальний перелік (класифікація HBCS), для якого призначає ваги, що відображають вартість лікування. Добуток вагового числа та грошової вартості балу HBCS дає плату за фінансування даної лікарняної допомоги. У деяких країнах, включаючи Угорщину, ця плата покриває загальну (середню) вартість медичного обслуговуванняi виключаючи капітальні витрати (амортизаційні відрахування, інвестиції). В інших країнах винагорода також включає вартість капіталу.
Хоча класифікаційними факторами є в основному діагнози та супутні операції, на потребу у витратах також впливають супутні захворювання, певні демографічні фактори та технологія, що використовується для лікування, отже класифікація HBCS, що застосовується на практиці, не є однорідною, але містить комбінації факторів, які називаються факторами вторинної класифікації.
Методологія розрахунку плати за DRG/HBCS залежить від того, чи Ефективність витрат чи розраховуються високоцінні основні засоби амортизація, чи відрізняються вони постійні та змінні витрати, або виключаються деякі з DRG/HBCS спеціальні втручання (наприклад, трансплантація органів). Ця техніка фінансування підходить для контролю наслідків вибуху у сфері охорони здоров’я. В результаті чутливість до витрат лікарень зростає, суттєво середній час годування зменшується, підвищується технічна ефективність послуг. Паралельно результати діяльності лікарень стали вимірюваними та порівнянними. Для цього порівняння ми використовуємо індекс складу справи (індекс регістру поєднань, CMI).
Індекс складу справи
ІМК - це показник складу справи, який використовується в обліку DRG-HBCS. Склад справ про фінансування характеризується економічною ефективністю, яка середньозважене середнє арифметичне зваженої цифри та кількість вирішених випадків фінансування протягом певного періоду. Отже, чим більше пацієнтів лікує установа з великою вагою HBCS, тим вищим буде її ІМК. В активному стаціонарному догляді значення CMI для виплат із середньою професійною вимогою дорівнює 1. Кількість, що перевищує одиницю, вказує на те, що установа розглядає справи із професійним рівнем, що перевищує середній рівень, або більшою складністю. Помноживши ІМК на кількість випадків на рік, отримаємо число, яке показує, скільки середня ефективність догляду за справою відповідає.
Завдяки прямому характеру фінансування, що залежить від результатів діяльності, заклади охорони здоров’я постійно прагнуть збільшити кількість пролікованих випадків, а також склад справи для збільшення їх індексу. Цього можна досягти, повідомляючи про втручання, супутні захворювання та ускладнення у звітах про результати діяльності, які спричиняють класифікацію випадків захворювання з вищим рівнем ГБКС, ніж це було необхідно, або шляхом прийому більшої кількості цих пацієнтів із вищим ГБЦС.
Віджим потужності, повзучість DRG
Суміш справ
Це також назва системи групування, сукупності критеріїв, на основі яких формуються групи типу DRG. Метод формування груп хороший, якщо ці групи відносно однорідні як за фахом, так і за вартістю. Розробка принципів групового навчання не є одноразовим завданням, але вимагає постійного обслуговування. Потрібно періодичне оновлення кодів DRG/HBCS через технологічний розвиток та зміни обставин (наприклад, виробничі функції). CMI може бути використаний не тільки для визначення основ фінансування групового навчання, а й для: деякі установи спектр послуг або навіть якість втручань порівнювати також підходить.
В Угорщині групи HBCS використовуються для фінансування активного стаціонарного догляду та амбулаторного денного догляду. В інших країнах групи ДСГ із відповідними вагами також пройшли навчання для хронічного (тривалого догляду) догляду. Деякі країни також фінансують амбулаторну допомогу в однорідних підрозділах (групи амбулаторних візитів, ADRG та ін.), Тому КМІ також може застосовуватися до цих форм допомоги.
Резюме
Загалом, метод DRG/HBCS прогресивна та ефективна техніка фінансування для подолання наслідків вибуху для здоров’я. Для досягнення цієї мети потрібне постійне технічне обслуговування, витрати повинні бути пристосовані до технологічних змін, що відбулися, а дисфункції системи ІМС (невиправдана госпіталізація, спотворення вагових коефіцієнтів, перекодування) повинні триматися під контролем.