Канал зап'ястя

Це відбувається в області, де тверда фіброзна зв’язка пальцевих згиначів з’єднує м’язи пальця з кістками. Це заважає функціональності нервового зв’язку першого-четвертого пальців і відповідає за чутливість пальців, а також дрібну моторику руки. Цей важливий нервовий канал має своєрідну стелю, утворену жорсткою зв’язкою, яка може потовщуватись і тиснути на делікатні нервові структури всередині кисті, що спричиняє не тільки дискомфорт, але й перешкоджає повному використанню руки.

кисті

Зап’ястно-зап’ястковий тунельний синдром

Зап’ястково-тунельний синдром, який також називають синдромом зап’ястя, - одне з найпоширеніших захворювань кисті, яке переважно вражає жіночу частину населення. Це захворювання часто викликане регулярними перевантаженнями зап’ястя (наприклад, неадекватною ручною роботою) або монотонними повторюваними діями (наприклад, робота на комп’ютері). При цьому захворюванні в результаті потовщення згаданої зв’язки (стелі каналу) нервовий канал звужується, а нерв кисті постійно піддається болю.

Контрактура Дюпюітрена

Шорсткуючи і скорочуючи сполучну тканину кисті під шкірою, створюється так звана контрактура Дюпюітрена, тобто безболісна деформація кисті, що характеризується пальпувальними сполучними вузликами або смугами. В результаті цієї безболісної хвороби спочатку один або кілька пальців кисті тягнуться до долоні і одночасно порушується здатність захоплювати пальці. Контрактура Дюпюітрена - це захворювання, перебіг якого є відносно повільним і може тривати до декількох років. Починається з розростання безболісного вузлика на долоні, підшипники та поверхня якого поступово розширюються до одного або декількох пальців. Це поступове зростання обмежує їх рух і заважає пальцю випрямлятися.

Контрактура Дюпюітрена поділяється за сферою застосування на 3 типи - проста контрактура, яка вражає лише один - зазвичай четвертий і п'ятий палець, відома складна контрактура, яка вражає всю руку, включаючи великий або великий долоню, описано в яким уражається лише долоня одна.

Для кого підходить операція з контрактури Дюпюітрена?

Контрактурну хворобу Дюпюітрена неможливо запобігти безпосередньо, оскільки на даний момент невідомо прямих причин її виникнення. Зазвичай це хірургічне лікування часто лише тоді, коли здатність пацієнтів користуватися пальцями обмежена, хоча хірургічним шляхом можна вирішити контрактуру з самого початку. Однак пацієнти дуже часто не помічають перших безболісних симптомів цього захворювання і без потреби чекають візиту до лікаря, незважаючи на те, що спочатку коригуюча операція набагато простіша. Тому він часто оперується лише на високих стадіях самої хвороби, коли повна корекція функції пальців може бути неможливою. Тому діагностику контрактури повинен проводити кваліфікований фахівець, який правильно визначає обсяг і визначає правильне хірургічне лікування, яке ми також можемо надати вам у нашій клініці.

Перед операцією

Місцевої анестезії достатньо для операції на контрактурі Дюпюітрена. Окрім звичайних передопераційних консультацій та обстежень, пацієнту не потрібно проходити жодної спеціальної підготовки. Однак, як і при всіх хірургічних процедурах, лікар повинен бути проінформований про будь-які проблеми зі здоров’ям, ліки чи алергію, якими може страждати пацієнт. Якщо пацієнт приймає протизапальні препарати або препарати, що розріджують кров, їм слід припинити їх перед операцією або принаймні обмежити дозування за погодженням з лікарем.

Хід операції

Сама операція з контрактури Дюпюітрена проводиться в так званому безкровному середовищі. Це для того, щоб кров хірурга не заважала операції. Тому кровопостачання долоні пацієнта припиняється перед процедурою джгутом. Залежно від ступеня інвалідності, операція може проходити кількома способами. Вирізання проблемної смужки зв’язок є найпростішим рішенням цієї проблеми. Ця процедура називається апоневротомією і використовує підшкірну голку, щоб після процедури не залишався шрам. Однак за допомогою цього рішення існує ризик повернення хвороби. З цієї причини фахівці рекомендують видалити проблемну тканину. У цьому випадку мова йде про апонеуректомію, і таким чином лікар повинен вирішити, робити операцію лише на хворій тканині або також на навколишніх тканинах, щоб запобігти рецидиву, тобто поверненню хвороби. Кількість видаленої тканини визначається з урахуванням збереження нервів, судин і сухожиль на долоні. Трапляється, що разом з внутрішньою тканиною необхідно видалити ту частину шкіри, яка може бути пов’язана з пошкодженою підшкірною зв’язкою. У таких ситуаціях необхідно пересадити шкіру.

Стан після операції

Ускладнення

Контрактурна операція Дюпюітрена специфічна тим, що на місці долоні є велика кількість кровоносних судин і нервових закінчень, де часто потрібно видалити багато тканини. Травма конструкцій навколо хірургічної рани може спричинити тимчасове або постійне оніміння або поколювання в оперованій зоні. Намагаючись уникнути ризику недостатнього видалення тканин під час операції, хвороба може почати розвиватися знову.

Стрибки пальцем

Що таке підстрибуючий палець або стенозуючий тендовагініт ?

Стенозуючий тендовагініт або підстрибуючий палець - це захворювання, яке вражає сухожилля і кінчики пальців. Сухожилля насправді є сполучною ланкою між м’язом та окремими суглобами пальців. Петля утворює кілька луків, утворюючи тунель, через який проходить сухожилля. Петлі на пальцях точно визначають місце ковзання сухожиль. За звичайних обставин сухожилля плавно ковзають у цих тунелях. Підстрибуючим пальцем петля, яка на початку пальця загрубіла на долоні, внаслідок чого сухожилля починає заклинювати при русі. Рух пальця стає болючим, сухожилля запалюється набряклим, внаслідок чого рух і біль посилюються. З часом на сухожиллі може утворитися вузлик, який потім повністю перешкоджає руху пальця.

Що викликає підстрибуючий палець або стенозуючий тендовагініт ?

Причина не завжди відома. Деякі підстрибуючі пальці пов’язані з іншими захворюваннями, такими як ревматоїдний артрит або діабет. Травма долоні або пальця також може бути пусковим механізмом. Однак у більшості випадків причина невідома. Симптоми відскоку пальця або стенозуючого тендовагініту Захворювання починається з болю на початку пальця в долоні. Ця зона чутлива до тиску. У цій області ми часто можемо відчути болючий вузлик.

Лікування підстрибуючого пальцевого або стенозуючого тендовагініту

Метою лікування є усунення підстрибуючих пальців та забезпечення повної рухливості пальців. Набряк навколо сухожилля також необхідно зняти, щоб забезпечити повний рух. Іноді допомагає шинування пальців і прийом протизапальних препаратів. Це також може допомогти скорегувати діяльність рук. Якщо консервативне лікування не допомагає, рекомендується хірургічне втручання. Процедура проводиться під місцевою анестезією, і це амбулаторна процедура. Метою операції є розірвання петлі на початку пальця на долоні, тим самим звільняючи рух сухожилля. Вправи починаються відразу після операції. Шви вибираються через два тижні.