РЕЗЮМЕ

вітаміну

Відправна точка. Вітамін D - гормон, який відповідає за правильний кістковий метаболізм у дітей та підлітків, оскільки його дефіцит викликає порушення окостеніння, а потім остеомаляцію, яка зазвичай проявляється на ранніх стадіях остеопорозу у зрілому віці.

Мета дослідження. Визначити концентрацію 25-холекальцидіолу-D3 (25-OHD3) у дітей, які відвідують нефрологічну амбулаторію з різних причин, чи існують відмінності в окремих вікових групах, в окремі місяці року та в окремих діагнозах.

Методи. З лютого 2009 року по лютий 2010 року ми також досліджували концентрацію 25-OHD3 у кожного пацієнта, який був обстежений в рамках регулярного обстеження, але також у пацієнтів, які були обстежені вперше.

Результати. Ми виявили, що у 77,7% пацієнтів знизився рівень вітаміну D. Середня фізіологічна концентрація була лише у віковій групі до 2 років, коли діти отримували вітамін D у формі Вігантолу, найнижчі концентрації вітаміну D були у дозрілому віці, статеве дозрівання та підлітковий вік. Найнижчі концентрації вітаміну D спостерігаються взимку та на початку весни, немає істотних відмінностей в окремих нефрологічних діагнозах.

Висновок. Дослідження чітко підтвердило, що у дітей, особливо у підлітків, концентрація вітаміну D є низькою в зимові місяці, що концентрації не залежать від нефрологічного діагнозу, і тому буде необхідно переглянути добавки вітаміну D у дітей та підлітків.

Ключові слова: вітамін D - концентрація - підлітковий вік.

Лек Обз, 59, 2010, No. 6, 216 - 220.

РЕЗЮМЕ

Довідкова інформація: Вітамін D - гормон, що сприяє здоровій мінералізації, росту та реконструкції кісток

у дітей та підлітків. Його дефіцит призводить до

порушує мінералізацію кісток і призводить до захворювань на пом’якшення кісток, таких як остеомаляція та остеопороз у літніх людей.

Мета дослідження: з'ясувати різницю в концентраціях 25-гідроксихолекальциферолу D3 (25-OHD3) у дітей та підлітків з нефрологічного амбулаторного відділення з різним віком, діагнозом та протягом різних сезонів.

Методи: Ми оцінювали концентрацію 25-OHD3 у кожного пацієнта, обстеженого в амбулаторному відділенні з лютого 2009 р. По лютий 2010 р.

Результати: Ми виявили зниження концентрації вітаміну D у 77,7% пацієнтів.

Середня фізіологічна концентрація була виявлена ​​у немовлят з добавкою вітаміну D у формі Вігантолу, найнижчі концентрації - у період до статевого дозрівання, статевого дозрівання та підліткового віку. Найнижчі концентрації спостерігаються взимку та на початку весни. Істотних відмінностей між індивідуальним нефрологічним діагнозом немає.

Висновок: Дослідження підтвердило низьку концентрацію вітаміну D у дітей, особливо у підлітковому віці та в зимові місяці, незалежно від нефрологічного діагнозу. Ось чому добавки з вітаміном D у дитячому та юнацькому віці доведеться переглядати.

Ключові слова: вітамін D - концентрація - підлітковий вік.

Лек Обз, 59, 2010, 6, с. 216 - 220.

Мелланбі виявив у 1918 антирахітичний ефект олії печінки тріски. Через те, що на той час вже були відомі вітаміни А, В і С, новий вітамін отримав позначення "D" (8). У 1960-х роках виявлено, що ефекти, описані для вітаміну D, є результатом синтезу гормонів, приводом не говорити про вітамін, а про гормон, який має власний внутрішньоклітинний рецептор, власні транспортні системи і діє в невеликих кількостях ... Основним джерелом вітаміну D3 є його вироблення в крові, але холекальциферол тварин і рослинний ергокальциферол отримують з їжею.

