Медичний експерт для статті

Нетримання калу - це втрата контролю над стільцем. Цей стан часто помилково сприймається як неминучий прояв старості. Клінічне нетримання спричинене частим або стійким витоком напівсформованого стільця та передачею сформованого стільця 1-2 рази на день у ліжку або одязі.

прямої кишки

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Що викликає нетримання сечі?

Нетримання може бути наслідком травми або захворювання спинного мозку, вроджених аномалій, випадкових травм прямої кишки та заднього проходу, прямої кишки, діабету, важкої деменції, порушення фекалій, широких запальних процесів, пухлин, уражень, акушерських та експансивних операцій, розтину або розширення Також нетримання калу може бути викликане такими процесами: використання проносних засобів, часті клізми, проктит, випадіння та рак прямої кишки, хвороба Крона, недостатнє всмоктування рідини, ішемічний коліт. Нетримання може бути наслідком порушення над дефекацією нервової системи.

Як розпізнати нетримання калу?

Під час фізичного огляду слід оцінити функцію закриття та перианальну чутливість функції закриття та виключити порушення калорійності. Обстеження підходить для ультразвукового дослідження сфінктера прямої кишки, МРТ тазу та живота та електроміографії тазового дна з аноректальною манометрією.

Що шукати?

Як обстежити?

Як лікувати лікування нетримання?

Лікування нетримання калу включає програму підготовки кишечника до розвитку навмисного відновлення. Програма включає споживання необхідної кількості рідини та необхідної кількості їжі. Займатися в туалеті або використовувати інші звичайні психічні стимулятори (наприклад, кава) стимулюватимуть вивільнення. Ви також можете використовувати супозиторії (наприклад, гліцерин, бісакодил) або фосфатні клізми. Якщо регулярних термінових вимог до зневоднення не відновити, використання без шлаків дієти та перорального лопераміду може зменшити частоту втечі.

Прості вправи в бар’єрі, коли пацієнт неодноразово зменшує сфінктер бар’єрного м’яза та м’язів великогомілкової кістки, можуть зміцнити ці структури та сприяти відновленню функції сфінктера, особливо у легших випадках. Необхідно використовувати принцип біологічного зворотного зв'язку (навчання пацієнта для оптимізації функції сфінктера та кращої оцінки фізіологічних подразників), перш ніж рекомендувати хірургічним пацієнтам лікувати належну мотивацію пацієнтів, які розуміють проблему і точно дотримуються вказівок, а також ректально сфінктер для виявлення подразнення, що тягне пряму кишку. Близько 70% цих пацієнтів реагують на біологічний зворотний зв'язок.

Дефіцит сфінктера можна вставити безпосередньо. За відсутності умов для відновлення сфінктера, особливо у пацієнтів віком до 50 років, покинуте місце m.gracilis (тонкий м’яз стегна) можна використовувати для пластичних операцій. У деяких центрах кардіостимулятор m.gracilis використовується для формування штучного сфінктера; такі або подібні експериментальні дослідження проводяться лише в кількох центрах США в якості експериментальних протоколів. В якості альтернативи можна використовувати дріт Tiersch або інший матеріал, який можна використовувати навколо заднього проходу.

Якщо всі використовувані методи неефективні, встановлюються показання колостоми.

Як доглядати за людиною, якщо вона страждає виразковим нетриманням?

Під час догляду за хворим важливо очистити рефлекс товстої кишки. Отже, якщо заглушки приходять після ранкового чаю, стійка реєстрації повинна бути підключена до туалету або залишатися з нічним обладнанням. Висококалорійна їжа представлена ​​невеликими порціями протягом дня; пацієнта поміщають на посудину, забезпечуючи ретельну гігієну промежини (промивайте 2-4 години, обробляйте задній прохід вазеліном або захисним кремом, вчасно змінюйте постільну білизну і постільну білизну); використовуйте матеріали, що затримують спорожнення кишечника, клізми (бажано з оболонок ромашки), а іноді і супозиторії. Необхідно часто (6-8 разів) провітрювати вентиляцію, бажано застосовуючи дезодоранти.