Менструальний цикл відноситься до періоду, як правило, від 28 до 35 днів, протягом якого всі фази та процеси, про які ви прочитаєте нижче, чергуються. Початком менструального циклу є сама менструація, тобто виділення крові з піхви, про що ви, напевно, вже добре знаєте. Перший день циклу - це також перший день менструації і, отже, перший день, коли ви кровоточите. Як правило, менструація триває від 3 до 7 днів - але у жінок вона інша.

може бути

Як працює менструальний цикл

Кровотеча

Найскладнішим періодом менструації є перший день, іноді перші два дні. У той час у більшості жінок болить живіт, деякі повідомляють про нудоту, головні болі та інші проблеми зі здоров’ям. Те, як жінка переживає ці дні, теж дуже індивідуально. Деякі жінки не помічають будь-яких змін, крім кровотечі, іншим доводиться робити перерви, оскільки вони не можуть нормально функціонувати при такому болі.

Але чому ми насправді відчуваємо такий біль під час менструації? Щоб відповісти, спочатку слід пояснити, чому у жінки йде кров. Кров, яку ви бачите щомісяця, - це слизова оболонка матки, яку тіло створило, готуючись до запліднення яйцеклітини. Коли яйцеклітина не була запліднена і жінка не завагітніла, підкладка більше не була потрібна. Таким чином, перші дні менструації являють собою дні, коли підкладка поступово відшаровується і виводиться з організму, а це іноді викликає сильний біль. Ми більше поговоримо про яйце та підкладку в інших частинах циклу. Однак, якщо біль нездоланний, це може бути дисменорея, тобто занадто болюча кровотеча, і про це ви прочитаєте в наступній частині статті.

Після кровотечі

У цьому розділі ми поговоримо про те, що відбувається після закінчення менструації і як трапляється так, що у жінки раптом зріла яйцеклітина чекає її запліднення. Весь процес починається так, що навіть під час менструації гіпофіз (гіпофіз) починає утворювати фолікулостимулюючий гормон - ФСГ. Це найважливіший гормон у процесі дозрівання яйцеклітини. Таким чином, цей гормон стимулює ріст фолікулів. Фолікули - це структури в яєчниках, які складаються з рідини і завжди однієї незрілої яйцеклітини. Таким чином, на початку менструації мозок починає виробляти гормон ФСГ, який змушує в них розвиватися фолікули та яйцеклітини. Що ще гірше, гормон ФСГ також почне виробляти гормон естроген, що буде важливо на наступних етапах менструального циклу.

Таким чином, в яєчниках розвивається відразу кілька фолікулів, і в кожному є по одній яйцеклітині. Однак з часом один домінантний фолікул профілюється, і лише той продовжує дозрівати. У цьому фолікулі дозріває яйцеклітина, яка незабаром буде готова до запліднення. У той же час рівень естрогену все ще зростає - він відповідає за утворення досить товстої оболонки в матці. Справа в тому, що у випадку успішного запліднення, де це яйце має гніздитися і починати розвиватися. Тоді підкладка зможе забезпечити таке яйце необхідними речовинами та поживними речовинами.

Підвищення рівня естрогену також пов’язане з утворенням т. Зв цервікальний слиз - це приємні білі виділення, які ви можете спостерігати в невеликих кількостях під час фертильних днів. Ця слиз існує завдяки спермі - вони можуть краще рухатися в ній і можуть вижити в ній до 72 годин. Тому ця слиз призначена для полегшення запліднення яйцеклітини.

Овуляція

Рівень естрогену продовжує поступово зростати, що врешті-решт провокує швидке збільшення лютеїнізуючого гормону (ЛГ) в організмі. Це різке збільшення, в свою чергу, призводить до того, що згаданий домінантний фолікул розривається і вивільняє зрілу яйцеклітину. Ця яйцеклітина вивільняється з яєчника в маткову трубу, через яку вона рухається, щоб потенційно зустріти сперму, яка могла б її запліднити. Ми називаємо це звільненням і блуканням овуляції яйцеклітини. В середньому це відбувається на 14 день циклу, але часто це, наприклад, 13-й або 15-й день. Однак багато жінок цього не знають і автоматично рахуються з овуляцією на 14-й день циклу. Що стосується овуляції, то більшість жінок цього не помічають. Однак деякі жінки під час овуляції отримують ножові поранення живота, згідно з якими вони знають, коли яйцеклітина була звільнена.

Родючі дні

Тепер ви можете не зрозуміти різницю між овуляцією та фертильними днями. Ми строго називаємо овуляцію лише часом, коли зріла яйцеклітина звільняється від фолікула і рухається по матковій трубі. Зазвичай це триває 12-24 години. Фертильні дні - це термін днів, протягом яких жінка має відносно високі шанси завагітніти. Ви запитаєте, чому таких плідних днів більше, якщо овуляція триває максимум один день? Перш за все, тривалість життя яйцеклітини в матці після переміщення з маткової труби становить близько 24 годин. На практиці це означає, що якщо ви займаєтеся сексом навіть на наступний день після овуляції, яйцеклітина все одно може бути присутнім в матці і, отже, може відбутися запліднення.

