Рецидивуючий папіломатоз гортані (PLR) - рідкісне захворювання, яке характеризується бородавчастими розростаннями в травному тракті з прихильністю до гортані.

рецидивуючий

Ювенільний рецидивуючий папіломатоз гортані трапляється у пацієнтів віком 5 років і молодше, приблизно 25% випадків неповнолітніх виникають у дитячому віці.

Рецидивуючий папіломатоз гортані у дорослих зазвичай спостерігається на третьому десятилітті життя.

Юнацька форма ПЛР є більш агресивною, має більший вплив на якість життя пацієнта та має більші витрати на систему охорони здоров’я.

У педіатричній популяції PLR є найпоширенішою доброякісною пухлиною гортані, що вражає 4,3 на 100 000 немовлят та дітей у Сполучених Штатах.

Приблизно 75% уражених дітей - первістки, народжені вагінально та з матерями-підлітками, клінічна тріада, яка визнана фактором ризику захворювання.

І хлопчики, і дівчатка страждають однаково.

Причини ювенільного рецидивуючого папіломатозу гортані

ВПЛ передається дітям під час народження під час його проходження через вагінальний канал і походить від прихованої або активної вірусної інфекції. Найсильнішим фактором ризику розвитку ПЛР серед неповнолітніх є наявність у матері статевих кондилом.

Хвороба, хоча і є доброякісною, має потенційно летальний перебіг. Висічення папілом гортані допомагає запобігти задушенню і покращує голос.

Незважаючи на хірургічне лікування, зростання папілом, як правило, повторюється через місяці чи навіть тижні.

Діти з ювенільною ПЛР в кінцевому підсумку повторюють дорогі процедури, іноді більше 100, щоб зменшити розмір бородавчастих уражень у верхніх дихальних шляхах.

Загальна вартість лікування справи PLR протягом усього життя становить від 60 000,00 до 470 000,00 доларів США.

Перебіг PLR варіюється, від спонтанної ремісії до множинних рецидивів та злоякісної трансформації. Може відбутися спонтанна ремісія, але вік ремісії мінливий і непередбачуваний.

Деякі діти ніколи не впадають у стадію ремісії і переносять свою хворобу в зрілі роки.

Незважаючи на те, що це захворювання рідкісне, воно має величезний вплив на пацієнта, його сім’ю та систему охорони здоров’я.

PLR найчастіше виробляється вірусом папіломи людини, типи 6 та 11. Рідше тип 18. Ці самі типи часто асоціюються з генітальними бородавками.

З цієї причини вважається, що ПЛР неповнолітніх передається від матері дитині під час пологів, тоді як у дорослого передача є статевою.

Ще одним фактором, який може бути залучений до ПЛР у неповнолітніх, є імунна недостатність господаря.

Інфекція вірусом папіломи людини важча у пацієнтів з первинними або вторинними імунодефіцитами.

Симптоми Ювенільний рецидивуючий папіломатоз гортані

Діти з неповнолітніми PLR мають симптоми обструкції верхніх дихальних шляхів.

Цим дітям часто неправильно діагностують, а симптоми пов’язують з астмою, крупом або хронічним бронхітом.

Класична тріада симптомів у цих дітей включає: хрипоту, стридор та дихальний дистрес.

Інші симптоми - постійний кашель, періодична пневмонія, біль при ковтанні, затримка розвитку та важкі гострі респіраторні симптоми.

Диференціальний діагноз включає: астму, круп, бронхіт, середостіння, ларингомаляцію

Лікування Ювенільний рецидивуючий папіломатоз гортані

Остаточного лікування цієї хвороби немає; однак найбільш широко застосовуваним методом лікування є хірургічне висічення папілом.

Також застосовується СО2-лазер, який дозволяє дуже точно висікти, запобігає крововтраті і завдає мінімальної теплової шкоди тканинам, що прилягають до пухлини.

Поряд з хірургічним лікуванням, деяким пацієнтам також рекомендується альфа-інтерферон.

Інші методи лікування включають: індол-3-карбінол, цидофовір, ацикловір та фотодинамічну терапію.