Пептична хвороба відображає дисбаланс між агресивними факторами, такими як надлишок кислоти, та захисними механізмами.
Часто багато дорослих курять, вживають алкоголь і займаються самолікуванням при будь-яких болях нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗЗ), які пошкоджують слизову шлунково-дванадцятипалої кишки.
Пептична хвороба - це хвороба, що виникає внаслідок агресії соляної кислоти, пепсину та солей жовчі в тих відділах травної системи, які зазнають дії шлункового соку, що виникає внаслідок дисбалансу між цими агресивними факторами та захисниками слизового бар’єру. Він знаходиться переважно в дванадцятипалій кишці, шлунку і, рідше, в термінальному відділі стравоходу.
В даний час інфекція Helicobacter pylori вважається причиною до 90% виразок дванадцятипалої кишки (DU) та 80% виразки шлунка (DU), хронічного прийому наркотиків (переважно НПЗЗ) на другому місці і по-третє, гіперацидності та гіпергастрінемії через Золлінгера -Елісонова хвороба. Інші: спадковість, куріння, хронічна обструктивна хвороба легень та ниркова недостатність, ахлоргідрія, стрес, кофеїн та алкоголь.
При виразці дванадцятипалої кишки біль локалізується в епігастрії, печіння (відчуття "порожнечі" або хворобливого голоду), як правило, помірний, терпимий, пізній після їжі через 1-3 години після їжі, або періодичний перед початком їжі (періодичний характер і зменшення з вираженими симптомами протягом 2-4 тижнів та ремісій тривалістю 1-3 місяці). Нудота, здуття живота, повнота після їжі та відчуття «поганого травлення» часто пов’язані.
Симптоми посилюються при тривалому голодуванні або прийомі подразників, заспокоєнні з їжею, блювоті та антацидах.
При виразці шлунка біль є більш безпосередньою після їжі або навіть спровокована будь-яким видом їжі. У деяких випадках ускладнення може виявитися першим проявом: гематемез або перфорація. За відсутності ускладнень особливих ознак при фізичному огляді немає; іноді біль в епігастрії або трохи праворуч.
У ускладнених хворих сплеск шлунка зі звуковими шумами та перистальтикою виникає при пілоричному стенозі; при хронічних або гострих крововиливах, крім того, прояви анемічного синдрому, а також при перфорації, ознаки гострого живота з подразненням очеревини, а в деяких випадках вільне повітря в правому верхньому квадранті (знак Жобера).
Лікування
Цілями лікування виразкової хвороби є:
- Полегшити біль.
- Отримати загоєння виразки.
- Уникайте ускладнень.
- Уникайте рецидивів.
Гігієнічно-дієтичні заходи
В даний час пацієнтові, який проходить лікування з метою загоєння виразкової хвороби, рекомендується харчуватися збалансовано і здорово, намагаючись їсти в невеликих кількостях і раз у раз, але без обмежень у харчуванні. Рекомендується відмовитись від куріння, оскільки, хоча тютюн не пов’язаний з виробництвом виразки, було показано, що він запобігає загоєнню, спричиняючи надмірну смертність у хворих на виразку порівняно із загальною популяцією. Протизапальні препарати слід припинити, за винятком основних показань (виняткових) та алкоголю.
Наркотики
Фундаментальною основою лікування є викорінення Helicobacter pylori. Ерадикацію H. pylori отримують у двох третинах до трьох чвертей випадків за допомогою асоціації антисекретора (ІПП у подвійній дозі, кращій, ніж при одноразовій дозі) та двох антибіотиків (амоксициліну 2 г/добу та кларитроміцину 1 г/день; при алергії на пеніцилін, кларитроміцин 1 г/добу або тетрациклін та метронідазол 1 г/добу протягом 7 днів). Пацієнт повинен усвідомлювати важливість обережного прийому ліків, а також незначні побічні ефекти, які він повинен намагатися переносити.
Препаратами, що застосовуються при лікуванні виразкової хвороби, є ті, що здатні зменшити кислотну секрецію шлунку, яка безпосередньо пошкоджує виразку, та ті, що здатні підвищити захист слизової шлунка. Фізіологічні механізми, за допомогою яких можна зменшити кислотну секрецію шлунка, безпосередньо пов’язані із системами, що існують у шлунку для його вироблення, такими як Н2-рецептори та протонний насос.
Таким чином ми знаходимо:
Безпечнішими є нерассасывающиеся антациди з меншою кількістю побічних ефектів. Однак гідроксид алюмінію сприяє запорам і може зв’язувати фосфат у травному тракті, викликаючи анорексію, слабкість та нездужання. Гідроксид магнію може викликати діарею, отже, у деяких препаратах вони пов’язані.
Ризик антацидів полягає в тому, що більшість із них можна придбати в аптеках та в травниках без рецепта, вони мають репутацію нешкідливих, і оскільки вони майже негайно знімають симптоми, ними часто зловживають.