З іншого боку, сперма може вижити в деяких випадках до 72 годин або трьох днів в організмі жінки. Це означає, що якщо ви займаєтеся сексом за три дні до овуляції, сперма вашого партнера може «почекати», поки ваша зріла яйцеклітина прибуде до її запліднення. Ці три дні до овуляції, лише овуляція і день після овуляції, складають, таким чином, загалом 5 днів, протягом яких є відносно високий шанс завагітніти. Тож у цей день ми говоримо про родючі дні.

Звичайно, це не повинно бути строго 5 днів, тривалість фертильних днів часто варіюється від жінки до жінки. У будь-якому випадку, неоднозначність того, коли жінка насправді переживає овуляцію, але також кілька днів навколо овуляції, коли завагітніти не важко, повинна бути доказом того, що метод контрацепції для обчислення фертильних та безплідних днів не є настільки ефективним, як це могло здаються на перший погляд. Тому вам і вашому партнерові, скоріше, покладатися на більш перевірені ресурси, якщо ви ще не хочете нащадка.

Після овуляції

Як тільки фолікул звільняє яйцеклітину, він знаходить іншу активність: збільшує вироблення як прогестерону, так і естрогену, але в менших кількостях. Прогестерон - ще один важливий елемент менструального циклу. Після овуляції він бере на себе керівництво репродуктивною системою і сигналізує матці, що пора починати виводити слизову, оскільки цього місяця вона не буде потрібна. Її виділення починають менструацію і одночасно перший день нового менструального циклу. Порожній фолікул все ще скорочується, але все ще продовжує виробляти прогестерон і меншою мірою естроген. У цей період жінка може відчувати типові передменструальні симптоми: примхливість, дратівливість, болючість грудей, проблеми з травленням, млявість.

Однак, якби яйцеклітина була запліднена, прогестерон та естроген все одно виводилися б у великих кількостях, а підкладка не починала б лущитися, а була б готова до прибуття заплідненої яйцеклітини. Потім це гніздилося б у підкладці. Оскільки під час вагітності підкладка залишається цілою, менструацій немає. Зрештою, це один із найпоширеніших способів, як жінка помічає, що вагітна - у неї не настане менструація, як очікувалося.

Після того, як яйцеклітина успішно гніздиться в матці, то приблизно через 7 днів після запліднення організм починає виробляти людський гормон - ХГЧ, який продовжує живити порожній фолікул, щоб він продовжував виробляти прогестерон та естроген. Оскільки ці два гормони необхідні для підтримки слизової оболонки матки, вони дуже важливі в цей період. Яйцеклітина буде розвиватися в підкладці, поки не дозріє плацента, яка бере на себе цю роль.

Тоді вироблення естрогену та прогестерону також трохи зменшиться, оскільки вони більше не будуть такими необхідними. Це пояснює примхливість вагітної жінки, особливо в першій частині вагітності, коли вона все ще має високий рівень гормонів, які часто змінюються в ній і викликають примхливість. Коли дитина починає витягувати поживні речовини з плаценти, рівень гормонів падає, і жінка «заспокоюється».

Як повинен виглядати здоровий період?

У попередній частині статті ми пояснили найголовніше, а отже, що насправді відбувається у вашому організмі протягом усього менструального циклу. Отримавши ці знання, ми тепер можемо звернутися до іншої важливої ​​теми, як проявляється менструальний цикл і що відбувається, якщо він не є регулярним, оскільки регулярність менструального циклу є головною передумовою здорових репродуктивних органів і, отже, жіночої фертильності. Тож раптом, як жінка, вона все ще відчуває нерегулярні менструації у зрілому віці, це може бути серйозною проблемою, і її слід обговорити з гінекологом. Крім того, на регулярність менструацій впливає багато речей негінекологічного характеру - напр. дисфункція щитовидної залози, стрес, хвороби тощо.

То як виглядає правильний та регулярний менструальний цикл? Середній цикл зазвичай триває 28-30 днів, але цикл, що триває 21-35 днів, вважається прийнятним. Регулярний менструальний цикл зазвичай включає в середньому 5 днів кровотечі з допустимою тривалістю кровотечі в діапазоні 2-8 днів. А що стосується обсягу втраченої крові, то в середньому за період жінки жінка втрачає близько 50 мл крові, а діапазон 20-80 мл вважається прийнятним (ця втрата крові під час менструації, зрештою, є причиною того, чому жінки можуть здавати кров раз на 4 місяці, а чоловіки раз на 3 місяці).

