Тест можна використовувати для визначення рН крові, кислотно-лужного балансу, концентрації вуглекислого газу (СО2) та кисню (О2) у крові. Дисбаланс вказує на порушення дихання (легенів), нирок або обміну речовин.

крові

Ваш лікар, як правило, попросить вас пройти тест, якщо ви помітите будь-які симптоми, що свідчать про порушення кислотно-лужного або киснево-вуглекислого балансу. Такі симптоми можуть бути напр. задишка, хрипи або занадто швидке дихання (гіпервентиляція). Тест може також вимагатись, якщо слід контролювати ефективність кисневої терапії. (Кисневу терапію застосовують у людей, які мають або хронічний, або гострий дефіцит кисню.) Тест може також вимагатись під час операції, коли вони хочуть контролювати рівень кисню та вуглекислого газу в крові.

Кров, взята з артерії, найкраще підходить для тесту. Найчастіше кров беруть з артерії зап’ястя (на внутрішній стороні зап’ястя, під великим пальцем, де промацується пульс), але також іноді використовують капілярну (змішану артеріальну та венозну) кров. Потім отримують кілька крапель крові з мочки вуха або, немовлятам, проколюючи п’яту. Кров забирається в спеціальну герметичну пробірку або капіляр із гепаринованими стінками. Якщо неможливо провести тест негайно після забору крові, кров повинна бути доставлена ​​до місця вимірювання якомога швидше, помістивши її в талий лід.

Підготовка, як правило, не потрібна, але якщо ви отримуєте кисневу терапію, кисень вимикають за 20-30 хвилин до того, як відбирають пробу крові для проведення тесту на “повітря в приміщенні”. Якщо це неможливо через ваш стан або якщо ваш лікар хоче визначити рівень газу в крові за допомогою кисню, кількість введеного кисню буде врахована при оцінці.

Що ми розслідуємо?
Аналіз газів крові показує, що в крові достатньо кисню і що рН крові є правильним (не надто кислим або занадто лужним).

Наступні параметри вимірюються безпосередньо під час тесту:

* рН. Значення, пов’язане з кількістю іонів водню (Н +), що відображає кислотно-лужний стан крові. РН крові знижується (кров стає більш кислою) із збільшенням кількості СО2 або іншої кислоти. РН крові зростає (Кров стає більш лужною), оскільки кількість СО2 у крові зменшується або кількість лужних хімічних речовин, таких як бікарбонат (HCO3 -).
* PO2. Позначає парціальний тиск розчиненого кисню в крові.
* PCO2. Позначає парціальний тиск діоксиду вуглецю, розчиненого в крові. Якщо рівень PCO2 в крові підвищується, рН крові знижується (стає більш кислим), якщо рівень PCO2 знижується, рН підвищується, кров стає більш лужною.

З безпосередньо виміряних значень можна сформувати кілька розрахункових параметрів. Найпоширенішими є:

Як проводиться відбір проб?
Артеріальна кров зазвичай використовується для аналізу газів крові. Трапляється, напр. у немовлят артеріальна кров не може бути взята. У цьому випадку немовлята отримують капілярну кров, встромляючи точку в п’ятку, а у старших - заколюючи мочку вуха. (Перед тим, як проколоти мочку вуха, шимпанзе часто гіперемізований, кривавий. Це зазвичай роблять з їдким кремом або рідиною, наприклад капсаїцином.) Оскільки артерії несуть кисневу кров до клітин організму, а вени несуть кров, що містить відпрацьованих речовин у легенях, рН та рівні кисню та вуглекислого газу у двох типів крові не можуть бути однаковими.

Артеріальну кров зазвичай беруть із зап’ясткової артерії (під великим пальцем, де також можна промацати пульс). Перед забором крові проводиться проста процедура (яка називається тестом Аллена) для перевірки стану кровообігу. (При використанні тесту Аллена пацієнта просять підняти, а потім стиснути кулаки принаймні на півхвилини. Якщо кровотік хороший, рука повинна повернутися до початкового кольору протягом 7 секунд через анастомоз артерії.) Якщо кровообіг в одній з рук поганий., тоді перевіряється інша і береться кров з більш підходящої.
Артеріальну кров можна отримати навіть з ліктьової артерії та поперекової артерії, але їх видалення вимагає належної практики, практично лише лікарем.

У новонароджених з респіраторним дистрессом відразу після народження кров беруть як з пупкової артерії, так і з пупкової вени для аналізу газів крові, а параметри вимірюють окремо.

Якщо хтось перебуває на оксигенотерапії, можливі два випадки: у тих, кому це можна зробити без небезпеки, подача кисню відключається за 20-30 хвилин до того, як зразок крові необхідний для остаточного дослідження, тому проводиться тест на «повітря в приміщенні» . Для тих, хто не може вимкнути дозування кисню, реєструється кількість кисню, що отримується пацієнтом, і відповідно оцінюються результати газів крові. (Як правило, реєструється відсоток фракції вдихуваного повітря, наприклад 30% FIO2, фракція вдихуваного кисню або об'єм доданого O2 за хвилину.)

Після забору артеріальної крові на місце забору крові слід наносити міцний мазок щонайменше на 5 хвилин! Оскільки кров прокачується по артеріях, згортання крові займає більше часу, ніж при інших відборах крові. Це особливо актуально для тих, хто приймає антикоагулянт (наприклад, синкумарт, варфарин) або аспірин; у них згортання крові після забору крові може зайняти до 10-15 хвилин. Якщо кровотеча зупинилася, збірник крові накладе бинт замість забору крові, який слід підтримувати протягом додаткової години або більше.

