Це рідкісна маса або пухлина, яка утворюється всередині матки на початку вагітності. Це різновид гестаційної трофобластичної хвороби (ГТД).

енциклопедія

Альтернативні назви

Родимка гидатида; Молярна вагітність; Гіперемезис - моляр

Причини

Гидатидиформная родимка, або молярна вагітність, є результатом ненормального запліднення яйцеклітини (яйцеклітини). Це призводить до аномального розвитку плода. Плацента нормально росте, при незначному або зовсім не розростається тканини плода. Плацентарна тканина утворює масу в матці. Як правило, на УЗД ця маса демонструє вигляд ожини, оскільки вона містить багато дрібних кіст.

Жінки похилого віку мають більший ризик мати моляри. Історія моральної вагітності в попередні роки також є фактором ризику.

Існує два типи цих мас:

  • Часткова молярна вагітність: спостерігається аномальна плацента та певний розвиток плода.
  • Повна молярна вагітність - є аномальна плацента, але плід відсутній.

Невідомі способи запобігти утворенню цих грудочок.

Симптоми

Симптомами молярної вагітності є:

  • Аномальний ріст матки, більший або менший, ніж зазвичай
  • Сильна нудота та блювота
  • Вагінальна кровотеча протягом перших 3 місяців вагітності
  • Симптоми гіпертиреозу, включаючи непереносимість тепла, водянистий стілець, прискорене серцебиття, неспокій або нервозність, гаряча і липка шкіра, тремтіння рук або незрозуміла втрата ваги
  • Подібні прееклампсії симптоми, що виникають у першому або на початку другого триместру, включаючи високий кров'яний тиск та набряки стоп, щиколоток та ніг (це майже завжди ознака гидатидиформної родимки, оскільки прееклампсія дуже рідкісна, тому на початку нормальної вагітності)

Тести та іспити

Ваш медичний працівник проведе огляд органів малого тазу, який може мати ознаки, подібні до ознак нормальної вагітності. Але розмір матки може бути ненормальним, і може не бути тонів серця плода. Також можуть бути деякі вагінальні кровотечі.

УЗД під час вагітності покаже заметіль із аномальною плацентою, з дитиною, що розвивається, або без неї.

Іспити можуть включати:

  • Аналіз крові на ХГЧ (кількісні рівні)
  • УЗД органів черевної пори та піхви
  • Рентген грудної клітки
  • КТ або МРТ черевної порожнини (візуалізаційні тести)
  • Загальний аналіз крові (CBC)
  • Тести на згортання крові
  • Тести функції печінки та нирок

Лікування

Якщо ваш медичний працівник підозрює молярну вагітність, він, ймовірно, порекомендує D&C для видалення патологічної тканини. Цю УЗ також можна зробити за допомогою всмоктування. Це називається присмоктуванням (метод використовує присоску для видалення вмісту матки).

Іноді часткова молярна вагітність може продовжуватися. Жінка може вирішити продовжувати вагітність в надії на успішне розродження. Однак це дуже ризиковані вагітності. Ризики включають кровотечі, проблеми з артеріальним тиском та передчасні пологи (народження дитини до її повного розвитку). У рідкісних випадках плід генетично нормальний. Перш ніж продовжувати вагітність, жінкам слід детально обговорити ризики зі своїм лікарем.

Гістеректомія (операція з видалення матки) може бути варіантом для літніх жінок, які НЕ хочуть завагітніти знову в майбутньому.

Після лікування контролюється рівень хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЧ). Важливо уникати вагітності та використовувати надійну контрацепцію через 6-12 місяців після лікування молярної вагітності. Це дозволяє проводити точне тестування, щоб переконатися, що аномальна тканина не з’явиться знову. Жінки, які завагітніли занадто рано після однієї молярної вагітності, мають більший ризик мати іншу.

Очікування (прогноз)

Більшість гідрататиформних родимок не є раковими (доброякісними). Лікування, як правило, успішне. Пильне спостереження з боку лікаря важливо для того, щоб ознаки молярної вагітності зникли і рівень гормону вагітності нормалізувався.

Близько 15% випадків гидатидиформних родимок можуть стати інвазійними. Ці родимки можуть проростати глибоко в стінку матки і спричиняти кровотечі або інші ускладнення. Цей вид родимки дуже часто добре реагує на ліки.

У дуже небагатьох випадках повної гідтатидіформної родимки родимка перетворюється на хоріокарциному. Це швидко зростаючий рак. Це успішно лікується хіміотерапією, але це може призвести до летального результату.

Можливі ускладнення

Ускладнення молярної вагітності включають:

  • Перехід на гестаційну трофобластичну хворобу або хоріокарциному
  • Прееклампсія
  • Проблеми з щитовидною залозою
  • Молярна вагітність, яка триває або повторюється

Ускладнення, пов’язані з операцією з видалення молярної вагітності, можуть включати:

  • Надмірна кровотеча, можливо, що вимагає переливання.
  • Побічні ефекти анестезії.

Список літератури

Bouchard-Fortier G, Covens A. Гестаційна трофобластична хвороба: гідрататиформна родимка, неметастатична та метастатична гестаційна трофобластична пухлина: діагностика та лікування. У: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валеа Ф.А., ред. Комплексна гінекологія. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 35.

Гольдштейн Д.П., Берковіц Р.С. Гестаційна трофобластична хвороба. У: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Клінічна онкологія Абелова. 5-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2014: глава 90.

Salani R, Copeland LJ. Злоякісні захворювання та вагітність. У: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Акушерство: нормальні та проблемні вагітності. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 50.

Сальхі Б.А., Награні С.Гострі ускладнення вагітності. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Невідкладна медицина Розена: концепції та клінічна практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 178.