Після взяття крові ми чекаємо, в яких результатах звинувачують нас лікарі. Але ви можете хоча б частково знати їх самі. Ми пропонуємо вам ряд статей, в яких лікар порадить вам, як це зробити.
Білірубін помітно жовтий. Якщо ваш рівень піднімається вище певного рівня, ви можете помітити жовте забарвлення білків очей або шкіри. Ми називаємо цей симптом жовтяницею, лікарі використовують термін "жовтяниця".
Де білірубін надходить у наш організм?
Білірубін спричинений розпадом еритроцитів. Вони в нашому організмі зазвичай служать близько 3 місяців, і в кінці свого життя організм розкладає їх так, що нічого не йде впустую. Білірубін також має значення в нашому тілі, яке вчені старанно досліджують.
Утворившись, білірубін зв’язується з білками в нашій крові, які він використовує як транспортний засіб. Завдяки їм він потрапляє в печінку. Тут відбувається його подальша хімічна обробка - кон’югація. Наш "жовтий приятель" залишає печінку у зміненому вигляді - ми говоримо, що вона кон'югована. Завдяки такому лікуванню білірубін вже розчиняється у воді, тому він більше не зв’язується з альбуміном, але може самостійно плавати з кров’ю.
Завдяки цій зміні він тепер може залишити наше тіло через нирки з сечею у разі накопичення. Крім того, кон’югований білірубін здатний потрапляти в жовчні протоки і разом з жовчю потрапляти в кишечник.
Він все ще готується бактеріями, присутніми в кишечнику, він перетворює його на стеркобіліноген, який безбарвний. Однак у присутності повітря він перетворюється на стеркобілін, який вносить помаранчевий колір в остаточний колір стільця. Тому блідий стілець може свідчити про проблему, з якою білірубін зіткнувся під час паломництва і не потрапив у кишечник. Зелений стілець, у свою чергу, може свідчити про зміни в популяції нашого кишечника та наявність бактерій, які можуть перетворити білірубін у зелений білівердин.
Однак частина стеркобіліногену все ще всмоктується в кишечнику і повертається в печінку. Там він перетворюється на уробіліноген, який виводиться з сечею.
Що ми знаходимо в результатах аналізу крові?
Таким чином, ми можемо виявити два типи білірубіну в крові: некон’югований (також званий непрямим, він зв’язується з білками) і кон’югований (прямий). Зазвичай ви виявляєте рівень загального білірубіну та кон’югованого білірубіну в лабораторних результатах.
Нормальні показники загального білірубіну знаходяться в межах 2,0-17,0 мкмоль/л. Вище 20 мкмоль/л ми говоримо про гіпербілірубінемію. Це не означає, що це значення вже відображається на жовтяниці.
Якщо рівень кон’югованого білірубіну підвищується, проблема часто полягає в жовчних протоках (всередині печінки або поза нею). Причиною може бути розлад печінки та жовчних проток - рак, інфекція, запальне захворювання або розлад жовчних проток поза печінкою - також пухлина, камені, розростання всередині жовчної протоки. У цьому випадку сеча темна, шкіра жовта, але стілець блідий.
Якщо рівень некон'югованого білірубіну підвищується, причиною, як правило, є підвищений розпад клітин крові - при захворюваннях крові - таких як серповидноклітинна анемія, інфекції, отруєння або деякі ліки. Надмірний розпад клітин крові збільшує значення як некон'югованого, так і кон'югованого білірубіну (припускаючи, що печінка працює як слід). У такої хворої людини жовта шкіра, білки очей і темна сеча одночасно. Кал має нормальний колір.
Крім того, збільшення некон'югованого білірубіну може бути спричинене неправильною функцією печінки, яка не виконує кон'югацію - через отруєння, ліки, запалення, рак або інфекцію. Тоді рівень кон'югованого білірубіну не буде збільшуватися, а навпаки, зменшуватися. Тому сеча не темніє, а пацієнт жовтий, у нього може бути блідий стілець.
Ми оцінюємо рівні білірубіну разом з іншими тестами на печінку - особливо рівнями AST, ALT, GMT та ALP. Якщо печінкові проби є нормальними, але білірубін вищий, це може свідчити про посилений розпад еритроцитів. Якщо печінкові тести не правильні, а білірубін вищий, проблема спочатку полягає в самій печінці.
Як дізнатись результати крові: Що можуть сказати аналізи печінки?
Жовті новонароджені
Збільшення некон'югованого білірубіну відбувається у більшості новонароджених, що призводить до новонародженої жовтяниці. Це вимагає лікування, якщо білірубін різко зростає. Якщо його рівень перевищує значення ризику, це може спричинити пошкодження мозку.
Лікарі звикли лікувати дитину спеціальним синім світлом. За своєю дією некон'югований білірубін стає розчинним у воді, що полегшує його переробку та виведення. Якщо кон’югований білірубін підвищений у новонароджених, це не є фізіологічною жовтяницею, але слід з’ясувати причину - наприклад, недорозвинені жовчні протоки.
Сім відсотків дорослих з підвищеним вмістом білірубіну
Вищий рівень білірубіну є загальним захворюванням приблизно у 7% дорослих. Це ті, у кого синдром Жильбера - рівень білірубіну досягає 50-70 мкмоль/л. Синдром Гілберта генетично обумовлений. Підвищений лише білірубін, печінкові проби в порядку.
Тому носії цього відхилення не сумують, дослідники виявили, що вищий рівень білірубіну, схоже, захищає їх. Люди з вищим рівнем білірубіну мають значно нижчу частоту серцево-судинних захворювань.
Існує думка, що білірубін міг би якось запобігти окисному стресу і тим самим захистити від деяких захворювань.
Оцінюючи будь-які лабораторні результати, дуже важливо оцінювати їх з точки зору того, як виглядає пацієнт, як він почувається і який його загальний стан. Тому конкретні результати завжди повинен оцінювати лікар, який знайомий з цими обставинами та має відповідну освіту та досвід.
Надана інформація носить лише орієнтовний характер і жодним чином не замінює медичний огляд та індивідуальну консультацію. Кожного пацієнта слід судити окремо, враховуючи його стан, хворобу, ліки та інші важливі параметри.