Те, що називається грибковою інфекцією?

Грибкові інфекції - це інвазії тканин, спричинені одним або кількома видами грибів. Інфекції можуть варіюватися від поверхневих, місцевих уражень шкіри до глибших тканинних інфекцій, таких як важкі захворювання легенів, крові (зараження крові) або системні захворювання. Деякі гриби є умовно-патогенними мікроорганізмами, тоді як інші є патогенними, тобто вони викликають захворювання, незалежно від того, чи імунна система пацієнта здорова чи ні.

інфекції

Більшість грибкових інфекцій відбувається через те, що людина контактує з джерелом грибкової інфекції, наприклад, спорами на поверхнях або в повітрі, ґрунті або пташиному посліді. Часто доводиться, що імунна система організму недостатня або ослаблена, і/або людина забезпечує «правильне середовище» для росту грибків. Грибкові інфекції можуть траплятися у будь-кого, але певні групи можуть мати підвищений ризик грибкових інфекцій та їх рецидиву. До таких груп населення належать ті, хто переніс трансплантацію органів, хворі на ВІЛ/СНІД, пацієнти, які отримують хіміотерапію або імунодепресивні препарати, або особи з основним захворюванням, таким як діабет або захворювання легенів.

Грибкові інфекції можуть виникати на поверхні шкіри, у складках та на інших ділянках, які підтримують одяг або взуття теплими та вологими, створюючи сприятливі умови для розмноження грибків. Вони можуть виникати в місці пошкодження, слизових оболонок, пазух та легенів. Грибкові інфекції можуть стимулювати імунну систему організму, викликати запалення та пошкодження тканин та викликати у деяких пацієнтів алергічну реакцію.

Більшість інфекцій обмежені невеликими ділянками, наприклад, між пальцями ніг, інакше вони можуть поширитися на шкіру та/або проникнути в більш глибокі тканини. Більш важкі, прогресуючі інфекції, які починаються в легенях, можуть потрапляти в кров і поширюватися по всьому тілу. Деякі грибкові інфекції можуть пройти самі по собі, але більшість з них вимагають медичного втручання та тривалого лікування. Інвазивні інфекції, як правило, погіршуються з часом, можуть призвести до пошкодження, якщо їх не лікувати, а в деяких випадках можуть призвести навіть до летального результату. Деякі грибкові інфекції можуть легко поширитися на інших людей, тоді як інші, як правило, вражають лише інфікованого.

Грибкові інфекції можна згрупувати, серед іншого, залежно від того, до якої частини тіла вони торкаються, наскільки глибоко вони проникають в тканини, який організм викликає інфекцію та яку форму (и) набувають гриби. Деякі гриби можуть викликати як поверхневі, так і системні інфекції.

Поверхневі грибкові інфекції шкіри, нігтів та волосся

Поверхневі грибкові інфекції можуть бути спричинені як початківцями, так і дерматофітонами (найчастіше Мікроспорум. Трихофітон і Епідермофітон рід). У фізіологічних умовах шкіра заселена рядом мікроорганізмів, які в сукупності називаються нормальною флорою. Нормальна флора практично не викликає хвороб і не стимулює імунну систему. Якщо на шкірі спостерігається розрив або імунна система ослаблена, будь-який присутній мікроорганізм може спричинити рану або шкірну інфекцію. Якщо нормальний баланс мікроорганізмів зміщений, наприклад, зменшення кількості бактерій та переважання грибів (іноді після застосування антибіотиків широкого спектру дії), у ураженої людини може виникнути грибкова інфекція в результаті дисбалансу.

Проростання інфекцій

Кандидоз - це поширена грибкова інфекція, що в основному є частиною нормальної флори Candida albicans і надмірний ріст інших видів кандид. Кандидоз у роті викликає запалення і білі відкладення, які називаються «афтозними» або «ротовими цвілями». У немовлят називається кандида може спричинити висип на пелюшці, але нетримання сечі в ліжку також часто зустрічається у дорослих. У жінок інфекція може призвести до свербежу навколо статевих органів та виділень з піхви («білі виділення»). За даними Центрів контролю за захворюваннями США (CDC), 75% жінок щонайменше раз у житті страждають на грибкову інфекцію. Кандидоз може приймати багато інших форм; наприклад, це може спричинити інфекції нігтів та системні інфекції - особливо у осіб, імунна система яких ослаблена. У США це четверта найбільш часта причина госпітальних інфекцій крові.

