Інфаркт міокарда - серйозне захворювання, що загрожує життю. Пацієнти часто цього не визнають, і переважна більшість ще не звертається за медичною допомогою в перші дві години після появи симптомів. Хоча перші години є критичними, 50 відсотків смертей від інфаркту міокарда настають протягом 3-4 годин з моменту появи клінічних симптомів.

Скарги та симптоми

гострого

Близько двох третин пацієнтів відчувають ознаки симптомів днями або тижнями раніше: невпевнений біль у грудях, задишка, слабкість Біль може іррадіювати в бік шиї, щелепи, лівої руки або спини. Порушення сну, втома, запаморочення, пітливість, холодне потовиділення можуть супроводжувати скарги на грудну клітку. Симптоми живота також проявляються у вигляді: відчуття ситості, нудоти, печії або болю.

У 70 - 80 відсотків пацієнтів першим симптомом серцевого нападу є біль у грудях. Це може бути новим, в інших випадках старіші, періодичні болі будуть наростати. Біль здебільшого стискає, за грудиною, іноді майже нестерпна, триває не менше 20 хвилин, іноді годин. Біль зазвичай супроводжується занепокоєнням і пітливістю. Пацієнт іноді відчуває лише легкий дискомфорт, і в 20 відсотках випадків інфаркт «мовчить», тому людина не помічає, що йому погано.

Для всіх чоловіків у віці старше 35 років та жінок у віці старше 50 років слід розглядати серцевий напад в першу чергу, якщо основною скаргою є біль у грудях.

Принципи лікування

Ранній догляд
Рання допомога в ідеалі починається у лікаря загальної практики або швидкої допомоги. Він полягає у швидкій постановці діагнозу, зменшенні болю та неспокою, стабілізації серцевого ритму та артеріального тиску, початку лікування згустків крові та доставці вас до лікарні.

Пацієнта з підозрою на серцевий напад слід якнайшвидше доставити до лікарні з відділенням коронарних та кардіологічних захворювань, підготовлених для лікування гострих захворювань серця. У деяких містах існує така якісна система інтенсивної терапії, що можна не тільки швидко поставити діагноз до прибуття до лікарні, але і розпочати лікування.

Перші обстеження в лікарні
Під час медичного огляду пацієнта спочатку допитують щодо його симптомів: коли почалися скарги, скільки у нього був артеріальний тиск, потім стетоскопом спочатку чуються серцеві та легені, вимірюється пульс і тиск очікування, а потім ЕКГ зроблено. Потім береться кров. Вимірявши ферменти серця, ваш лікар з’ясує, чи переживали ви гострий інфаркт міокарда.

Якщо аномалії свідчать про те, що має місце інфаркт міокарда, може бути призначене рентгенологічне дослідження органів грудної клітки, УЗД серця та серцевого катетера або пацієнт може бути поміщений у коронарну артерію.

У коронарній гвардії
У коронарній артерії доступний широкий спектр електричних систем моніторингу (моніторів тощо), що дозволило знизити більш ранню (перші 1-3 дні) смертність від інфаркту з 30 відсотків до приблизно 5-7 відсотків. Усі медичні працівники, які працюють у варті, знають і, якщо потрібно, негайно застосовують АВС реанімації.

Перші заходи включають полегшення болю, заспокоєння пацієнта, оскільки біль не тільки неприємний, але також збільшує тривожність, частоту серцевих скорочень та потребу в кисні до серцевого м’яза. Пацієнти, як правило, не переживають втрат лівого шлуночка понад п’ятдесят відсотків (серцевий напад зазвичай вражає лівий шлуночок серця). Подальша робота серця залежить від розміру серцевого м’яза, що залишився цілим.

Препарати
Аспірин - це перший із препаратів, який отримують пацієнт, який зменшує тромби, забезпечуючи тим самим проходження крові через звужені коронарні артерії. Антикоагулянти сприяють розчиненню тромбу в серці, тому пацієнтам слід вводити його якомога швидше.

Гепарин - розріджувач крові, який вводять внутрішньовенно після інфаркту. Нітрогліцерин може тимчасово зменшити біль у грудях, оскільки розширює коронарні артерії. Бета-адреноблокатори працюють на серцевий м’яз, уповільнюючи роботу серця. Інгібітори АПФ знижують артеріальний тиск, зменшуючи тим самим навантаження на серце. Статини, що знижують рівень холестерину, також допомагають поліпшити шанси на виживання після серцевого нападу.

Катетеризація серця, стент
Якщо пацієнта госпіталізують до закладу, де здійснюється догляд за серцевим катетером, згусток крові вирішується екстреною катетеризацією, а кровообіг відновлюється в закупореній судині.

Катетер вводять в пах, за допомогою якого можна виконати кілька процедур. Вставивши спеціальний балонний катетер, звуження судин може бути розширено або металевий стент ковзає в звужений посудину. Існує також стент, який витікає з ліків і запобігає повторному блокуванню судини. Під час процедури катетера також робиться ангіограма (фарбування судин), яка витягує коронарні артерії, щоб лікарі могли побачити, яка ділянка судини уражена.

Шунтування
Шунтування, якщо це необхідно, зазвичай проводиться заздалегідь визначений час, але також може знадобитися негайне хірургічне втручання. Після операції імплантований в серце посудину з іншої частини тіла перекриває закупорений коронарний відділ, забезпечуючи таким чином адекватне кровопостачання серця.

Тривалий догляд

Лікування також активно в період відновлення. Загальні заходи включають спокійне, розслаблююче середовище. Нервовість, перепади настрою та відторгнення часто зустрічаються у пацієнтів з інфарктом. Може допомогти м’яке заспокійливе. Депресія зазвичай розвивається на третій день хвороби, але майже завжди виникає в деяких випадках під час одужання. Тому важливо подумки скерувати пацієнта, досконально пояснити суть його хвороби, окреслити програму надійного одужання. Тим часом ми дізнаємось про умови життя пацієнта та його стосунки з оточуючими.

Одужанню допомагає відмова від куріння. Під час реабілітаційних процедур пацієнти проходять фізіотерапію, а рівень артеріального тиску, холестерину та цукру в крові контролюється навіть більш ретельно, ніж до інфаркту. Також пацієнти повинні свідомо звертати увагу на певні обмеження, повертаючись додому. Важливо дотримуватися правильного харчування, фізичної активності та здорової ваги.