, Доктор медичних наук, Медична школа охорони здоров'я Техаського університету в Х'юстоні, медична школа Макговерн

хвороби

Деякі порушення роботи печінки виникають лише під час вагітності. Інші (наприклад, камені в жовчному міхурі, цироз або гепатит) могли бути присутніми до вагітності або можуть збігатися з ними.

Проблеми з печінкою або жовчним міхуром часто виникають в результаті гормональних змін під час вагітності. Деякі з цих змін викликають лише незначні, тимчасові симптоми.

Холестаз вагітності

Нормальні гормональні наслідки вагітності можуть уповільнити рух жовчі по жовчних протоках. Це уповільнення називається холестазом.

Холестаз вагітності може збільшити ризик наступного:

Відходження стільця (меконій) до народження, що може призвести до проблем з диханням у плода (так званий синдром аспірації меконію)

Найбільш очевидним симптомом холестазії під час вагітності є свербіж по всьому тілу (зазвичай у другому і третьому триместрі). Висип не з’являється. Сеча може бути темною і жовтяницею.

Якщо свербіж сильний, може бути призначений препарат під назвою урсодезоксихолева кислота, який приймають всередину.

Холестаз вагітності зазвичай зникає після пологів і повторюється при наступній вагітності або при застосуванні оральних контрацептивів.

Цироз

Цироз (утворення рубців на печінці) збільшує ризик викидня або передчасних пологів.

Цироз може спричинити появу варикозного розширення вен (збільшених та контурних вен) навколо стравоходу (варикозне розширення вен стравоходу). Вагітність трохи збільшує ризик сильної кровотечі з цих вен, особливо протягом останніх 3 місяців вагітності.

Жирна печінка вагітності

Це рідкісне захворювання може виникнути до кінця вагітності. Його причина невідома.

Симптоми жирної печінки під час вагітності включають нудоту, блювоту, дискомфорт у животі та жовтяницю. Розлад може швидко погіршитися, а також може розвинутися печінкова недостатність. Іноді це може призвести до прееклампсії (тип високого кров’яного тиску, що розвивається під час вагітності).

Діагноз жирової печінки під час вагітності базується на медичній оцінці, результатах аналізів функції печінки та інших аналізах крові і може бути підтверджений біопсією печінки. Ваш лікар може рекомендувати негайне переривання вагітності.

Ризик смерті вагітної жінки та плоду високий у важких випадках, але ті, хто виживає, повністю одужують. Загалом жирова печінка під час вагітності не повторюється при наступних вагітностях.

Камені в жовчному міхурі

Камені в жовчному міхурі частіше зустрічаються під час вагітності. Вагітні жінки, у яких з’являються камені в жовчному міхурі, ретельно спостерігаються.

Якщо жовчний камінь блокує жовчний міхур або викликає інфекцію, може знадобитися хірургічне втручання, яке, як правило, безпечне для вагітної жінки та плоду.

Гепатит

Гострий вірусний гепатит може збільшити ризик передчасних пологів, а також є найпоширенішою причиною жовтяниці під час вагітності. Вагітність не погіршує більшість типів гепатиту (гепатити А, В, С і D), але гепатит Е може погіршитися під час вагітності.

Гепатит В може передаватися дитині відразу після пологів або, рідше, під час вагітності. Більшість інфікованих немовлят не мають симптомів, мають лише легку дисфункцію печінки, але вони є носіями інфекції і можуть передавати її іншим. Всі вагітні жінки проходять тестування на гепатит, і якщо вони інфіковані, вживаються заходи, щоб запобігти зараженню дитини.

Жінкам із хронічним гепатитом, особливо якщо у них також є цироз, може бути важко завагітніти. Якщо вони це роблять, вони частіше викидень або передчасно народжують. Якщо ці жінки приймали кортикостероїди до вагітності, вони можуть продовжувати приймати ці препарати під час вагітності. Іноді, коли інфекція важка, жінкам із хронічним гепатитом дають противірусні препарати протягом 3 триместру. Ці ліки можуть зменшити ризик передачі вірусу гепатиту плоду.