Інфекції, спричинені дерматофітонними грибами

Атлетична стопа, «жокейний свербіж» та грибкові інфекції нігтів - загальні інфекції (близько 10% населення страждає на інфекції стопи та грибка), які можуть переноситися від однієї людини до іншої. Ці грибкові інфекції призводять до почервоніння, лущення, утворення пухирів і лущення шкіри, свербежу, деформації та ламкості уражених нігтів та поломки волосся. Ці інфекції називаються викликані дерматофітонами; до цієї групи грибів належать, наприклад, роди Trychophyton, Microsporum та Epidermophyton. Дерматофіти харчуються кератином і рідко проникають в підшкірні тканини. Поразки, спричинені такими грибами, часто називають "стригучим лишаєм" (хоча хвороба не викликається глистом) або "лишаєм". .

Стопа спортсмена ("tinea pedis") впливає на шкіру між пальцями, іноді поширюючись на шкіру підошви.

Свербіж в області попереку (“tinea cruris”) може варіюватися від поперекової області до внутрішньої поверхні стегна.

Інфекції шкіри голови та волосся («tinea capitis») вражають волосяні фолікули, особливо у дітей.

Інфекція нігтів ("tinea unguium") зазвичай вражає нігті, але може також поширитися на нігті.

“Tinea corporis” (“стригучий лишай”) може траплятися в будь-якій частині тіла.

«Отруєння бородою» («tinea barbae») - це зараження бородатої частини обличчя.

Інші інфекції

«Tinea versicolor» асоціюється з появою плям або уражень латте на шкірі і спричиняється не дерматофітами, а Malassezia furfur спричинені бутоном-грибком, званий. Поширений стан у молодих дорослих. Споротрихосист a Sporothrix schenckii який не класифікується як дерматофітон. Інфікування шкіри та підшкірної клітковини, спричинене пошкодженням шипів, голок та сфагнового торф'яного моху, що населяє грибок.

Грибкові інфекції глибших тканин, крові та легенів, а також системні грибкові інфекції

Багато грибків можуть викликати глибокі та системні інфекції. Деякі з них є всюдисущими, тоді як інші трапляються лише в певних районах. Зараження ембріонів може статися, коли особи потрапляють у навколишнє середовище, таке як заражений грунт, на якому вирощується гриб. Легеневі інфекції, як правило, спричинені спорами грибків (наприклад,. Aspergillus niger одержимість Aspergillus fumigatus). У випадку легеневих інфекцій та грибкових інфекцій, які поширюються на поверхню шкіри, вторжуються грибки здатні поширюватися з початкового місця зараження в кров (зараження крові) та/або поширюватися по всьому тілу - в окремі органи, тканини, кістки, а іноді і мозкові оболонки та спинний мозок.

У пацієнтів з неушкодженою імунною системою грибкова інфекція легенів може викликати лише помірні грипоподібні симптоми, напр. кашель, лихоманка, болі в м’язах, головний біль і шкірний висип. В інших пацієнтів гриби можуть викликати інфекцію, яка залишається локалізованою в початковому місці зараження і не поширюється далі (організми інкапсульовані в гранульоми). Однак імунна система людей, які переносять таку локалізовану інфекцію, може бути пошкоджена в певний момент їхнього життя, і тривала, тиха хронічна грибкова інфекція може перерости в гостру інфекцію. Деякі інфекції, спричинені грибками, потребують місяців або років, щоб з’явилися симптоми, які повільно і поступово погіршуються і поширюються по всьому тілу, викликаючи нічну пітливість, біль у грудях, втрату ваги та збільшення лімфатичних вузлів. Інші можуть швидко прогресувати, що призводить до пневмонії та/або зараження крові. Грибкові інфекції легенів частіше тяжко трапляються у осіб, які вже мають якусь форму захворювання легенів або у яких пошкоджена імунна система (наприклад, у хворих на ВІЛ/СНІД). Гострі та хронічні грибкові інфекції можуть спричинити постійне ураження легенів, органів та кісток, яке може призвести навіть до летального результату. До загальних глибоких або системних інфекцій належать:

