- Інтимні лазерні процедури
- Для компаній
- Гінекологія
- Планування сім'ї
- Очікування дитини
- Дитяче ліжечко
- Акушерство
- ВПЛ Центр
- Ультразвукова діагностика
- Лабораторна діагностика на місці
- Дерматологія
- Терапія
- Онкологія
- Психологія
-
Ти тут:
- Наші рішення
- Планування сім'ї
- Невдала вагітність
Невдала вагітність
... Тобто, що ви повинні дізнатись про повторні викидні, причини, розслідування та нові варіанти лікування
Чекати дитину - це, мабуть, найщасливіший і найбезтурботніший час у житті жінки. Однак бувають ситуації, коли це чудове почуття затьмарюється. На жаль, сьогодні в Угорщині щорічно перебуває 9000-14000 вагітних жінок, що означає 10-15% визнаних вагітностей. Тому проблема є значною, навіть з точки зору охорони здоров'я, не кажучи вже про величезний психічний тягар, який жінки, пари та сім'ї несуть у такій сумній життєвій ситуації.
Той, хто спробував це точно, спробує ще раз. Однак певно, що перші 12 тижнів після невдалої вагітності - найкритичніший період - проводяться з тривогою і тривогою, навіть якщо людина отримує максимальну підтримку від коханої людини, сім’ї чи лікаря.
Наскільки ти схвильований? Чи варто боятися повторення справи? Чи можна щось зробити, якщо ми вже втратили крихітний ембріон?
Відповідь складна, але, щоб заспокоїти всіх, я передбачаю, що XXI ст. Медицина 20 століття надає незліченну кількість нових знань та дослідницьких можливостей для тих, хто цього потребує. З результатів експерти, знайомі з цією темою, можуть скласти відповідний план лікування для досягнення успіху.
Повторний викидень (іншими словами, звичайний або повторний викидень, кажучи технічною мовою, аборт, скорочений як HABAB) - це явище, при якому дві або три вагітності поспіль перериваються. Дитина зачала, але втрачена до 6-місячного віку.
Найчастіше це спричинено порушеннями циклу, інфекціями, гінекологічними чи генетичними розладами або імунологічною несумісністю (у тому порядку, в якому вони перераховані).
Експерти обговорюють кількість викиднів і тести, які слід робити. Однак чіткої системи критеріїв не народилося, оскільки кожен випадок трохи відрізняється. Тому кожна особа повинна визначити, які тести варто провести. Слід брати до уваги вік, історію та обставини, кількість попередніх викиднів та не в останню чергу, рівень занепокоєння. Важливо також знати, що кількість справ становить приблизно У 40% з них навіть найретельніше обстеження не виявляє, що стало причиною викидня. Однак варто розглядати процес розслідування комплексно і проводити розслідування в установі, де доступна якомога більше методів.
В Інституті G1 тести та лікування проводяться на місці.
Для обстеження та лікування звичних абортів потрібні найсучасніші засоби діагностики, найвища професійна допомога та найсучасніші процедури.
І наш інститут, і місцева лабораторія підготовлені як з їх досвідченою командою фахівців, так і зі своїм спеціальним та сучасним обладнанням.
Експертиза HABAB комплексно вивчає анатомію та функції чоловічого та жіночого організму, умови, необхідні для розвитку стану вагітності та успішних пологів. Наші обстеження проводяться в нашому Інституті, за винятком хірургічних процедур, що включають анестезію. Щоб виконати повну серію випробувань, приблизно це займає два місяці, з яких ми можемо відхилятися у світлі отриманих результатів тесту. Порядок необхідних тестів визначається нашими лікарями, що мають досвід у дослідженні, а персональний протокол координує наш персональний помічник з репродукції. Хірургічні втручання проводяться в рамках пологової допомоги G1.
Далі ми розглянемо ті галузі, які відомі в сучасному науковому стані і де можна вивчити причини.
До (і після) ознайомлення з деталями варто переглянути застосовані тести в цій блок-схемі:
Проблеми з фертильністю чоловіків
Обстеження чоловіків базується на дослідженні сперми, необхідної для розмноження. З одного боку, ми досліджуємо кількість сперми, що виділяється, виділення сперми, рухливість та якість сперми. З іншого боку, бактеріологічні культури використовують для перевірки на наявність інфекцій, які можуть вплинути на фертильність.
Залежно від результатів досліджень встановлюється терапевтичний план. У разі незадовільного запасу сперми на додаток до обробок можна провести гомологічне запліднення. (Це використання власного запасу сперми після якісного розділення.)
Нижче наведено огляд потенційних проблем з боку жінок.
