Ми розмовляємо з MUDr. Габріела Каліска, к.б.н., заступник генерального директора з діагностичного та медичного відділу та головний лікар відділення аритмій Центральнословацького інституту серцево-судинних захворювань, а. з. Банська Бистриця.

раптової серцевої смерті

Які хворі, відп. з якими захворюваннями пацієнти приходять на ваше робоче місце?

Палата аритмії є цільовою станцією для пацієнтів, яким потрібно діагностувати або лікувати свої аритмії інвазивно. В основному це пацієнти для інтервенційного розв’язання катетерів своїх аритмій. Ми проводимо різні види електрофізіологічних інвазивних досліджень серця або катетерної абляції аритмій. Другу велику групу складають пацієнти, яким ми імплантуємо пристрій - найчастіше кардіостимулятор, автоматичний дефібрилятор або пристрій ресинхронізації для лікування серцевої недостатності. Ми робимо більше тисячі таких виступів на рік. Ми надаємо консультаційні послуги для всього регіону Центральної Словаччини. Разом з подальшими обстеженнями пацієнтів після імплантації пристроїв та після абляції катетером ми проводимо понад 10 000 амбулаторних обстежень на рік. Пацієнти, які проходять через відділення аритмії, завжди проходять комплексне кардіологічне лікування.

На 5-х днях кардіології «Татри» ви читали лекції з двох тем: Яким пацієнтам найбільше вигідна первинна профілактика раптової серцевої смерті? Внесок прямого інгібування реніну в захист органів-мішеней. Ви можете коротко їх «перекласти» та пояснити нашим постійним читачам?

На Татранських днях кардіології я прочитав більше лекцій з двох основних тем: первинна профілактика раптової серцевої смерті та фібриляція передсердь (нерегулярний тремор серцевих волокон серця). Я вважаю лекції на тему раптової серцевої смерті дуже важливими. Для цього є причина - раптова серцева смерть сьогодні вирішувана. Такі пацієнти перебувають у Словаччині, це приблизно кожен п'ятий помер. Сьогодні я знаю, що причиною раптової серцевої смерті є u? випадки т. зв злоякісна шлуночкова аритмія, тобто фібриляція шлуночків або важка шлуночкова тахікардія. Таких людей можна врятувати шляхом ранньої реанімації (реанімації). Якщо реанімація не розпочнеться протягом 10 хвилин, постраждала людина помирає або має постійні наслідки. Тому рівень успішності серцево-легеневої реанімації є низьким, і люди з високим ризиком раптової серцевої смерті повинні лікуватися до трагічної події. Сучасна кардіологія дозволяє виявити людей з високим ризиком раптової серцевої смерті. Тож ми можемо лікувати їх до виникнення трагедії.

Коли людям потрібен дефібрилятор, а коли кардіостимулятор?

Почну з кардіостимулятора, адже цьому винаходу 52 роки. Це пристрій, який імплантується під шкіру грудної клітки. Один або кілька електродів вставляються в різні відділи серця. Простіше кажучи, цей пристрій використовує електроди для управління частотою серцевих скорочень. Коли швидкість падає до критичного значення (критичний показник є одним із програмованих параметрів кардіостимулятора), він періодично посилає електричні імпульси до серця і стимулює серцевий м’яз до скорочення. Тому він призначений для лікування цілого ряду серцевих аритмій, пов’язаних із повільним серцебиттям. Автоматичний імплантований дефібрилятор має іншу функцію. Він також імплантується під шкіру грудної клітки і контролює частоту серцевих скорочень за допомогою електродів у серці. На відміну від кардіостимулятора, він здатний виявляти швидко стійкі шлуночкові аритмії (фібриляція шлуночків та шлуночкова тахікардія - дуже швидкий серцевий ритм), які спричиняють раптову серцеву смерть. Після виявлення пристрій може припинити цю аритмію. У нього є кілька методів лікування, аж до дефібриляції - ураження електричним струмом. Таким чином, автоматичний імплантований дефібрилятор призначений для лікування швидких шлуночкових аритмій та для профілактики раптової серцевої смерті.

Хронічний стрес, як важливий соціальний детермінант, можна віднести до різних захворювань серця, можливо, багатьом, якщо це також можна виразити чисельно.?

Стрес є одним із змінних факторів ризику ішемічної хвороби серця. Він застосовується безпосередньо, також через погіршення інших модифікуваних факторів ризику, таких як гіпертонія (високий кров'яний тиск) та діабет. Це одна з причин, чому частку стресу як фактора ризику серцево-судинних захворювань неможливо визначити кількісно. Передбачається, що саме в країнах Східної та Центральної Європи вплив класичних факторів ризику, таких як куріння, алкоголь та дієта з високим вмістом жирів і цукру, посилюється іншими факторами, включаючи хронічний соціальний стрес.