Ми тягнемо? Не тягнути? Сусід, медсестра та лікар говорять різне. То як щодо гордості сім’ї, а точніше, найціннішої її частини? У кількох наступних рядках ми спробуємо дати вказівки батькам хлопчиків.

лікування

Автор: доктор Тамаш Боді | 08.10.2014.

По-перше, нам потрібно пояснити дві основні концепції, щоб уникнути непорозумінь:

Адгезія крайньої плоті (adhesio): коли крайня плоть виросла до жолудя пеніса.

Стеноз крайньої плоті (фімоз): у цьому випадку крайня плоть виходить за межі жолудя, виступ (тобто верхівкова частина крайньої плоті) звузився, його діаметр значно менший, ніж у жолудя.

Ці дві проблеми можуть виникати окремо і одночасно, обидва з яких мають наслідком те, що цю "шкіру" неможливо витягнути назад.

Чому б не подобатися батькові?
При народженні крайня плоть кожного хлопчика тісно прикріплена до жолудя статевого члена. Це нормально, а не хвороба, тому тягнути назад не слід змушувати, оскільки ми можемо лише заподіювати дитині непотрібний біль. Якщо ми все-таки потягнемося назад, ймовірність того, що він скоро відстане, дуже висока (це характерно до 2-3 років). Крім того, враховуючи, що крайня плоть у новонароджених часто вузька, примусова ретракція може призвести до численних розривів крайньої плоті, які заживають за допомогою рубця. Прямим наслідком рубцювання є стеноз крайньої плоті, який може призвести до хірургічного втручання.
Тож відійміть руки від крайньої плоті немовлят!

Якщо все в порядку
Звичайно, це також справедливо лише в тому випадку, якщо все одно все гаразд: онука хлопчика мочиться хорошим струменем (принаймні сірником), крайня плоть не надувається під час сечовипускання, відповідно. він не запалюється. В іншому випадку рекомендується якомога швидше відвідати дитячу хірургію.

Як довго чекати?
Для простоти давайте спочатку «розберемося» з проблемою адгезії крайньої плоті. Це питання, про яке насправді говорять усі. Британське дослідження народилося близько 60 років тому, згідно з яким 80 відсотків хлопчиків стихійно розчиняються у віці 2 років. Ця резолюція все ще широко прийнята в Угорщині і сьогодні, виходячи з цього, враховуючи, що це "нормально", після 2 років багато людей рекомендують відтягнути крайню плоть.
Згідно з працями останніх років, якщо ми не втрутимось, лише кілька дітей будуть дотримуватися себе до 2-річного віку. В результаті нормального процесу «дозрівання» у більшості дітей крайня плоть буде повністю втягнута до 6-10 років. (Звичайно, процес починається набагато раніше, і частково шкіру крайньої плоті можна відтягнути набагато раніше).

Тоді чому і коли ми повинні втручатися в цей природний процес?
Виходячи з вищевикладеного, якщо у онука не було скарги на запалення, стенозу немає, термінова ретракція не потрібна. Однак батькам та дитині, яка йде до громади, також можна заважати, якщо інші діти "інші", принаймні, що стосується крайньої плоті. Також не випадково, що з часом стає необхідним підтримувати жолуді в чистоті і змивати накопичені, неприємно пахнуть секрети. Виходячи з цього, на мій погляд, не раніше 3-4 років, коли більшість дітей вже частково розчинили адгезію природним шляхом, підгузник вже відмовився і їх інтелект досить розвинений, доцільно поставити закінчити пункт гігієни, а дитина навчити вас підтримувати пеніс у чистоті.

Хто і як повинен відступити?
Звичайно, відтягувати його слід лише в тому випадку, якщо не відбувається звуження крайньої плоті. Якщо такої проблеми немає і спайка вже частково розчинилася самостійно, у цьому випадку можна навіть спробувати м'яко проштовхнути крайню плоть (іноді якщо вона на мм нижче) вдома (іноді, якщо онук є партнером у ній) ). одразу, бо це дуже боляче!), поки жолудь не буде повністю видно. Якщо вищезазначену процедуру неможливо вирішити в домашніх умовах, проблематичний «інструмент» можна показати фахівцеві в будь-який час після 3-4 років, а крайню плоть можна безболісно відтягнути після нанесення місцевої анестезуючої мазі .