ПРИМІТКА. Якщо ви боїтеся будь-яких медичних або лабораторних досліджень, відчуваєте нездужання під час взяття крові або турбуєтесь, рекомендуємо прочитати наступні статті під час підготовки: Впоратися з болем, пов’язаним з тестом, Поради щодо взяття крові тести, Як допомогти дітям з медичними тестами та Як літнім людям пройти медичний огляд.

Що відбувається з візерунком? Короткий візит до лабораторії дає письмове уявлення про процес підготовки та обробки мазків крові та горла.

Як застосовується тест?
Аналіз крові на газ в основному визначає вміст кисню та кислотно-лужний стан крові пацієнта.

Здоровий організм здатний компенсувати кислотно-лужний дисбаланс без необхідності спеціального втручання. Це не стосується деяких гострих або хронічних захворювань, коли медичне втручання потрібно для забезпечення достатнього кисню або підтримки кислотно-лужного балансу. На додаток до ліків, медичне втручання може включати введення чистого концентрованого кисню або навіть використання респіратора. Для тих, хто перебуває на тривалій кисневій терапії, ваш лікар може кілька разів вимагати аналіз крові на газ, щоб перевірити ефективність терапії.

Коли лікар просить обстеження?
Випробування газів крові вимагає лікар, якщо у вас з’являються симптоми, що свідчать про порушення балансу O2/CO2 або зміну рН крові. Такі симптоми можуть бути напр. задишка або коротке, прискорене дихання. Багато типів гострих або хронічних станів пов'язані з порушенням кислотно-лужного балансу. Аналіз крові на газ не показує прямої причини, але вказує на те, що причину слід шукати в області метаболізму або дихання.

Дослідження газів крові часто вимагається у вже діагностованих респіраторних, метаболічних або ниркових пацієнтів, щоб зрозуміти постачання кисню та кислотно-лужний зв’язок. Пацієнтам, які перебувають на "кисні" (отримують додаткову кисневу терапію), пропонується кілька разів пройти обстеження для контролю ефективності лікування. Аналіз крові на газ також може бути запропонований у пацієнтів з травмою голови або шиї або у пацієнтів з пошкодженням дихання. Під час тривалої анестезії, особливо хірургічного втручання на серці або черепа, контроль надходження кисню та кислотно-лужних станів організму контролюється протягом всієї операції та деякий час після цього.

У новонароджених показники газів у крові, виміряні з пуповинної крові, свідчать про безпліддя та кислотно-лужні стани у новонародженого. Тест вимагається лише у немовлят, у яких важко дихати або інші ознаки захворювання.

Що означає результат?
ПРИМІТКА: Оскільки референтне значення залежить від ряду факторів (наприклад, віку пацієнта, статі, вибірки популяції, методу тестування), числові значення результатів можуть відрізнятися залежно від лабораторії. Тому для цього тесту не можна призначити загальноприйнятий контрольний діапазон. У вашому лабораторному звіті вказується контрольний діапазон, який є дійсним у лабораторії, яка проводить тест. Настійно рекомендується обговорити результати зі спеціалістом. Для отримання додаткової інформації див. Вкладку Довідкові діапазони та їхні звіти.

Ненормальний результат в основному може свідчити про три речі: недостатнє надходження кисню, недостатнє виділення СО2 та/або порушення функції нирок. Без лікування такий стан може з часом навіть загрожувати життю, тому важливим є раннє виявлення. При належному лікуванні симптоми можна полегшити або навіть усунути, але слід знайти причину, яка спричинила дисбаланс газів у крові.

Зміни рН крові або в кислому напрямку (ацидоз), або в лужному напрямку (алкалоз) викликані станами або захворюваннями, що впливають на дихальну функцію (легені) або обмін речовин (нирки). Незалежно від того, що спричиняє зміну рН, дихальна та метаболічна системи, оскільки вони тісно взаємодіють, намагаються компенсувати ненормальне функціонування один одного, щоб відновити нормальний рН та кислотно-лужний баланс.

Респіраторний ацидоз характеризується низьким значенням рН та підвищеним рівнем рСО2. Вказує на труднощі з диханням: у легенях мало кисню, і організм може виділяти мало СО2. Існує кілька причин цього стану, включаючи пневмонію, хронічну обструктивну хворобу легень (ХОЗЛ), а ліки можуть викликати респіраторний ацидоз.
Дихальний алкалоз характеризується підвищеним рН та зниженням рівня pCO2. Характеризується прискореним диханням, яке може бути спричинене гіпервентиляцією (часте дихання, подібне до сильного зітхання), болем, емоційним стресом або захворюваннями легенів, що впливає на кисневий обмін.

Метаболічний ацидоз характеризується зниженням рН та зниженням HCO3. Кров занадто кисла на рівні метаболізму/нирок. Причинами можуть бути цукровий діабет, шок та ниркова недостатність.
Метаболічний алкалоз характеризується підвищеним рН та підвищеним вмістом HCO3. Поширені гіпокаліємія (низький вміст калію в крові), хронічне блювота (втрата шлункової кислоти) та передозування бікарбонатом

Що ще мені потрібно знати?
Забір крові з артерії є більш болючим, ніж зазвичай, з вени. Пацієнт повинен бути готовим перенести цей біль. Ви не повинні боятися, що кров може бризнути, коли ви берете кров. (Ви також повинні бути готові захистити свій одяг.)

Венозну кров можна брати через канюлю для аналізу газів крові. (Це найчастіше під час катетеризації серця або після певної трансплантації.) Результати, отримані з такої крові, слід оцінювати з обережністю. Дані, отримані з периферичної венозної крові, не підходять для оцінки стану кисню.