Досягнення в галузі інформатики, телекомунікацій, робототехніки та ендоскопічного обладнання знайшли своє місце в галузі медицини, точніше в хірургії. Впровадження нових технологій дозволило хірургам проводити втручання з невеликими розрізами (ранами), які раніше вимагали великих розрізів, які, як правило, приносять значний біль і вимагають тривалого одужання.

clínica

Лапароскопія є малоінвазивною альтернативою звичайній відкритій хірургії в якому маленька камера, яка називається лапароскоп, використовується для огляду всередині живота. Таким чином, лапароскоп передає зображення внутрішніх органів на телевізійний монітор, за допомогою якого хірург може направити себе на виконання різних хірургічних процедур. Лапароскоп збільшує зображення в кілька разів у порівнянні з фактичним розміром, дозволяючи кращий огляд органів черевної порожнини.

Як проводяться лапароскопічні процедури?

Лапароскопічна хірургія є малоінвазивною, оскільки потрібно лише 3 або 4 невеликі надрізи (отвори 0,5-1 см) замість рани 15-20 см. Інструменти, що використовуються для роботи, впроваджуються через ці невеликі надрізи.

Які урологічні стани можна вилікувати за допомогою лапароскопічної хірургії?

Лапароскопічна хірургія може бути використана для проведення наступних процедур:

Які переваги лапароскопії?

Пацієнти, які перенесли ці втручання, мали однакові терапевтичні переваги від звичайної відкритої хірургії, але із значно меншим післяопераційним болем, меншою кількістю днів перебування в лікарні, швидшим одужанням та кращим косметичним результатом. А також швидше «повернення» до звичних дієтичних звичок і нормальної активності.

Які ризики лапароскопічної хірургії?

Як і при всіх хірургічних процедурах, існує ризик ускладнень. Лікар проведе повну оцінку, щоб дізнатись, чи процедура підходить для кожного пацієнта. Однак у невеликому відсотку випадків існує можливість перетворити лапароскопічну хірургію на звичайну відкриту процедуру. Причинами, які призвели б до перетворення лапароскопічної операції на відкриту, можуть бути:

Перед операцією ваш хірург детально обговорить з вами потенційні ризики.

Чи всі пацієнти є кандидатами на лапароскопічну хірургію?

Слід зазначити, що не всі пацієнти є кандидатами на лапароскопічну операцію. Кожна людина представляє унікальні обставини, які доводиться розглядати індивідуально.

Деякі характеристики, які можуть ускладнити або протипоказати лапароскопічну операцію: важка хронічна обструктивна хвороба легень, попередні оперативні втручання, патологічне ожиріння та ін.

Опис деяких лапароскопічних процедур

Лапароскопічна нефректомія

Це малоінвазивна хірургічна техніка для лікування захворювань нирок (тобто раку, обструкції або літіазу).

Лапароскопічна нефректомія - це процедура, яка проводиться з використанням малоінвазивної методики, що дозволяє пацієнтові коротший період госпіталізації, швидше відновлення та ті ж результати порівняно із звичайною відкритою методикою.

Ця процедура вже проводилася багатьом пацієнтам за останні роки. Зазвичай тривалість втручання становить від 2 до 4 годин. Операція проводиться шляхом розміщення 3-4 невеликих (1 см) розрізів на животі. Нирку витягують через розріз довжиною 5-10 см залежно від її розміру.

Можливі ризики

Ця процедура виявилася дуже безпечною, проте, як і будь-яка операція, існують ризики та можливі ускладнення. Безпека та рівень ускладнень подібні порівняно з відкритою хірургічною операцією. Потенційні ризики включають:

  • Кровотеча: під час цього втручання можлива крововтрата, переливання може знадобитися у 5% прооперованих пацієнтів.
  • Інфекція: Всім пацієнтам дають антибіотики через вену перед початком операції, щоб зменшити можливість зараження.
  • Пошкодження інших органів або тканин: Хоча це малоймовірно, існує віддалена ймовірність того, що для пошкодження інших органів, таких як кишечник, вени або артерії, селезінка, печінка, підшлункова залоза, плевра та жовчний міхур, може знадобитися ще одна операція. Також можливе пошкодження нервів або м’язів, пов’язане з положенням. Ці збитки також можуть бути заподіяні при відкритій операції.
  • Перетворити на відкриту хірургію: процедура може вимагати переходу на звичайну відкриту операцію, якщо під час лапароскопічного втручання виникають труднощі. Це може призвести до більш тривалого періоду відновлення або більшого розрізу.

Чого чекати після операції?

  • Біль: Після процедури наявність болю в нормі, вона буде контролюватися за допомогою ліків, що вводяться через вену медсестрами. Ви можете відчувати помірний тимчасовий біль (1-2 дні) в плечі через газ, який використовується для надування живота під час лапароскопічної процедури.
  • Сечовий катетер: Цей зонд (пластикова трубка) дозволяє сечі виходити із сечового міхура назовні (його поміщають в операційну, поки пацієнт спить), і зазвичай зберігають протягом 1 доби після операції.
  • Дієта: Протягом перших 2 днів після операції необхідно прокласти венозний шлях доступу (цей шлях являє собою невелику пробірку, розміщену у вену, щоб таким чином можна було отримувати сироватки і підтримувати адекватний стан гідратації, а це також дозволяє введення ліків). Більшість пацієнтів можуть з’їсти трохи їжі на другий день операції.
  • Втома: почуття втоми - це нормально, і воно почне зникати через перші кілька тижнів.
  • Мобільність: На наступний день після операції важливо встати з ліжка і почати ходити під наглядом медсестри або члена сім'ї. Це важливо для запобігання утворення тромбів на ногах.
  • Перебування в лікарні: тривалість лікарняного періоду, як правило, становить від 2 до 3 днів.
  • Запор: Перші кілька днів після операції можливо відчувати труднощі з спорожненням кишечника. За необхідності для вирішення цієї проблеми будуть введені супозиторії або м’які проносні засоби.

