Недостатність кровообігу визначається як стан, при якому клітини тканин організму не отримують достатньо крові для перенесення поживних речовин та кисню, транспорт побічних продуктів обміну речовин звідти також стає недосконалим, словом, основна мета кровообігу не або лише частково досягнуто.
Причини недостатності кровообігу
Причину недостатності кровообігу слід шукати або в серці, або у факторах, що впливають на стан судин. У першому випадку можна говорити про центральну, в останньому недостатність периферичного кровообігу. Існують також два типи серцевої недостатності: права та ліва серцева недостатність.
Недостатність периферичного кровообігу - це порушення процесу кровообігу. У цьому випадку кількість циркулюючої рідини, напр. це буде значно менше через воду або втрату крові, або стан судин з якихось причин скоротиться, тому кровоносні судини стануть пухкими порівняно з поточним об'ємом крові. У таких випадках ми відчуваємо помітну слабкість, падіння, у важких випадках непритомність, блідість, прискорене серцебиття та низький кров’яний тиск на додаток до порушення функції органів. Ми можемо допомогти із заміщенням рідини, судинозвужувальними засобами та, звичайно, усуненням першопричини.
Причини серцевої недостатності
Серце - це «двигун» м’язової тканини, вбудований у судинну мережу, який керує рухом кровотоку нашого тіла за допомогою власної стимуляції. У кров можуть потрапляти різні перешкоди. Обидва фактори рано чи пізно виснажують м’язові волокна серця.
Звуження клапанів серця також заважає кровообігу, що найчастіше пояснюється шкідливою дією антитіл проти певних бактерій на тканини серця. Однак "розширення клапана" з подібної причини, тобто недостатнього закриття, може спричинити перевантаження серця тим, що частина вигнаної крові завжди надходить назад у порожнини серця, так що вони постійно змушені працювати в надлишок.
Це може спричинити перевантаження для однієї сторони серця, якщо є притаманний дефект стіни, що відмежовує від іншої сторони, через який кров, яка також викликає додаткову роботу, надходить у уражену сторону серця. Можливі пухлини серця, випадкові згустки в порожнинах, також вважаються перешкодами для перевантажень і зрештою виснаження.
Якщо серцевий м'яз не може розслабитися належним чином, він не зможе поглинути достатню кількість крові, вона застигне перед серцем, викликаючи численні симптоми та скарги. Наприклад, запальна рідина, що накопичується між оболонками серця, може викликати такий розлад розслаблення.
Згустки крові в судинах, що розгалужуються від серця до легенів, а також захворювання легенів, що звужують ці судини зовні, також є механічним бар’єром для циркуляції. Тривале недоїдання клітин міокарда внаслідок стенозу коронарних артерій може призвести до повільного зниження функції, тобто до зниження здатності серця переносити кров.
Регулярний прийом алкоголю через його прямий «токсичний» ефект - та запальні захворювання серцевої стінки спричиняють подібні зміни, однак, на щастя, ми стикаємося з відносно невеликою кількістю швидко розвивається серцевої недостатності з причин, які досі не були виявлені.
Які симптоми серцевої недостатності?
Ми згадали, що змогли розрізнити ліву та праву серцеву недостатність. Якщо ліва сторона серця не може переносити кров належним чином, вона накопичується в легенях. Через підвищений тиск частина рідини фільтрується через кров у повітряні мішки, викликаючи набряк легенів та звуження дихальної поверхні.
Тоді очевидно, що в такому випадку задишка є провідним симптомом. Задихання мучить пацієнта переважно лежачи. Коли ви сидите, ваші шанси на кровотечу з легенів дещо кращі. Кількість рідини, що накопичується в легенях, може навіть загрожувати життю. У цьому випадку хрипке дихання пацієнта чути здалеку. У більш легких випадках пацієнт помічає задуху лише під час фізичних навантажень, тобто при підвищеній потребі кисню, але в більш розвинених станах це вже не протікає безсимптомно при повному спокої.
