БРАТИСЛАВА - Цього року в словацькій системі охорони здоров’я було достатньо скандалів. Але все ще з’являються нові реалії, які повинні чинити тиск на пересічних громадян. Сафронування та економія в лікарнях не закінчуються регіоном. Незважаючи на скарги на брак коштів, їх можна витратити даремно. Нещодавно було встановлено, що більшість тендерів взагалі не конкурують! Переможці дуже легко приходили до своїх замовлень.

більше

Конкуренція у тендерах словацьких лікарень все ще невелика. Transparency International Slovakia (TIS) у співпраці з Інститутом INEKO проаналізувала державні закупівлі в період з квітня 2012 року по лютий 2014 року та виявила, що вони використовували лікарні із загального обсягу закупівлі. 525,6 млн. до 63 відсотків у тендерах, де була подана лише одна заявка. Порівняно з опитуванням, проведеним НУО у 2009–2012 роках, це лише незначне зменшення. На той час у тендерах з однією пропозицією лікарня була розділена 68 відсотків ресурсів.

На думку аналітиків, проблема з малою кількістю пропозицій може полягати в спотворенні ринку. Це, наприклад, тривалий термін погашення та слабка платіжна дисципліна лікарень, корупція, маніпульовані критерії відбору чи політичні зв’язки чи картелі.

Зузана Данчикова з TIS зазначає, що більша конкуренція означає більшу економію для лікарень. Він вказує, що в тендерах з однією заявкою остаточна ціна не знизилася порівняно з очікуваною ціною, а в деяких випадках зросла. І навпаки, у державних закупівлях, де брали участь щонайменше два учасники, ціна впала в середньому на 9,5 відсотка. "Якби два учасники мали змогу конкурувати у всіх лікарняних тендерах з однією пропозицією, отримані ціни на ці тендери могли впасти майже на 36 мільйонів євро за розглянутий період в результаті конкурсу". - сказала Данчикова.

Університетська лікарня Братислави майже не конкурує

Згідно з аналізом, найменше конкурентів конкурує в університетській лікарні Братислави та в трьох інститутах серцево-судинних захворювань, в той час як вони є найбільшими постачальниками. Середня кількість заявок на тендер становила лише 1,1. "Де-факто вони взагалі не конкурують у цих тендерах", заявив аналітик INEKO Душан Захар. З іншого боку, вони будують лікарню Kysucká з поліклінікою в Чадці, де конкуренція в одній закупівлі склала 5,3 постачальника.

За словами Захара, у випадку великих тендерів той факт, що вони проводяться на електронному аукціоні, також не сприяв конкуренції. Тому НУО переформулювали низку рекомендацій щодо більш ефективних закупівель. Перш за все, за словами Данчика, Міністерство охорони здоров’я має почати порівняння найчастіше купуваних предметів .

"Міністерство почало порівнювати ціни на покупки в лікарнях за міністрів Зволенської, але виявилося, що вони порівнювали лише такі речі, як молоко, картопля або конверти. Вони стверджували, що вони порівнянні, і нічого іншого не можна порівнювати, оскільки параметри занадто інший." Данчикова заявила. Однак це нагадує, що в Чехії чи Великобританії вони також порівнюють складне медичне обладнання або спеціальний медичний матеріал. У цих випадках, на думку аналітика ТІС, очевидно, що це можливо. За його словами, міністерству слід не лише порівняти ціни, за якими купують словацькі лікарні, але і порівняти їх із цінами за кордоном. Ця інформація повинна бути загальнодоступною.

Лікарня захищається

Університетська лікарня Братислави (UNB) визнає, що загальновідомий факт заборгованості може знеохотити потенційних конкурентів. "Крім того, обсяг послуг, закуплених для п'яти лікарень, що входять до складу УНБ, такий, що його може надати лише вузьке коло потужних постачальників". сказала прес-секретар УНБ Петра Стано Манашовська.

За її словами, практика часто така, що тендерну документацію прийматимуть кілька учасників, але врешті-решт лише один із них подасть тендер. "УНБ зацікавлений у можливості вибору з кількох учасників конкурсу. Наша мета - домагатися найнижчих цін та найкращих умов ведення бізнесу". заявив Стано Машашовська. Він стверджує, що поступовій стабілізації управління вдається підвищити інтерес учасників тендеру, про що свідчить той факт, що за 11 місяців поточного року в їхніх конкурсах брали участь в середньому 2,3 учасника.

Охорона здоров’я повинна бути більш відкритою

Згідно з рекомендаціями, Міністерство також повинно виступати за більшу відкритість лікарень для громадського контролю та створити модель для проактивного контролю підозрілих тендерів у співпраці з Вищим контрольним органом Словацької Республіки, Управлінням державних закупівель та Антимонопольним управлінням Словацька Республіка. Він також повинен підтримувати вимірювання та публікацію лікарняних показників якості та ефективності. І останнє, але не менш важливе, на думку аналітиків, закупівлі та все управління державними та місцевими державними лікарнями повинні піддаватися суворим бюджетним обмеженням з наслідками.

TIS сформулював рекомендації для Міністерства охорони здоров'я навіть після попереднього аналізу в 2009 та 2012 роках, але, як зазначає Данчикова, міністерство не прийняло їх або прийняло лише частково. "Ми сподіваємось, що тепер, коли міністр Числак оголосив про деякі зміни, буде краще з планом рекомендацій, а потім особливо з їх виконанням", додала Данчікова.

Лікарні пообіцяли заплатити завищену ціну за 10 років наперед!

TIS також виявив, що завищені контракти зі словацькими лікарнями завищені у 2 областях. Не тільки в одиничних цінах на обід на день, але і в угоді, згідно з якою вони зобов’язалися приймати їжу на наступні 10 років заздалегідь, незалежно від того, скільки пацієнтів та персоналу вони матимуть насправді.

У підписаних контрактах також є пункти, які можуть накласти санкції на лікарні за ненабрані обіди менше 95% за обсягом. Роблячи це, лікарні будуть платити на сотні тисяч євро більше приватним особам із суперечливим досвідом.