Aspergillus fumigatus та аспергільоз, спричинений кількома іншими видами аспергіл. Ці гриби часто трапляються в грунті, рослинах і домашньому пилі. Вони можуть спричинити утворення грибкових вогнищ в пазухах і легенях, а інфекція іноді може поширюватися на мозок та кістки.

Blastomyces dermatitidis бластомікоз, спричинений; цей гриб зустрічається в південно-східних і середньозахідних штатах США, у вологому органічному ґрунті, багатому лісистими районами.

Кокцидіомікоз, головним чином a Кокцидіоїди імітіс причини; гриб трапляється на сухих ділянках, у грунті.

Причиною криптококозу є Cryptococcus neoformans або рідше інші Криптокок види, знайдені в грунті, забрудненому пташиним послідом. Будь-яка людина може заразитися, але найбільше ризикують пацієнти з ВІЛ/СНІДом.

Причиною гістоплазмозу є Гістоплазма капсулатум, інфекція, як правило, вражає легені.

Кандидоз викликається видами Candida (a C. albicans на додаток в основному до C. glabrata, C. parapsilosis, C. krusei, C. tropicalis), які є частиною нормальної флори людини і зустрічаються в будь-якій точці світу. Інфекція та її симптоми з’являються на слизових оболонках тіла, які забезпечують вологе середовище.

Пневмоцистна пневмонія a Pneumocystis jorveci (раніше Pneumocystis carinii) причини; грибок широко поширений у всьому світі, і інфекція найчастіше вражає людей із порушеною імунною системою, таких як хворі на ВІЛ/СНІД.

Розслідування

Лабораторні дослідження

Тести на поверхневі інфекції

Багато грибкових шкірних інфекцій діагностуються на підставі досвіду лікаря виключно на основі клінічних симптомів. На додаток до загальних симптомів, багато шкірних інфекцій мають характерні прояви, такі як зовнішній вигляд інфікованих нігтів та виникнення захворювання в певному місці - наприклад, формування стопи спортсмена, як правило, між пальцями. Однак під час клінічного обстеження лікар не може чітко визначити, який мікроорганізм спричинив грибкову інфекцію. Деякі лабораторні дослідження можуть допомогти виявити та підтвердити грибкову інфекцію та надати вказівки щодо лікування. Наприклад, їх можна використовувати:

Мікроскопічні дослідження, напр. препарат гідроксиду калію (КОН) та фарбування халкофтор-білим.

Культура грибів та тестування на стійкість.

Тести, що використовуються для виявлення глибоких системних інфекцій

У випадку легеневих та системних інфекцій симптоми часто є неспецифічними і їх можна сплутати із симптомами інфекцій або інших захворювань, спричинених іншими мікроорганізмами. Мета лабораторних досліджень при цих важких грибкових інфекціях полягає насамперед у виявленні відповідального мікроорганізму та визначенні його ймовірної сприйнятливості до конкретних антимікробних засобів. Для виявлення та ідентифікації бактерій, які можуть спричиняти коінфекцію, можуть бути проведені додаткові тести. Відбір проб залежить від передбачуваного місця зараження. Досліджуваний зразок може представляти собою кров, мокротиння, сечу, ліквор (ЦСЖ) та/або зразок біопсії тканини. Тест може бути:

Мікроскопічне дослідження зразка, наприклад за допомогою препарату КОН та фарбування в халкофтор-білий колір, з швидким виявленням, щоб визначити, чи є інфекція грибковим походженням.

Вирощування грибів - основний метод, що застосовується для виявлення грибкових інфекцій. Багато грибів розмножуються повільно, тому для вирощування та ідентифікації може знадобитися кілька тижнів.