Ми вже обговорювали адгезію крайньої плоті, тепер поговоримо трохи про інші великі "проблеми" проблемного "інструменту". У подальшому т. Зв обговорюється вроджений стеноз крайньої плоті, вторинні форми (запалення, розриви, захворювання шкіри) набувають лише дотично.

Фімоз. Чарівність? Нема проблем?
Ми трохи повторюємо попередні. Пеніс у немовлят не такий, як у дорослих, оскільки до нього прикріплена крайня плоть, з іншого боку, дуже часто довга крайня плоть за жолудями вузька і не може бути натягнута на жолуді. Це теж цілком нормально, а не хвороба, значна частина хлопчиків народжується таким чином. Це вроджений (фізіологічний) стеноз крайньої плоті. Як і адгезія, це зазвичай покращується або зменшується. вона зникає з настанням віку (за деякими дослідженнями, це нормально навіть у підлітковому віці!). Ось чому крайню плоть немовлят не слід відтягувати назад, оскільки вони можуть розірватися, що може спричинити рубцювання, справжнє звуження, яке можна виправити хірургічним шляхом.

Тож, що б не запропонував ваш сусід, не шкодьте крайньої плоті новонародженої дитини!
Однак є одна чи дві речі, на які “хлопчачий” дідусь і бабуся повинні звернути увагу в цьому випадку. У рідкісні періоди, коли дитина залишається без памперсів (наприклад, купається), іноді доводиться спостерігати, як дитина пісяє. Новонароджений повинен мочитися хоча б до однієї товщини сірника. Якщо крайня плоть настільки щільна, що сеча капає, має тонкий радіус або мішок крайньої плоті надувається під час бризок, бажано якомога швидше показати дитину лікарю.

Не проблема - коли звертатися до лікаря?
Епітелій крайньої плоті та жолудя утворює секрети, звані смегмами, які важко спорожнити у разі звуження. Кількість цього секрету збільшується з віком, у разі звуження це крайня плоть або. може збільшити ризик запалення жолудя (постхіт, баланіт).
У випадку, коли у дитини було запалення, бажано якомога швидше вирішити звуження і зробити крайню плоть висувною, у безпроблемних випадках після досягнення віку 3-4 років, тобто після досягнення чистоти в кімнаті. Не раніше, тому що сеча, яка збирається в пелюшці, може жалити дитину, або завдяки розвитку інтелекту дитини, ми можемо розраховувати на його незначну співпрацю в цьому віці, тоді дитину можна навчити тримати мішок крайньої плоті в чистоті.

У разі звуження, яке рішення?
Гарною ідеєю спочатку спробувати мазь, що містить стероїди. Змащуючи вузьку область крайньої плоті протягом 3-4 тижнів, відповідно. при одночасному застосуванні “вправи” в більшості випадків можна досягти остаточного хорошого результату. Якщо це неефективно, то можливі лише хірургічні рішення, залежно від тяжкості ураження. застосовується обрізання.

З крайньою плоттю стільки проблем, що не варто видаляти її відразу після народження?
Обрізання рекомендується проводити лише у релігійних і дуже виправданих випадках, у випадках сильного звуження. В даний час Сполучені Штати проводять обрізання з найпоширеніших нерелігійних причин у світі. Причиною цього є звичка (дідусь теж перебрав її), відп. незліченні укорінені міфи, які були повалені по черзі. Зараз відомо, що солдати пустелі не отримують крайньої плоті з піску, а обрізання не зменшує шансів передачі венеричних захворювань. Навпаки. Деякі вважають, що крайня плоть виконує захисну роль у попередженні певних інфекцій, відповідно. враховуючи те, що він також має численні нервові закінчення, його відсутність також може негативно вплинути на сексуальний досвід у більш пізньому віці;.

Резюме
Нарешті, крайню плоть новонароджених хлопчиків не слід примусово втягувати передчасно. Втручатися в природний «розвиток крайньої плоті» слід лише в обґрунтованих випадках. Очевидно, що у разі виникнення проблем або сумнівів не варто багато теоретизувати, як тільки ви якомога швидше звернетесь до фахівця. Навіть у разі відсутності скарг, якщо стеноз або спайка, здається, не вирішуються самі по собі, бажано відвідати дитячого хірурга або дитячого уролога після 3-4 років.

Тим часом: пам’ятайте, щоб не завдавати дітям зайвого болю, тобто відводячи руки від крайньої плоті!