Годування дітей на грудному вигодовуванні з 4-го місяця через вікно імунотолерантності? Це правильно?
На ваше запитання відповідає: MUDr. Катаріна Віціанова, Кафедра неонатології інтенсивної терапії, Національний інститут дитячих хвороб
Вікно імунотолерантності
Поради та допомога бабусь і дідусів незамінні. Але іноді трапляється, що якась інформація відрізняється. В основному тому, що т. Зв вікно імунотолерантності ". Багато і, на жаль, педіатри плутають введення їжі та одноразове введення мінімальної кількості їжі протягом певного періоду.
Введення продуктів та одноразового прийому невеликої кількості їжі - це різниця!
Введення їжі (прикорм) має свої правила. Для свого щасливого та здорового розвитку дитині потрібні не тільки любов, емоційний фон, щоденний догляд, одяг, коляска та все інше, але перш за все хороше та правильне харчування для будь-якого віку.
Зразкове меню дитини
Харчування на 1-му році життя поділяється на 3 періоди.
1. Перший період - виключно молоко.
Цей період після народження дитини характеризується серйозними змінами, які повинен зазнати новонароджений, щоб адаптуватися до життя поза організмом матері.
Це триває для дитини на грудному вигодовуванні виключно молочний період, повний півроку! Грудне молоко не потрібно доповнювати будь-якою іншою їжею.
У більшості випадків дитині, яка повністю вигодовує грудьми, не потрібні інші рідини. Однак, якщо дитина їх потребує, ми рекомендуємо лише кип’ячену воду. Ліки та рідини зазвичай дають дитині, яка перебуває на грудному вигодовуванні, ложкою або шприцом.
У випадку, коли дитина перебуває на штучному харчуванні, виключно молочний період триває цілих чотири-п’ять місяців.
2. Другий період - перехідний - введення кормів.
Введення їжі можливо, оскільки після закінчення 4 - 5 місяця життя дитини діяльність травлення, всмоктування, метаболічна активність та видільна функція нирок розвиваються таким чином, що вони належним чином реагують на збільшення поживних речовин концентрації.
Цей час також надається досягнутим ступенем нейропсихологічного розвитку. Дитина сидить з підтримкою, має добре розвинений м’яз язика і рота, може рухати прикус, добре контролює рухи голови і здатна пожирати навіть нежидку їжу.
Ось прихована різниця між немовлятами. Але я хочу підкреслити, що дитина, яка навчиться їсти їжу протягом тривалого періоду часу, не є одночасно відсталою у розвитку.
Дитині з повністю вигодованим грудним молоком ми рекомендуємо давати першу їжу після закінчення 6-го місяця життя, в той час, коли дитина випиває більше 1 літра молока.
У випадку з штучно вигодованою дитиною перехідний період починається найраніше після закінчення 4-го або 5-го місяця життя. На 5-му місяці він отримає перший кашоподібний гарнір, а наприкінці 5-го місяця або на 6-му місяці отримає другий кашоподібний гарнір. Тільки після введення першого та другого гарнірів ми можемо замінити початкове штучне молоко продовженим.
Ви повинні знати:
Починати тверду дієту, коли дитина подвоює вагу при народженні або досягає 6 кг, є оманливим і застарілим. Вага дитини не має нічого спільного зі здатністю перетравлювати тверду дієту.
Ми представляємо перші продукти: як, коли і з чого почати?
На даний час першим рекомендується м’ясо - овочевий гарнір
Подається на обід. Починається з одного компонента. Підходящими овочами є морква, петрушка, цвітна капуста, кольрабі, шпинат, брокколі, гарбуз, кабачки. Селера не рекомендується застосовувати для алергенних властивостей у найменших дітей першого року життя.
- М'ясо підходить "біле", а саме курка, індичка або домашній кролик, бажано з відомого джерела. Спочатку одна порція гарніру містить 20 г, пізніше 35 г м’яса на порцію.
Ми готуємо гарнір у вигляді супу і картоплі, для загущення підходять рис, манна каша, вівсяна каша та макарони без яєць.
- Збагатити гарнір однією чайною ложкою рослинного масла (соняшникова, ріпакова 5 - 10 г). Це забезпечить достатнє надходження поліненасичених жирних кислот.
- Ми поступово замінимо одну молочну порцію грудного або штучного молока м’ясно-овочевим гарніром (150 - 200 г). Особливо на початку, деяким дітям потрібно вживати цю їжу з молоком.
- Через 6 місяців ми можемо готувати цей гарнір 6 разів на тиждень з м’ясом і 1 раз на тиждень замість м’яса подаємо один варений курячий жовток.
- Через 7 місяців може взяти м’ясний - овочевий гарнір замість супу у вигляді картопляного пюре з м’ясним хеш.
- Через 8 - 10 місяців деякі гастроентерологи рекомендують включати телятину і після першого року яловичини.
Ми не подаємо варений курячий яєчний білок на 1-му році життя.
В якості другої кашки ми рекомендуємо дрібну однокомпонентні фруктові або овочеві пюре.
- Якщо дитина спить хоча б рекомендовані 2/3 першої їжі, ми спробуємо дати другу їжу о десятій.
- Починаємо з фруктово-овочевого гарніру з яблук, бананів або моркви. Найкраще варити яблуко протягом перших 2-3 днів і подавати 1 і поступово більше чайних ложок.
