Коклюш (синоніми - коклюш або найчастіше коклюш) - це бактеріальне інфекційне захворювання, яке вражає лише людську популяцію.
Історія
Перша згадка про хворобу - з 15 століття н. л . У Парижі в 1578 р., згідно з описом Гійома де Байо, спостерігалася велика епідемія у немовлят і малюків. Назва "кашлюк" вперше була використана Сиденхемом в 1697 році. Навіть у 20 столітті коклюш залишався серйозною хворобою для немовлят та дітей раннього віку, хоча в країнах, де проводиться обов'язкова вакцинація, він різко впав.
Оригінатор
Збудником хвороби є бактерія Bordetella pertussis, названа на честь її першовідкривача Ж. Борде, який першим побачив її разом з колегою Октавіаном Генгою в мікроскопі в 1900 році, а пізніше культивував.
Бактерія розмножується на слизових оболонках дихальних шляхів, де викликає запалення, що призводить до виділення в’язкого слизу. Бактерія має на своїй поверхні біологічно активні речовини, а також виробляє кілька токсинів - найнебезпечнішим є кашлюковий токсин. Хвороба є проявом дії комплексу біологічної активності всіх бактеріальних продуктів, але коклюшний токсин і ниткоподібний гемаглютинін мають вирішальне значення у розвитку захворювання, а також для формування імунної відповіді організму.
Виникнення захворювання
Бактерія дуже чутлива до зовнішнього середовища, інфекція поширюється по краплях серед людей. Для передачі інфекції необхідна близька передача хворого зі сприйнятливою особою. Переносник бактерії без симптомів захворювання невідомий.
Хвороба досі є однією з найпоширеніших інфекцій у дитячому віці. Щороку у всьому світі реєструється 20-40 мільйонів випадків захворювання, з них 90 відсотків - з країн, що розвиваються, а 200-300 тисяч людей помирають від цієї хвороби, з них 85 відсотків - діти у віці до двох років.
Сприйнятливість до захворювання загальна. Найбільш зникаючою групою є новонароджені, індекс зараженості у цій віковій групі становить до 80 відсотків. Материнські антитіла не захищають від цієї неонатальної хвороби, оскільки вони досягають мінімального рівня у матерів. У передвакцинальний період на кашлюк захворіли 20 відсотків немовлят та до 60 відсотків немовлят у загальній популяції.
Нещодавно в країнах, де запроваджена вакцинація немовлят, зникло число захворювань у підлітків та дорослих, при яких стійкість, набута шляхом ранньої дитячої вакцинації, зникла.
У 2008 р. У Словаччині було зафіксовано 105 випадків захворювання, з максимальною частотою у віковій групі 0-річних та 10-14-річних. Порівняно з 2007 роком, це в 5 разів більше, ніж у середньому за 5 років, у 4,1 рази.
Клінічна картина
Час інкубації зазвичай становить 9-10 днів. Захворювання починається з хвороби синця: лихоманка, риніт, кашель, який триває близько 10 днів. Потім настає нападоподібна стадія, коли характер кашлю змінюється, що дратує, він з’являється під час судом, особливо вночі. Типовий напад проявляється багаторазовим видихом, коли дитина червоніє, синіє, сльозиться, має висунутий язик. Далі слідує гучний вдих, що нагадує «півнячий крик». Серія таких судом повторюється і закінчується відкашлюванням невеликої кількості густого слизу або блювотою. Десятки таких судом повторюються протягом дня і ночі. Хвора дитина одночасно виснажена і голодна, оскільки сильний і постійний кашель заважає їсти їжу та рідину. Приступообразна стадія триває від 2 до 6 тижнів. Дитина втомлена, у неї криваві з’єднувачі, опухле обличчя. Ця стадія небезпечна для немовлят, які не мають кашльового рефлексу, тому їм загрожує задишка, непритомність і задуха.
Хвороба може ускладнитися пневмонією, кровотечею в мозок із серйозними наслідками.
У стадії реконвалесценції зменшується кількість судом, які проходять більш слабо, але іноді рефлекторний кашель триває кілька місяців.
Діти старшого віку та дорослі мають легкий перебіг захворювання, але вони є джерелом інфекції для новонароджених, немовлят та маленьких дітей.
Лікування
Хвороба лікується на першій стадії хвороби мовою антибіотиками, які перешкоджають розмноженню бактерій. Таким чином, лікування може позитивно вплинути на перебіг захворювання.
На другій пароксизмальній стадії, коли діють в основному бактеріальні токсини, антибіотики більше не впливають на перебіг захворювання. Вводяться симптоматичні ліки (кашель, пригнічувач).
Профілактика
У Словаччині обов’язкова вакцинація немовлят проти кашлюку розпочалася в 1959 р. Комбінованою вакциною (разом проти правця та дифтерії).
Щеплення проти кашлюку є однією з обов’язкових щеплень дітей у Словацькій Республіці.
Базова вакцинація починається з трьох доз через 3, 6, 11 - 12 місяців (вакцина є частиною комбінованої шестикомпонентної вакцини). Ревакцинацію проводять у віці 6 років перед початком навчання (разом з вакциною проти правця та дифтерії).
Увага
Дикий (чорний) кашель перестає бути типовою дитячою хворобою. Його поява переходить до вищих вікових категорій. В даний час кілька сусідніх країн Європи, а також країн інших частин світу починають включати у свої програми вакцинації ревакцинацію неповнолітніх та дорослих для кращого захисту наймолодшого населення, особливо новонароджених та немовлят, які ще не щеплені.