Ми перерахували чотири основні категорії: регулярність менструацій, загальна тривалість менструального циклу, тривалість кровотечі та обсяг втраченої крові. Якщо одна з наведених категорій відхиляється від нормальних значень, є підозра на деякі ускладнення здоров’я. Зараз ми детальніше розглянемо ці порушення або відхилення, щоб ви знали, що робити, якщо ви відчуваєте подібну проблему.

Можливі ускладнення та проблеми

Нерегулярні менструації

Можливо, під час циклу ви стикалися з тим, що він часом довший, а іноді коротший. Це проявляється таким чином, що іноді ви отримуєте період 20 днів з кінця останнього, а через місяць - до 28 днів. Це означає, що щомісяця менструальна кровотеча відбувається нерегулярно, але все одно з однаковою інтенсивністю (якщо вона нерегулярна і завжди має різну інтенсивність, це дисфункціональна кровотеча, про яку ми поговоримо нижче). Однак це розлад специфічно тим, що більшу частину часу воно спричинене зовнішніми факторами, найчастіше зниженням ваги або збільшенням ваги, надмірним стресом, дуже частими фізичними вправами, порушенням функції щитовидної залози тощо.

Тож якщо ви помітили нерегулярні менструації, зверніть увагу. Якщо це трапляється лише кілька разів, подумайте, чи не переживали ви за попередні тижні чогось, що могло спричинити порушення, наприклад стрес/сумна ситуація вдома чи на роботі, хвороба, сильні антибіотики тощо. Однак якщо ви не знайшли вагомих причин для порушення, або це відбувається вже давно, обов’язково зверніться до свого гінеколога. Не слід недооцінювати такі проблеми, оскільки вони часто сигналізують про те, що з організмом щось не так, і їх потрібно швидко виправляти, щоб це не спричинило подальших наслідків.

Менструальний цикл занадто довгий або короткий

У цьому випадку не ваша проблема змінювати тривалість менструального циклу з місяця в місяць - ваш цикл може бути абсолютно регулярним. Проблема, однак, полягає в тому, що у вас менструація відбувається занадто часто або в той же час занадто рідко. Перша, тобто часті менструації, інакше називається поліменореєю. Це ситуація, при якій менструація трапляється частіше, ніж раз на 21 день. Як правило, овуляція також не відбувається під час такого менструального циклу.

Тоді протилежним є олігоменорея, тобто рідкісні менструації. Це, в свою чергу, ситуація, коли менструація настає з інтервалом не менше 35 днів, а також супроводжується відсутністю овуляції. Оскільки овуляція часто не відбувається при обох порушеннях, вона стає відносно серйозною проблемою, оскільки жінка не може завагітніти без овуляції. Тому, якщо у вас частий або рідкісний цикл, вам слід проконсультуватися з цього приводу у гінеколога.

Обсяг крові, втраченої під час менструації

Це фактор, який порівняно важко оцінити. Об’єктивно оцінити кількість крові, втраченої у жінок, дуже важко. Одним із показників є кількість використаних прокладок на день менструації, але це мало достовірно, оскільки деякі жінки можуть міняти прокладки частіше, ніж це необхідно, з гігієнічних чи інших причин. Крім того, розмір та поглинання прокладок значно різняться залежно від марки, тому це не дуже показово. Об’єктивними даними можуть бути рівень барвника в крові або кількість еритроцитів, але отримати цю інформацію не так просто.

Однак мало хто з жінок знає, що певна кількість крові, навіть якщо вона невелика, може бути втрачена в середині циклу, тобто після овуляції. Цікаво, що він присутній у 90% жінок, але крові рідко буває достатньо для того, щоб дійти до поверхні. Ця кровотеча спричинена падінням рівня естрогену та прогестерону в крові після розриву фолікула та вивільнення яйцеклітини, готової до запліднення. Потім така (переважно непомітна) кровотеча триває 1-2 дні.

Дисфункціональна кровотеча

Під дисфункціональною кровотечею ми розуміємо стан, при якому кровотеча є нерегулярним (зазвичай затримується), а також триває більше днів і має сильнішу інтенсивність, ніж звичайна менструація. Причиною таких коливань є те, що вони викликають ненормальне відділення слизової оболонки матки через гормональний дисбаланс. Це може призвести до неправильної роботи або повного пропуску овуляції. Ці коливання можна вважати більш-менш нормальними, якщо це жінки, менструальний цикл яких тільки починається або, навпаки, вже закінчується, тобто. дівчата в період статевого дозрівання і навпаки зрілі жінки до менопаузи. Однак іноді ця дисфункція трапляється і у жінок різного віку, і тоді це сигналізує про серйозну проблему.