Чого очікувати після виписки з лікарні?

Лапароскопічна радикальна простатектомія

Ця техніка виконується через 5 невеликих розрізів живота, на відміну від відкритої техніки, при якій потрібен розріз по середній лінії нижньої частини живота.

Під час лапароскопічної радикальної простатектомії передміхурова залоза відокремлюється від сечового міхура та уретри, і ці структури згодом знову з’єднуються. Простату витягують через один із раніше використаних розрізів, зазвичай потрібно трохи розкрити цей невеликий розріз (3-6 см) залежно від розміру передміхурової залози.

Передопераційний візит.

Під час доопераційного візиту уролог перевірить вашу історію хвороби, значення PSA, результат біопсії простати, де діагностується рак, і, можливо, сканування кісток та комп’ютерну осьову томографію живота та малого тазу, а також всі тести, які можуть бути корисним для лікування.

Потім він обговорить з вами варіанти лікування раку простати.

Процедура.

Лапроскопічна радикальна простатектомія - загальноприйняте та усталене лікування локалізованого раку простати. Ця процедура вимагає участі групи хірургів, анестезіологів, медсестер та техніків, які пройшли навчання та підготовку для проведення лапароскопічних втручань.

Лапароскопічна радикальна простатектомія проводиться за принципами відкритої хірургії, але без введення руки хірурга в живіт. Лінзи лапароскопа, підключені до камери, видають на монітор чудове зображення, збільшуючи деталі передміхурової залози та сусідніх структур, забезпечуючи таким чином більш точне розсічення.

Після вивільнення простати з сечового міхура, прямої кишки та уретри. Його поміщають у невеликий поліетиленовий пакет і витягують через один із отворів, створених для проведення втручання. Сечовий міхур "прикріплюється" назад до сечового міхура, щоб відновити безперервність сечовивідних шляхів за допомогою лапароскопічних методів в організмі.

Через сечову трубку (уретру) проводять катетер, щоб спорожнити сечовий міхур і забезпечити належне загоєння зв’язку уретра-сечовий міхур. Крім того, через один з розрізів проходить невелика дренажна трубка.

Тривалість лапароскопічної радикальної простатектомії становить приблизно від 2 до 4 годин, але вона може варіюватися залежно від особливостей кожного пацієнта, таких як розмір простати, форма тазу, вага пацієнта або попередні операції на животі або таз.

Крововтрата під час операції становить приблизно менше 500 мл. Переливання крові вимагається рідко.

Перебування в лікарні становить приблизно 3-5 днів. Необхідно носити катетер для сечовипускання протягом 10-21 днів, перед тим як видалити цей катетер, потрібно провести рентгенологічне дослідження (цистографія пломби), щоб переконатися, що перехід уретра-міхур правильно зажив.

Результат аналізу простати займає приблизно 6-10 днів.

Аналіз PSA буде визначений через 1 місяць та 3 місяці після операції.

Можливі ризики та ускладнення

Хоча лапароскопічна радикальна простатектомія виявилася безпечною, однак, як і будь-яка хірургічна процедура, існують деякі ризики та можливі ускладнення, такі як кровотеча: хоча крововтрата під час процедури порівняно низька в порівнянні з відкритою хірургічною операцією, цілком можливо необхідне переливання крові

Лапароскопічна пієлопластика

Лапароскопічна пієлопластика - це дуже безпечна процедура, виконана за мінімально інвазивною методикою, що дозволяє пацієнтові короткочасно перебувати в лікарні, швидше одужати, а результати еквівалентні порівняно з традиційною відкритою процедурою.

Ця операція призначена для усунення непрохідності або звуження сечоводу (трубки, що відводить сечу від нирки до сечового міхура) у місці, де воно приєднується до нирки. Цей стан, який називається обструкцією пієлоуретерального з’єднання, може спричинити біль, літіаз (камені), гіпертонію та порушення функції нирок.

Ця процедура виконується через 3–4 невеликі розрізи живота і складається в основному з вирізання обструктивної ділянки та з’єднання тазу нирки з сечоводом. Пластикова трубка (так званий сечовідний катетер) розміщується в сечоводі для підтримки місця з'єднання, зробленого під час пієлопластики. Ця трубка залишається на 4 тижні і зазвичай видаляється в кабінеті за допомогою гнучкої цистоскопії.

Лапароскопічна уретеролітотомія

Лапароскопічна уретеролітотомія - це ефективна процедура видалення літіазу сечоводу, при якій інші методи, такі як екстракорпоральна ударна хвильова літотрипсія або утероскопія, провалилися.

Це дозволяє короткочасне перебування в лікарні та швидке відновлення. Результати еквівалентні результатам порівняння з тією ж відкритою процедурою.

Процедура виконується через 3 або 4 невеликі розрізи живота і в основному складається з виявлення каменю, розкриття сечоводу, видалення каменю та повторного ушивання сечоводу. Зазвичай необхідно встановити катетер, який можна встановити раніше або під час того самого хірургічного втручання ендоскопічним або лапароскопічним шляхом.

Як і пієлопластика, видалення катетера можна проводити в офісі, виконуючи гнучку цистоскопію.