Вітамін D переходить із шкіри в кров, де зв’язується з транспортним білком DBP і транспортується до печінки, тоді як перорально введений ерго- або холекальциферол розсмоктується з кишечника з жовчними кислотами та транспортується до печінки хіломікронами. У печінці активність 25-гідроксилази метаболізується до 25-гідроксивітаміну D (кальцидіолу), який є основною формою циркуляції вітаміну D, і його концентрація є хорошим показником запасів організму. Визначення його концентрації є найбільш підходящим лабораторним параметром для виявлення гіпо- або гіпервітамінозу D (рис. 1).

Подальший метаболізм вітаміну D відбувається в нирках, де він перетворюється в кальцитріол (1,25- (OH) 2D3) за допомогою ферменту 25-OHD-1β-гідроксилази. На додаток до гідроксилювання на вуглецю 1 і 258, існують інші ферменти, які метаболізують вітамін D до більш ніж 40 відомих продуктів розпаду (13).

До цього часу вплив вітаміну D робив найбільший наголос на його впливі на метаболізм кальцію та фосфору, який тісно пов’язаний з метаболізмом кісток та складними нервово-м’язовими функціями. Однак останнім часом виявлено, що дія похідних вітаміну D є багатогранною і діє на багатьох важливих ділянках метаболізму (3, 5). З його некальціємічних ефектів особливо важливими є його антипроліферативні та імуномодулюючі ефекти, так що в цілому вони суттєво впливають на функцію багатьох органів (серця, печінки, центральної нервової системи, статевих органів, підшлункової залози, шкіри, кісткового мозку тощо) (2).

Незважаючи на регулярну профілактику гіповітамінозу D, захворюваність на рахіт також висока у розвинутих країнах, що викликає підозру у тому, що педіатричне населення страждає від дефіциту вітаміну D, незважаючи на сучасні методи добору. Крім того, симптоми дефіциту вітаміну D також з’являються у підлітків. Найкращим критерієм добавки вітаміну D є його концентрація в сироватці крові, тому ми вирішили з’ясувати, яка ця концентрація є у словацьких дітей та підлітків.

До складу групи входило 257 пацієнтів, які перебувають на обліку в нефрологічній амбулаторії з різними діагнозами та були на регулярному обстеженні або вперше відвідали нашу амбулаторію. Ми збирали матеріал протягом року, крім липня та серпня, у зв’язку з періодом відпусток. Із загальної кількості 138 дівчат та 119 хлопчиків були у віці від 7 місяців до 19 років, у середньому 9,7 року. Розподіл за віком наведено в таблиці 1.

У групі було представлено кілька діагнозів, їх огляд, кількість пацієнтів в окремих групах та їх середній вік наведені в таблиці 2.

Ми також визначили концентрацію холекальциферолу 25-OHD3 у кожного пацієнта в рамках регулярного обстеження або первинного обстеження. Концентрацію визначали імунохімічним методом.

Повідомляється, що фізіологічна концентрація знаходиться в межах 30 - 80/г/л, але оскільки європейські, а також деякі американські дослідження (6, 11) заявляють про нижчу межу концентрації 35 мкг/л, ми використовували це значення для графічного вираз. В ході оцінки ми відмітили зразки, відібрані з січня по червень, як весняні, а з вересня по грудень - як осінні. Під час обстеження ми хотіли з’ясувати:

1. Яка концентрація вітаміну D у всій групі

2. Яка концентрація вітаміну D у всій групі у весняно-осінні місяці

3. Яка концентрація вітаміну D у всій групі у весняно-осінні місяці в окремих вікових групах та в кожному році життя

4. Яка концентрація вітаміну D у кожному місяці року

5. Яка концентрація вітаміну D за індивідуальними діагнозами

Для статистичного аналізу ми використовували 2-зразковий t-тест Стьюдента, простий дисперсійний аналіз та тест Буферроні для множинних порівнянь. Ми працювали над рівнем значимості п.