Що стосується причини дисфункціональної кровотечі, то це головним чином згаданий гормональний дисбаланс, зокрема між рівнями естрогену та прогестерону. Цей дисбаланс виникає, коли організм жінки не зміг контролювати системи, що регулюють нормальну роботу яєчників. У дівчат і зрілих жінок це нормально, оскільки в першій групі це пов’язано з незрілістю яєчників, а в другій групі - це поступове припинення їх функцій. Тож знову ж таки, для жінки, що не входить до цих двох категорій, це сигналізує про проблему.

Отже, як виникає дисфункціональна кровотеча? Ну, щоб кровотеча працювала регулярно і з однаковою інтенсивністю, нам потрібно, щоб дія естрогену переважала на початку циклу, оскільки вона контролює ріст слизової оболонки матки. У другій половині циклу, коли яйцеклітина відокремлюється від фолікула і залишається незаплідненою, руль бере на себе прогестерон - він контролює лущення слизової оболонки матки, що проявляється менструальними кровотечами.

Таким чином, якщо ці два гормони не врівноважені, це, як правило, призводить до надлишку естрогену і одночасно нестачі прогестерону. Таким чином, при надмірній кількості естрогену слизова зростає більше, ніж зазвичай, і в той же час, здається, прогестерон не наказує їй розпочати процес пілінгу. Таким чином, підкладка небезпечно росте, поки їй ніде вирости і не почне відшаровуватися самостійно, але нерегулярно. Для жінки це означатиме затримку менструації, оскільки слизова оболонка матки виросла довше, ніж зазвичай повинна рости. Тоді може бути фарбування, що сигналізує про те, що підкладка почала відшаровуватися дуже повільно, і лише тоді буде справжня кровотеча. Але це буде більш інтенсивно і довше, тому що слизова оболонка матки зросла більш ніж нормально.

Дисфункціональні менструації зазвичай трапляються у жінок з порушенням овуляції (ановуляція). Ці жінки не утворюють жовтого тіла, яке зазвичай формується з фолікула після вивільнення яйцеклітини. Саме жовте тіло регулює рівень прогестерону та естрогену. Таким чином, відсутність овуляції спричиняє відсутність і відокремлення яйцеклітини від фолікула, а це, в свою чергу, означає відсутність жовтого тіла, а гормони потім роблять те, що хочуть - на практиці, головним чином, бракує прогестерону, який з часом наказав підкладка для початку.

Менструальний біль

Біль при менструації також має своє місце в цій статті. Часто буває важко визначити, чи насправді менструація настільки болюча, оскільки це в основному суб’єктивне відчуття. Однак, якщо менструація дійсно болючіша за норму, і, отже, це так звана дисменорея, біль потребує вирішення. Іноді це може свідчити про більш серйозні проблеми.

Про дисменорею ми говоримо, якщо жінка відчуває дуже сильний, тупий біль внизу живота, як правило, в 1-й день менструації, пізніше біль слабшає. В результаті сильного болю нудота та/або блювота також виникають як супутні симптоми. Важливо також знати, що ми розрізняємо два типи менструальних болів, первинну та вторинну дисменорею.

Первинна дисменорея є природною частиною циклу і найбільш виражена у молодих жінок, які ще не народили. Це відбувається лише під час циклів, коли відбувається овуляція (оскільки це не повинно відбуватися щомісяця). Якщо біль, спричинений таким чином, нестерпний, лікар розпочне лікування за допомогою гормональної контрацепції або знеболюючих препаратів.

Вторинна дисменорея - це тоді менструальний біль, який не є природною частиною циклу. Таким чином, жінка відчуває біль внаслідок деяких проблем зі здоров’ям. Отже, якщо ви не відчували менструальних болів і раптом у вас вони є, є велика ймовірність того, що у вас є проблема, яку потрібно терміново вирішувати у гінеколога. Ця проблема найчастіше полягає у запаленні матки або яєчників, міомі або ендометріозі. Ендометріоз - небезпечне захворювання, при якому слизова оболонка матки потрапляє за межі матки, напр. до поверхні яєчників, або навіть до зовсім інших органів, що знаходяться в черевній порожнині. Таким чином, лікування вторинної дисменореї логічно продовжиться шляхом лікування проблеми, яка її спричинила.

Коли йти до гінеколога?

На це питання, на жаль, порівняно важке питання. У будь-якому випадку, слід дотримуватися двох основних правил. Перш за все, краще звертатися до лікаря без потреби, ніж не ходити, коли це потрібно. Друге правило - слухати власне тіло. Якщо у вас відбувається щось дивне і ненормальне, ви зазвичай це помічаєте - менструація настає занадто пізно, вона занадто слабка або сильна, у вас дивні болі в животі ... ви вже знаєте достатньо, щоб знати, коли щось зміниться. У цьому випадку зверніться до свого гінеколога.