інфекції сечовивідних шляхів Він включає широкий спектр патологій, спільним знаменником яких є колонізація бактерій від уретрального проходу до ниркової паренхіми, яка може вражати сечовивідні шляхи або сечові тканини (нирки, простата) і є, після респіраторних інфекцій, найпоширенішими інфекціями, що часто трапляються навколишнє середовище.
Види сечової інфекції
Інфекції сечовивідних шляхів класифікуються за ступенем тяжкості на: ускладнені та неускладнені та, залежно від їх розташування, на: верхні та нижні.
За його ускладнення
Ускладнений ІМП вражає людей із структурно нормальними сечовивідними шляхами і механізми захисту яких недоторкані.
Складний зачіпає пацієнтів з деякими структурними або функціональними аномаліями в сечовивідних шляхах або пацієнтів з основними захворюваннями, схильними до інфекцій (діабет, імуносупресія тощо).
Через його розташування
- Цистит: інфекція нижніх шляхів (сечовий міхур)
- Пієлонефрит: інфекція верхніх шляхів (нирок та сечоводів)
Інфекція сечовивідних шляхів пов’язана з піурією, з наявністю білих кров’яних тілець у сечі, що свідчить про запальну реакцію епітелію сечових шляхів, а з бактеріурією - з наявністю бактерій у сечі. Бактеріурія може бути безсимптомною (не викликає симптомів), не оцінюваною (через невелику кількість бактерій або погано зібраної сечі) та симптоматичною.
Найпоширеніші мікроорганізми в Росії Інфекції сечовивідних шляхів - це грамнегативні палички, і з них ті, що належать до сімейства Enterobacteriaceae, будучи E.coli, виявленими у понад 80% посівів сечі. ІМП відрізняються у пацієнтів, які заражаються інфекцією під час перебування в лікарні. У цих випадках зараження двома або більше бактеріями (Proteus, Klebsiella, Pseudomona) відбувається частіше, штами більш стійкі до антибіотиків.
Симптоми
Цистит
Це банальна інфекція. Дитина не має температури і відчуває дискомфорт лише при сечовипусканні: свербіж, біль (дизурія), дискомфорт у животі та виділення невеликої кількості сечі, але дуже часто (поліакіурія)
Пієлонефрит
Це більш серйозна інфекція, вона супроводжується високою температурою та поганим загальним станом. У дітей іноді лихоманка відсутня, а симптоми неспецифічні: блювота, відмова від їжі та поганий зовнішній вигляд.
У старшої дитини можуть бути біль у попереку (на рівні нирок) та симптоми циститу можуть співіснувати.
Діагностика
Діагностика проводиться шляхом аналізу сечі та посіву для виділення мікроба, що викликає інфекцію. У дітей віком до року збір сечі можна робити за допомогою спеціального мішка, попередньо дуже добре очищаючи ділянку. У деяких сумнівних випадках катетеризація сечового міхура (помістіть катетер в уретру до сечового міхура та зберіть сечу) або a надлобкова пункція (прокол сечового міхура з живота для вилучення сечі).
У всіх дітей діагностувати пієлонефрит слід провести дослідження, щоб виключити або підтвердити міхурово-сечовідний рефлюкс.
Лікування
лікування завжди проводиться антибіотиками. При циститі антибіотик дають всередину, і вони не потребують госпіталізації. У разі важкого пієлонефриту лікування проводиться в стаціонарі внутрішньовенними антибіотиками.
посів сечі ми визначимо причинний мікроб, щоб уточнити, якщо потрібно, найбільш відповідний тип антибіотика.
Рекомендується пити багато води для полегшення виведення бактерій із сечею.
Профілактика
Єдина профілактика - вивчити, чи є у дитини вади розвитку сечовивідних шляхів у дитини, або рефлюкс, щоб провести відповідне лікування та уникнути повторного пієлонефриту, який може в довгостроковій перспективі пошкодити нирку.
Доктор Оріол Ангеррі Фе
Спеціаліст урології
Лікар, що співпрацює з Advance Medical