Майже 27 мільйонів людей у Сполучених Штатах живуть з цією хворобливою хворобою суглобів. Але вам не потрібно терпіти це.
автор: Том Сліар | Коментарі: 0
Натаніель Велч/Редукс; дизайн костюмів Джулі Бент
Стівен Баррі, хворий на артрит.
En español l Стівен Баррі не міг згадати жодної миті за останні 10 років, коли його стегно не боліло. Багато разів біль був настільки сильним, що він ледве міг залізти у свій човен, який стояв на якорі на пристані біля своєї резиденції в Девідсонвіллі, штат Меріленд. 64-річний вихователь на пенсії вживав ліки і займався «релігійно», але, здавалося, ніщо не допомогло.
Баррі страждає на остеоартроз (ОА), як правило, виснажливе захворювання, спричинене головним чином погіршенням стану суглобів. У найдосконалішій формі ОА призводить до повної втрати хряща в суглобі, в результаті чого кістки в суглобі натираються одна об одну. За оцінками, ОА вражає 27 мільйонів людей у Сполучених Штатах, більше, ніж будь-яка інша хвороба, окрім серцевих та ракових захворювань.
До останнього часу лікарі обмежувались у своїх варіантах лікування: фізичні вправи, протизапальні препарати, лікувальна фізкультура та, що більш радикально, заміщення суглобів - альтернатива, яку Баррі нарешті вибрав, щоб отримати необхідне полегшення. Однак в останні роки з'явилися менш відомі методи лікування.
1. Зниження болю
У 2010 році Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA) схвалило препарат Цимбальта для лікування болю, пов'язаного з остеоартритом. Спочатку схвалений у 2004 році для протидії серйозним депресивним розладам (важка депресія), Цимбальта підвищує рівень серотоніну та норадреналіну в мозку, гальмуючи сприйняття болю. Але цей продукт ефективний не у всіх пацієнтів. Ось чому дослідники все більше хвилюються новими способами блокування факторів росту нервів - це білки, присутні в клітинах, які у великій кількості містяться у тих, хто відчуває хронічний біль.
Зокрема, лікарі покладають великі надії на препарат під назвою танезумаб, який, мабуть, пригнічує фактори росту нервів. У 2010 році FDA припинила клінічні випробування танезумабу після погіршення остеоартриту у деяких пацієнтів. Після повторного аналізу даних FDA розчистила шлях для відновлення клінічних випробувань із посиленням контролю.
2. Ін’єкції
Наші суглоби купаються в синовіальній рідині, яка є прозорою драглистою речовиною, яка змащує їх. У синовіальній рідині є гіалуронова кислота, яка розщеплюється у тих, хто страждає ОА. Лікарі часто вводять синтетичну гіалуронову кислоту в суглоби пацієнтів, щоб зменшити біль. "Я б сказав, що 70% моїх пацієнтів почуваються на 70% краще", - говорить д-р Фред Редферн, доктор медичних наук, ортопед-хірург із Хендерсона, штат Невада, який таким чином лікує сотні пацієнтів. "Це економить час, а побічні ефекти рідкісні".
Ін'єкції плазми, багаті тромбоцитами (PRP), які передбачають забір крові у пацієнта, центрифугування для розділення тромбоцитів, а потім введення концентрованих тромбоцитів у суглоб - також показали велику перспективу. У дослідженні, проведеному минулого року, 15 пацієнтам вводили PRP в коліно і спостерігали протягом 12 місяців. У більшості випадків біль була зменшена.
Ще недавно ін’єкції стовбурових клітин застосовувались для лікування травм коліна, особливо у професійних спортсменів. Дослідження, опубліковане в січні в журналі Журнал хірургії кісток та суглобів встановили, що пацієнти з остеоартритом, які отримували ін’єкції стовбурових клітин, також відчували менше болю.
3. Відволікання уваги
Як випливає з назви, ця процедура складається зі зняття напруги на суглоб за допомогою зовнішнього металевого каркаса, який розміщений навколо суглоба і закріплений хірургічним шляхом або закріплений на кістках, розташованих над і під суглобом. Рама поглинає вагу, але справжня користь приносить відділення кісток. При відділенні кінці кісток стають м’якшими, покращуючи кровотік і стимулюючи ріст хряща. Дослідження, опубліковане минулого року в Артроз та хрящ показали, що у 15 з 23 європейських пацієнтів із запущеним остеоартритом помітно зменшились болі та покращилася функція суглобів протягом двох років після відволікання коліна.
Відволікання уваги не має мінусів. Відволікання колін не дуже поширене в США (більшість пацієнтів обирають повну заміну коліна). Каркас залишається на місці місяцями. Процес реабілітації тривалий. І виготовлений хрящ може бути менш міцним, ніж природний хрящ. Однак доктор медичних наук, доктор медичних наук Аннунціато Амендола, директор Центру спортивної медицини в Університеті штату Айова, каже, що більшість його пацієнтів із відволіканням щиколотки «справляються дуже добре».
4. Заміна хряща
Оскільки саме втрата хряща робить остеоартроз таким болючим, дослідники звернули свою увагу на пошук способів замінити цю сполучну тканину. Аутологічна імплантація хондроцитів (ACI) передбачає вилучення лікарем невеликого шматочка хряща із суглоба пацієнта, культивування клітин - хондроцитів, герметизацію ураженої ділянки та введення культивованих клітин під штамп. Як би багатообіцяюче це не звучало, ICA ефективний лише тоді, коли артрит міститься на відносно невеликій території.