Хвороба Меньєра - це захворювання органу слухової рівноваги, що знаходиться у внутрішньому вусі. Хвороба вражає дорослих у віці від 20 до 50 років. Хвороба Меньєра зустрічається лише в одному вусі (у виняткових випадках хвороба Меньєра уражає обидва вуха).
Вперше хвороба була описана у Франції в 1861 році лікарем Меньє, згідно з яким хвороба називалася.
Суть хвороби Меньєра
Формується внутрішнє вухо кістковий лабіринт. Це сума малих порожнин всередині скроневої кістки і лабіринт, який знаходиться всередині кісткового лабіринту. Складається з равлика (слухове відчуття), напівкруглих каналів і двох сферичних кулачків (вони визначають сприйняття рівноваги та положення голови в просторі). Він заповнений певним об’ємом рідини і концентрацією іонів. Якщо об'єм рідини в лабіринті діафрагми змінюється, Хвороба Меньєра, який характеризується шумом у вухах, запамороченням та порушенням слуху.
Щоб внутрішнє вухо функціонувало належним чином, рідина у вусі повинна підтримувати певний об’єм, тиск та хімічний склад. Фактори, що впливають на властивості рідини у внутрішньому вусі, можуть викликати хворобу Меньєра. Ці фактори включають:
- анатомічні відхилення у внутрішньому вусі
- надмірна імунна відповідь
- алергія
- вірусна інфекція
- генетична схильність
- травма голови
- мігрені
Вчені вважають, що захворювання викликане поєднанням кількох факторів.
Виникнення
Захворювання зустрічається у всіх вікових категоріях. Повідомлялося про випадки захворювання у дітей у віці 4 років. Навпаки, пацієнти, у яких захворювання не розвивалось до глибокої старості, були близько 90 років. Однак найвища захворюваність зафіксована у віковій групі 40-60 років. Захворювання частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, у співвідношенні 1,3: 1.
Частота захворювання становить від 1: 1000 до 1: 2000, і 7-10% постраждалих мають позитивну сімейну історію захворювання.
Симптоми хвороби Меньєра
- періодичні епізодичні напади (запаморочення). Запаморочення відчувається, що кілька разів обертається і раптом зупиняється. Пацієнт відчуває постійне скручування і втрату рівноваги. Запаморочення настає без попередження, а запаморочення триває приблизно від 20 хвилин до двох годин. Сильний поворот може спричинити нудоту та блювоту.
- погіршення до втрати слуху. Більшість людей відчувають певний ступінь постійної втрати слуху.
- шум у вухах це стан, коли людина чує дзвін, стукіт, свист, шелест, гудіння, писк у вухах
- відчуваючи переповненість у вусі, пацієнти відчувають підвищений тиск у вусі
Окрім цих симптомів, у пацієнтів можуть бути й інші проблеми. Сюди входять нудота, блювота та пітливість. Запаморочення може спричинити ністагм, який є різкими рухами очей. Пацієнти часто страждають від мігрені, тобто сильних головних болів.
Типовий напад починається з відчуття переповненості вуха, у пацієнта гуде у вусі, у нього знижується слух і супроводжується сильним запамороченням. Напад триває 20 хвилин, іноді до чотирьох годин.
Тяжкість, тривалість і частота судом різняться від пацієнта до пацієнта, наприклад хтось має напади з сильним шумом у вухах та інших симптомів немає.
Запаморочення - це симптом, який може бути при інших розладах, таких як напр. інсульт, пухлина головного мозку, розсіяний склероз або серцево-судинні захворювання. Якщо у пацієнта з’являється будь-який із наступних симптомів, слід проконсультуватися з лікарем:
- головний біль
- подвійне зір або втрата слуху
- втрата свідомості
- проблеми з падінням або ходою
Ступінь хвороби Меньєра
- Втрата слуху доводиться до норми між судомами
- поріг слуху змінюється, зменшується і коливається, але не повертається до фізіологічних значень
- слуховий поріг опускається нижче 60 децибел
Ускладнення
Судоми послаблюють людину, якій часто доводиться лежати протягом декількох годин під час та після нападу через втому та головні болі.
Запаморочення може збільшити ризик дорожньо-транспортних пригод, депресії або тривоги та призводить до постійної втрати слуху
Діагностування хвороби Меньєра
Якщо є підозра на захворювання, лікар ретельно візьме історію хвороби, а потім проведе фізичний огляд. Лікар з’ясовує, чи нещодавно у пацієнта була травма, коли він міг пошкодити слух, запитує про минулі інфекційні захворювання, про вживані наркотики, про загальний стан здоров’я і дуже важливими даними є наявність захворювання в сім'я.
Лікар проведе ряд обстежень пацієнта, щоб підтвердити, спростувати або діагностувати інше серйозне захворювання. Обстеження також включає опис труднощів пацієнта.
Якщо лікар підозрює хворобу Меньєра, він або вона розпочне аудиметричне обстеження слуху. Інші обстеження включають рентген, КТ, МРТ, ангіографію.
При постановці діагнозу повинні бути присутніми такі критерії:
- два спонтанні епізоди судом, що тривали більше 20 хвилин
- підтверджена втрата слуху
- виключення інших можливих причин, пов'язаних з органами чуття
Лікування хвороби Меньєра
Причина та визначення хвороби Меньєра не ясні. Під час лікування лікарі лікують окремі симптоми і призначають ліки для вирішення окремих проблем, таких як блювота або судоми. У разі нападу вони дають заспокійливі засоби. Якщо запаморочення триває довше, його можна видалити хірургічним шляхом (сакотомія, нейректомія). Психотерапія є важливою частиною лікування.
- симптоматична фармакотерапія
- неінвазивні терапевтичні процедури
- Реабілітація - Мета реабілітаційної терапії, яка включає різні вправи, полягає в тому, щоб навчитися правильно обробляти інформацію про баланс.
- навушники - навушники можуть покращити слух
- ін’єкція в середнє вухо
- при лікуванні пацієнтам із захворюванням препарат вводять у середнє вухо, звідки препарат всмоктується у внутрішнє вухо. Антибіотики або стероїди вводяться у вигляді ін’єкції для поліпшення ваших симптомів.
- операції
- хірургічне втручання показано пацієнтові, якщо ліки не задіяні
Як допомогти хворому на хворобу Меньєра
- у разі нападу покладіть жертву на землю або на килимок,
- постраждала людина повинна бути в повному спокої,
- постраждала людина повинна приймати ліки проти запаморочення (вона повинна носити їх постійно з собою).
Життя з хворобою Меньєра
- не менше 8 годин сну на день,
- уникати стресів,
- Обмежте солену їжу і споживання солі,
- обмежити вживання кави,
- обмежити вживання алкогольних напоїв,
- обмежити куріння.
Прогноз
На початку захворювання не можна сказати, як буде протікати захворювання. Хвороба має різний перебіг у кожного пацієнта. У деяких пацієнтів хвороба припиняється спонтанно, але у деяких хвороба призводить до постійної втрати або погіршення слуху.
Хвороба Меньєра при вагітності
Хвороба Меньєра не впливає на вагітність. Єдина проблема - це препарати, які застосовуються під час захворювання. Жінка повинна уникати прийому ліків під час вагітності, які можуть вплинути на її вроджені особливості або будь-яким чином пошкодити плід.
Жінкам слід обмежити споживання солі та меклізину та ондансетрону, коли вони завагітніють. Жінкам з важкою хворобою Меньєра рекомендується використовувати стероїди (дексаметазон), які вводяться через шприц через барабанну перетинку.