- Пізніше натріть сире яблуко та моркву на скляній тертці. Банан придушуємо виделкою. Кожен новий вид фруктів (яблуко, банан, груша, абрикос, персик) або овоч (морква та інші) слід вводити з інтервалом 3-4 дні. Для того, щоб мати можливість розрізнити, на який харчовий компонент дитина реагує з непереносимістю.
І що далі? Ми можемо першими дати рисову кашу штучно вигодованій дитині після закінчення 4-го місяця, бажано після закінчення 6-го місяця життя.
Молочно-злакова каша як ще одна добавка до їжі вводиться дитині, яка годується штучним молоком після 7-го місяця життя. У випадку з дитиною, яка годується груддю, не пізніше, до 1-го року життя.
Дитина на 6 - 8-му місяці життя отримує їжу 2-3 рази на день (десятий, обід, каша - це не правило, бо досить годувати грудьми) і молоко.
УВАГА! Ми не рекомендуємо цитрусові (апельсини, мандарини) або ківі взагалі на першому році життя.
Експерт радить: ЯЙЦЯ підходять для дітей?
Також ми можемо приготувати фруктово-молочну добавку для дітей, які отримують штучне молоко в 7-8 місяців. Легкозасвоюваний несолодкий білий йогурт змішується з фруктовим пюре.
Ми не повинні подавати йогурт дітям на грудному вигодовуванні у перший рік життя. Грудне молоко досить багате для них. Сир не рекомендується приймати в перший рік життя через високий вміст білка
Після 9-го місяця ми поступово перейдемо до гранульованої дієти до одноразової дієти. Нарізані грубі шматочки змушують дитину жувати. Дитина вчиться їсти руками або ложкою.
На 10-му місяці життя ми подаємо прісноводну рибу.
Що таке вікно імунотолерантності?
В останні десятиліття збільшення алергічних захворювань. Рекомендації, які до недавнього часу отримували матері, мали на меті виключити можливі алергени з раціону під час вагітності, годування груддю, а також якнайшвидше включити їх у раціон своїх дітей. Але частота алергічних захворювань зросла.
Чому це пояснюється кількома теоріями. Однією з можливостей ефективної профілактики є індукція пероральної толерантності (через рот). На пероральну толерантність впливає багато факторів - генетичне обладнання, зрілість слизової оболонки кишечника, кількість та тип введеного антигену, супутнє годування груддю на додаток до його прийому.
Відповідно до цієї теорії наша імунна система в молодому віці не так інтенсивно реагує на їжу, але ніби він лише зареєстрував її відповідно. він був частково сліпий і глухий до неї. Цього можна досягти лише в ранньому дитинстві, коли імунна система дитини ще «наївна», «бездоганна». Дуже ранній, а також дуже пізній контакт організму з алергенами може призвести до відсутності цієї пероральної толерантності. Експерти констатують існування вікна імунотолерантності між 17 та 26 тижнями життя дитини.
Їжа не повинна починатися до 17-го тижня та не пізніше 26-го тижня
Ми хотіли звернути увагу на ці висновки головним чином для матерів, які дотримувались немолочної дієти занадто рано до 17-го тижня або дуже пізно, часто після 8-го по 9-й місяць.
Дуже ранній, а також дуже пізній контакт організму з алергенами може призвести до того, що ця пероральна толерантність не розвивається.
Правильно між 17-м і 26-м тижнями давати дитині мінімальну суму, напр. чверть чайної ложки варена морква, картопля, крихта хліба, зерно рису, щіпка яблука та інші продукти, які ви будете отримувати на 1-му році життя. Але це не означає, що дитина, яка повністю вигодовується, повинна втратити 1-2 дози грудного молока.
Ми годуємо дитину грудьми 6 місяців, а це 24 тижні, а потім у невеликих кількостях кожні 2-3 дні додаємо новий вид овочів і починаємо варити супи, тобто 1-й гарнір. А поки ми подаємо ці міні-суми
А помилка? Деякі мами і навіть фельдшери пояснили це тим, що після 17 тижнів необхідно вводити їжу. Це неправда. Після 17-го тижня вони іноді можуть вводити міні-кількості, особливо дітям, які перебувають на штучному харчуванні.
Дитячі рецепти: Ми представляємо перші продукти
Представляємо глютен
Впровадження глютену на основі рекомендації ESPGHAN (2008) - Європейське товариство дитячої гастроентерології, гепатології та харчування:
Ця рекомендація ґрунтується на дослідженнях, які показують, що ризик розвитку целіакії (алергії на глютен) ще нижчий, якщо дитина все ще годує грудьми у невеликих кількостях під час введення глютену. Таким чином, грудне молоко має захисну дію.
- Ризик розвитку целіакії ще більше знижується, якщо діти продовжують годувати грудьми після введення глютену.
- Ми даємо глютен дітям без глютену після 6-го місяця до кінця 7-го місяця. Ми можемо зварити в супі 1 чайну ложку (3 г) дитячої манної крупи, трохи макаронів без яєць (вони не можуть яєчний білок протягом року) або порвати трохи хліба.
- Діти, яких частково годують груддю та годують початковим штучним молоком та дають глютен після закінчення 4-го місяця, бажано між 5-м та 7-м місяцями, використовуючи засоби захисту грудного вигодовування.
- Ми даємо дітям штучне харчування між 6 і 7 місяцем життя.
- Дитина на 6 - 8-му місяці життя отримує їжу 2-3 рази на день (десятий, обід, каші не є правилом, тому що досить годувати грудьми) та молоко.