Анатомічні причини
Міоми
Під час гінекологічних оглядів ми часто стикаємося з вузловим ураженням маткових м’язів, яке просто називають міомою. Розмір і розташування міом разом визначають роль вузлика у формуванні можливого викидня. Більшість проблем викликані вузликами трохи нижче шийки матки або біля шийки матки. Однак у деяких ситуаціях вузлики не мають жодного негативного впливу на вагітність, що наступає. Щоб вирішити це питання, доцільно провести вагінальне ультразвукове дослідження, яке може точно визначити місце ураження та вибрати найкраще рішення.
Якщо ви вирішите видалити вузлик, ви можете вибрати один із двох методів. Завдяки операції на черевній порожнині вузол з великою безпекою можна очистити від оболонки та створити ідеальний анатомічний стан. Маючи вузлик у правильному положенні, досвідчений оператор може видалити вогнище за допомогою лапароскопічного втручання, яке менше навантажує організм.
Розлади матки
Ми рідко стикаємося з відхиленнями в анатомічному розвитку матки. Проблема розвивається навіть у ембріональному віці. Під час розвитку матка утворюється з об’єднання двосторонньої тканинної колонії. Проблема викликана нездатністю тканин правильно сформувати загальний орган. Таким чином, від легкої ретракції матки до найважчої дубльованої матки можуть зустрічатися всі варіанти. Що робити, залежить від ступеня відступу або дублювання. У разі легкого або середнього ступеня втягування або перегородки найкращим рішенням є видалення перегородки за допомогою гістероскопа (оптичного та маніпулятивного пристрою, який можна ввести в порожнину матки). Однак у деяких випадках потрібна набагато складніша, так звана метропластична хірургія, яка полягає у поєднанні порожнин двох окремих маток.
Також можливо розвиток дворогої матки, одна половина якої відстає в рості, тоді як інша сторона наближається до нормальних розмірів. У таких випадках слід подумати, чи варто починати будь-яке хірургічне рішення, оскільки в багатьох випадках ми бачимо, що матка може розширитися до потрібних розмірів і вагітність може переносити майбутня мама до зрілості.
Адгезія ендометрія
Втручання матки, раніше пов’язане з ускладненням (наприклад, аборт з подальшою лихоманкою та запаленням матки) або зараження певними бактеріями, може призвести до синдрому Ашермана, що призводить до часткової або повної адгезії слизової. Вирішення проблеми складно і не завжди обіцяє надію, оскільки потрапити в порожнину матки часто неможливо.
Недостатність шийки матки
У разі цервікальної недостатності шийка матки не здатна виконувати покладене на неї завдання під час вагітності, підтримувати навантаження на неї. Таким чином, навіть у другому або навіть третьому триместрі вагітності шийка матки передчасно розкривається. У цьому випадку підтримка плодової оболонки припиняється, і є також більше шансів, що якийсь збудник розвине запалення з піхви в порожнину матки. Часто розвиваються судоми матки, а в гіршому випадку навіть плодова оболонка може розірватися, що, на жаль, може призвести до передчасних пологів або викидня. Стан обумовлений вродженою або набутою слабкістю тканин шийки матки. Як рішення у ранній період зачаття вагітності, вже в 13-14. хірургія закриття матки (хірургія Cerclage) може проводитися під час вагітності. У деяких випадках хірургічне підтвердження шийки матки доводиться до розвитку запланованої вагітності.
Причини інфекційного походження
Існує високий відсоток тієї чи іншої форми інфекційного захворювання на тлі викиднів. Його початок зазвичай починається з вагінальної інфекції, яка не лікується вчасно або є недостатньою. У цьому випадку через шийку матки розвивається інфекція, яка супроводжується запальним станом матки, ендометрія та оболонки. Інші частини тіла (наприклад, сечовидільна система) або навіть все тіло можуть бути атаковані патогеном (бактеріями або вірусом).
Ці стани зазвичай спричиняють одноразовий викидень. Однак перед наступною вагітністю важливо ретельно обстежитися. Якщо стан перевізника може існувати, його слід усунути, щоб він не викликав проблем знову. Важливо знати, що певні патогени не можна виявити «традиційно» в мазках, взятих з поверхні піхви та шийки матки. У таких випадках потрібні спеціальні методи тестування (наприклад, ПЛР-тестування або серологічне тестування зразків крові), які майже у всіх випадках можуть проводитись лише в мікробіологічній лабораторії, що спеціалізується та навчається в цій галузі.
Ендокринологічні причини
Недостатність жовтого тіла
Синдром полікістозу яєчників (СПКЯ)
Частота цього стану серед жіночого населення порівняно висока - до 20-25%. Типово трохи збільшені яєчники. А під корою яєчників незліченні крихітні дрібні фолікули з кістоподібною формулою. Гормональні тести дають дуже характерну картину стану (підвищений рівень ЛГ та тестостерону). Крім того, ситуація суттєво впливає на вуглеводний обмін в організмі. Так звана підвищена інсулінорезистентність, а це означає, що переробка цукру в організмі погіршується, потреби в інсуліні вищі, щоб встановити нормальний рівень цукру в крові, і це запускає інші процеси в організмі, що може призвести до 40-80% повторних викиднів.
