Магнітно-резонансна томографія при розсіяному склерозі
Пацієнти з підозрою на розсіяний склероз (РС), а також з клінічно визначеною РС проводять магнітно-резонансну томографію (МРТ). Роль магнітно-резонансної томографії нещодавно змінилася, її значення зростає. Тим не менше, ми не повинні забувати, що те, що ми бачимо на зображенні МРТ, є лише вершиною айсберга, багато маршів і змін не відображаються. Діагноз РС неможливо визначити лише на основі МР-обстеження. Це клінічний діагноз, обстеження МР має статус допоміжного обстеження, яке може надати дуже важливу інформацію. На початку використання МР для діагностики РС ставилося завдання виключити інші захворювання, які клінічно імітують РС, такі як пухлини.
МР - це відносно складний метод візуалізації, який може зобразити мозок у будь-якій площині та з різною вагою.
Які ваги на зображенні МР? Інтенсивність зображення МР (що буде світлішим, інтенсивнішим) залежить від різних фізико-хімічних параметрів. Один параметр є домінуючим, інші параметри переважають. Якщо напр. вплив часу релаксації Т2 переважає, послідовність, яка формує таке зображення, називається послідовністю Т2, а отримані зображення - зваженими зображеннями Т2. Подібним чином, якщо переважає час розслаблення T1, то це буде послідовність T1 і зважені зображення T1. У випадку зображень, зважених на PD (щільність протонів), щільність протонів, тобто водню, буде визначальною.
Що ми бачимо та оцінюємо на зображенні МР у пацієнтів з РС? Вогнища найкраще видно на Т2-зважених зображеннях і мають вищу інтенсивність, ніж оточуючий мозок (вони гіперінтенсивні, вони мають більшу інтенсивність на МР-зображенні, ніж оточуючий відображений мозок).
Активність вогнищ оцінюють шляхом введення контрастної речовини МР, що містить гадоліній. Контрастну речовину вводять у вену в невеликій кількості, зазвичай від 0,1 до 0,2 мл/кг маси тіла. За звичайних обставин МР-контрастна речовина не переходить гематоенцефалічний бар’єр. При різних патологічних процесах, таких як напр. активне ураження/наліт при РС, гематоенцефалічний бар’єр порушується, а МР-контрастна речовина проникає через ураження і відображається на зваженому за Т1 зображенні як ураження з більшою інтенсивністю.
В даний час МР використовується у зв'язку із СМ у трьох областях:
І. при визначенні клінічно остаточного РС,
II. при моніторингу курсу та моніторингу лікування,
III. при оцінці змін об’єму мозку з часом (втрата об’єму мозку - швидкість втрати об’єму мозку, тобто атрофія).