Як було сказано, ліва серцева недостатність, таким чином, спочатку викликає застій в легенях, але пізніше, діючи назад через кровоносні судини до легенів, застій також поширюється на праву сторону серця. Якщо ця стадія відбудеться, серце не зможе передати кількість крові, що витікає з організму. Рідина з судин у судинах також просочується в тканини, в результаті чого ноги «змочуються» і накопичується рідина в черевній порожнині та грудях.
Найбільш ранній симптом - нічне сечовипускання. На цьому рівні гідратація води ще не видна у всіх випадках, але певна кількість рідини просочується в тканини стопи в денне положення, яке в горизонтальному положенні легко надходить звідти в циркулюючу кров, з якої потім може залишити у вигляді сечі. Спочатку наші пацієнти встають на сечовипускання лише один-два рази, але на пізній стадії вони навіть можуть прокидатися щогодини, щоб помочитися. На цій стадії на вечорах на нижніх кінцівках розвивається видимий набряк відбитків пальців, який зникає лише вранці і повторюється протягом дня.
У важких станах набряк стопи може зберігатися до ранку. Збої кровообігу можна компенсувати на ранній стадії, пришвидшивши роботу серця. З подібної причини серцевий м’яз потовщується, а порожнини розширюються. Мета полягає в тому, щоб компенсувати нашій організації втрату продуктивності через потенційні перешкоди, деталізовані раніше, багаторазовим скороченням, більшою потужністю та сильнішою силою викидання.
Загоєння
Зниження працездатності серця та його лікування здебільшого займає людей. З метою зменшення роботи на серці пацієнти, які скаржаться на «зневоднення», застосовували судинні порізи або п’явки.
Пізніше різні сечогінні засоби (діуретики) були введені як революційне досягнення, яке звільняє пацієнта від накопиченої рідини, яка відфільтрувалась із судинної системи і тим самим знімає навантаження на кровообіг. Ці препарати і сьогодні є важливою частиною арсеналу лікувальних робіт. Дуже важливо підкреслити, що значна частина діуретиків також призводить до втрати калію, для компенсації цього слід приділити особливу увагу. Низький рівень калію може бути джерелом аритмій, серед інших шкідливих наслідків.
З розширенням знань, звичайно, можна розробляти все більше і більше терапевтичних схем. Відповідно до нинішньої концепції медицини, ми намагаємося підвищити ефективність серцевої діяльності не за рахунок збільшення роботи серця, а за рахунок зменшення навантаження на серцевий м’яз. Ситуація порівнянна зі станом старого, вже не цілком здорового коня, який тягнув колісницю, сильно завантажену товарами. Батоги можуть спонукати тварину працювати більше, але через деякий час вона буде остаточно виснажена, і вона не зможе працювати далі. Якщо, навпаки, вага вантажу зменшується, це може бути повільнішим, але протягом тривалого часу, що згаданий евакуатор.
На вибір є безліч нових продуктів. Деякі з них, наприклад, розширюючи кровоносні судини, що ведуть до серця, він збільшує здатність зберігати в них кров, дозволяючи таким чином доставляти менший обсяг до порожнин серця. Інші агенти можуть збільшити ширину судин після серця, тому наше серце може працювати з меншим опором. Звичайно, якщо це можливо, нам потрібно усунути першопричину порушення кровообігу. Нам потрібно нормалізувати високий кров’яний тиск, поліпшити коронарний кровотік - тобто харчування серцевого м’яза - та хірургічно усунути вроджені або набуті вади серця.
Крім того, можливі варіанти включають імплантовані пристрої підтримки кровообігу, такі як дефібрилятор, кардіостимулятор або серцевий насос. Якщо все це не працює, а серцева недостатність загрожує життю, якщо оперативне навантаження пацієнта робить це можливим, можлива можливість трансплантації серця.
Підводячи підсумок, серцева недостатність - це стан, який значно ускладнює життя, іноді небезпечний, але за умови належного лікування його можна добре підтримувати протягом багатьох років, а якість життя пацієнтів, які борються з нею, можна значно покращити.