Тест на сприйнятливість - тест, який можна провести після культивування грибка, щоб допомогти вам вибрати ліки для лікування.

Тестування на антиген та антитіла - такі тести доступні для широкого спектра грибків, але використовуються лише для глибоких або системних інфекцій. Досліджуваним зразком може бути кров або інші рідини в організмі, такі як ліквор (ліквор).

Додаткові тести, які можуть вимагатися у зв'язку з лабораторними дослідженнями грибів, включають:

Фарбування за Грамом - експрес-дослідження для мікроскопічного виявлення бактерій та бруньків, що починаються.

Бактеріальний посів - щоб виключити бактеріальну інфекцію або вирішити, чи існує кобактеріальна інфекція.

Мазок і посів АФБ - для виключення зараження туберкульозом або нетуберкульозними мікобактеріями.

Гемокультура - проводиться у разі підозри на зараження крові.

ДНК-або РНК-тести - для виявлення генетичного матеріалу конкретних організмів; рідко використовується для ідентифікації грибків.

Нелабораторні дослідження

За необхідності може бути проведений візуалізаційний тест, такий як рентген легенів, для виявлення уражень, спричинених грибковою інфекцією, та визначення ступеня пошкодження тканин.

Терапевтичні варіанти

Деякі грибкові інфекції спричинені звичайною флорою та омбудами, які всюди поширені в навколишньому середовищі; відповідно, не всі грибкові інфекції можна запобігти, а деякі інфекції можуть повторитися після лікування.

Багато поверхневих грибкових інфекцій виліковуються лише місцевою протигрибковою терапією, однак у деяких випадках може знадобитися пероральна лікарська терапія. Важкі легені або системні інфекції вимагають прийому всередину або внутрішньовенно. Вибір протигрибкового засобу ґрунтується на досвіді лікаря, результатах культури та тестуванні на чутливість, якщо проводиться.

Тривалість лікування залежить від типу, місця та тривалості інфекції. Вагінальні грибкові інфекції, напр. вони можуть розсмоктатися через кілька днів лікування (у формі крему або таблетки, активного інгредієнта, наприклад ністатину, клотримазолу, міконазолу), тоді як грибкові інфекції шкіри можуть вимагати лікування до декількох місяців. Вилікування системних інфекцій може зажадати років безперервного лікування, а в деяких випадках люди з порушеннями імунної системи можуть потребувати підтримуючого лікування до кінця свого життя. При грибковому менінгіті вводять амфотерицин В або флуцитозінект. Зовсім недавно ехінокандіни крайового спектру, напр. застосовується фунгіцидний мікафунгін, каспофунгін (вони також мають сильний вплив на біоплівки). У деяких випадках видалення грибкової маси може зажадати хірургічного втручання.

Використані вихідні роботи

ПРИМІТКА: Ця стаття була перекладена угорською мовою та адаптована до угорських умов оригіналом, опублікованим у США, що регулярно переглядається редакційною комісією Lab Tests Online. Стаття заснована на працях, перелічених у бібліографії та професійному досвіді членів редакційної колегії. Зміст статті періодично переглядається як американською, так і угорською редакційними комісіями, а при необхідності додається додаткова література. Додаткові джерельні роботи повідомляються окремо від старих. Дата останнього оновлення відображається внизу статті.

Адреси веб-сайтів, на які посилалися, були справжніми, працюючими веб-сайтами на момент написання статті, і їх посилання не для рекламних цілей, а як посилання. Веб-сайти можуть змінюватися з часом, їх вміст може застаріти, це не контролюється редакційними лабораторіями Lab Tests Online. Якщо посилання не працює при пошуку ключового слова, рекомендується відвідати веб-сайт, що з’явився (наприклад,. www.nih.gov одержимість www.oek.hu ) та шукайте потрібне слово.

Ву, А. (2006). Клінічний посібник Тіца для лабораторних досліджень, четверте видання. Сондерс Ельзев'є, Сент-Луїс, штат Міссурі. Pp 1569, 1570, 1532, 1616.