Мастектомія - це хірургічне втручання, яке складається з повного або часткового видалення молочної залози. Проводиться переважно хворим на рак молочної залози. Він призначений для збереження частини тканини молочної залози, хоча не у всіх випадках це можливо.
Випадки, при яких проводиться мастектомія
Цей вид медичної процедури вибирається у пацієнтів з раком молочної залози, які:
- Вони не можуть отримувати променеву терапію. Деякі приклади з них - вагітні пацієнти із запущеним захворюванням, ті пацієнти, які не переносять побічних ефектів променевої терапії, або ті, хто, незважаючи на опромінення, не зумів поліпшити своє клінічне становище.
- Мають велику пухлину. Це характерно для найбільш запущених стадій раку молочної залози, де ризик метастазування високий, і необхідно втручатися якомога швидше.
- Вони продовжують представляти частину пухлини після хірургічного втручання або мати один або кілька генетичних факторів, які збільшують ризик розвитку раку в майбутньому. У цих випадках часткове видалення молочної залози створює значний ризик злоякісних утворень.
Види мастектомії
Ми можемо виділити кілька видів мастектомії залежно від особливостей кожного втручання.
Проста мастектомія
Говорячи про мастектомію, взагалі говорять про цю хірургічну техніку. Звично, видаляється тільки тканина молочної залози. Однак у пацієнтів, у яких лімфовузли зміщуються до пахв через інфільтрацію пухлини, їх також видаляють.
Як загальне правило, м’язи нижче цього типу тканини не змінені. Цей тип операції виконується, якщо протокова карцинома in situ зустрічається на широкій ділянці молочної області.
Радикальна мастектомія
В цьому випадку видаляється вся тканина молочної залози (молочна залоза, лімфатичні вузли та тканини, розташовані під ними). Сьогодні це дуже рідкісний тип хірургічного втручання, оскільки це агресивне та непривабливе втручання.
З цієї причини переважна модифікована радикальна мастектомія. Тим не менше, років тому це був найбільш вживаний тип втручання у більшості клінічних випадків хворих на рак молочної залози.
Модифікована радикальна мастектомія
У цьому втручанні видаляються всі молочні та пахвові лімфатичні вузли. М'язова тканина під грудьми не видаляється. Цей тип втручання проводиться у пацієнтів з діагнозом інвазивний та широко поширений рак.
Видалені вузли аналізуються щоб з’ясувати, чи вражений у пацієнта сторожовий вузол чи ні. У випадку, якщо це постраждало, проводяться тести, щоб виключити метастазування.
Подвійна або двостороння мастектомія
Обидві молочні залози оперовані і медична команда вирішить, який тип мастектомії є зручнішим у кожному конкретному випадку.
Побічні ефекти при мастектомії
Цей вид втручання може врятувати життя пацієнта. Однак також може спричинити низку небажаних побічних ефектів, які варіюються залежно від типу проведеної мастектомії. Найпоширенішими побічними ефектами є наступні:
- Змінена чутливість в області.
- Набряк або запалення.
- Відчуття оніміння або тяжкість у грудях.
- Знижена здатність рухати плечем і навіть рукою при видаленні вузлів в пахвовій лімфатичній ланцюзі.
- Наявність синців. Це пов’язано з накопиченням крові по всій рані.
- Поява сером. Рідини серози накопичуються (вони світлого або прозорого кольору) в області, де була видалена тканина молочної залози.
- Печіння та сильний біль у руках, пахві або грудній стінці. Це найхарактерніший прояв больового синдрому після мастектомії. Зазвичай він з’являється в місцях із надмірною стимуляцією нервових закінчень після хірургічної резекції. З цієї причини з часом він не покращується.
Однак у деяких випадках молочну залозу можна реконструювати з дуже хорошими естетичними результатами.
Реконструкція молочної залози після мастектомії
Естетичний аспект є ключовим фактором такого типу втручання. Під час операції можна провести реконструкцію молочної залози у разі часткової мастектомії. У разі тотальної мастектомії пацієнтки вирішили використовувати протез молочної залози. Таким чином, можна відновити естетичний вигляд без будь-яких додаткових хірургічних втручань.
Додаткові процедури
Існує ряд методів, які можна використовувати після цього втручання. Найчастіше використовуються методи лікування променева терапія, гормональна терапія, хіміотерапія або цілеспрямована терапія залежно від потреб кожного пацієнта.
- Rusby, J.E., Smith, B.L., & Gui, G.P.H. (2010). Мастектомія, що щадить соски. Британський журнал хірургії. https://doi.org/10.1002/bjs.6970
- Zakaria, S., & Degnim, A. C. (2007). Профілактична мастектомія. Хірургічні клініки Північної Америки. https://doi.org/10.1016/j.suc.2007.01.009
- Сбітани, Х. (2018). Реконструкція грудей. Хірургічні клініки Північної Америки. https://doi.org/10.1016/j.suc.2018.03.011
- Hamdi, M., Wolfli, J., & Van Landuyt, K. (2007). Часткова реконструкція мастектомії. Клініки з пластичної хірургії. https://doi.org/10.1016/j.cps.2006.11.007
Студент-медик в Університеті Саламанки (з 2014).