Виявити стан можна за допомогою УЗД та гормонального дослідження. Ліки необхідні для нормалізації обмінних процесів, тоді як лапароскопічна хірургія (фенестрація) є рішенням для усунення багатофолікулярного зображення.
Цукровий діабет
У разі відомого або підозрюваного діабету необхідно вивчити стан та скорегувати показники глюкози в крові. Це пов’язано з тим, що постійно високий рівень цукру в крові (гіперглікемія) збільшує ризик викидня. Основою обстеження є моніторинг рівня глюкози в крові натще і 75 г вуглеводного навантаження.
У більш легких випадках сувора дієта та дуже високий рівень цукру в крові вимагають прийому інсуліну. Бажано залучити спеціаліста з внутрішньої медицини для правильної настройки.
Захворювання щитовидної залози
Незначні відмінності у функції щитовидної залози мають велике значення з точки зору результату вагітності. Викидень найчастіше спричинений безсимптомними (субклінічними) станами, оскільки вони не виявляються і не лікуються. Під час обстеження слід проводити тести функції щитовидної залози (Т3, Т4, ТТГ), а в разі відхилення, навіть у безсимптомних випадках, лікування тироксином у низьких дозах.
Імунологічні причини
Детальніше про дослідження імунологічного аборту ви можете прочитати в Імунологічних тестах звичного аборту
Аутоімунна хвороба щитовидної залози (хвороба Грейвса - тиреоїдит Хашимото)
Існує відносно новий висновок, що деякі жінки з аутоімунними захворюваннями щитовидної залози також частіше страждають безпліддям та викиднями, ніж жінки з вищим рівнем антитіреоїдних антитіл у крові.
Розпізнавання стану базується на виявленні специфічних антитіл (антитиреоїдна пероксидаза - антиТРО, антитиреоглобулін - анти ТГ), тоді як лікування також вимагає введення тироксину.
Антифосфоліпідний синдром (APS)
Це недавно визнане аутоімунне захворювання, яке зазвичай проявляється як втрата плода, тромбоз або зниження кількості тромбоцитів. Це виявляється у 15% жінок, які роблять численні аборти!
Під час формування плодових клітин плаценти зв’язування з фосфоліпідами негативно змінює структуру плаценти. Це можна пояснити викиднем, передчасними пологами та смертю плода.
На жаль, у випадках без лікування ризик повторного викидня дуже високий - близько 90% - тому завжди слід враховувати стан, якщо у пацієнта в анамнезі викидень, внутрішньоутробна смерть плода; або випадкове утворення тромбу.
Стан можна виявити, протестувавши спеціальний антифосфоліпід (вовчак антикоагулян, антикардіоліпінові антитіла). Наявність антитіла, виявленого 2 рази з інтервалом у 8 тижнів, підтверджує діагноз.
Системний червоний вовчак (СЧВ)
Це відносно рідкісне аутоімунне захворювання, яке характеризується хронічним запальним процесом, що руйнує власні компоненти організму (тканини, клітини). Мішенню патологічних аутоімунних процесів може бути практично будь-який орган або тканина тіла. Залежно від того, зачіпає патологічний процес окремий орган або весь організм, ми говоримо про орган-специфічне або системне аутоімунне захворювання. Системний червоний вовчак виробляє ряд аутоантитіл, які націлені на внутрішньоклітинні клітинні компоненти. Ці аутоантитіла відкладаються у вигляді імунних комплексів у тканинах, особливо в стінках капілярів, де вони завдають серйозних пошкоджень.
СЧВ - це захворювання, яке проявляється в різних клінічних формах, найчастіше у молодих жінок. Симптоми включають артрит, лихоманку, зниження кількості лейкоцитів, шкірні симптоми та порушення сечовипускання. Для постановки діагнозу необхідно дотримуватися ряду критеріїв, що означає клінічні симптоми та лабораторні відхилення. Типові імунологічні лабораторні дослідження засновані на виявленні циркулюючих аутоантитіл (антинуклеарних антитіл).
Порушення факторів згортання
Генетичні мутації факторів згортання крові можуть призвести до тромбозу плаценти та пуповини. У зв’язку з цим пріоритет слід надати всім, у кого раніше відбувся викидень після 10-го тижня вагітності або початку серцевої діяльності плода. Проблему можна підтвердити, дослідивши параметри згортання крові та виявивши спеціальну генну мутацію (мутація Лейдена).
Лікування завжди повинно бути індивідуальним, особливо саліцилати та низькомолекулярні похідні гепарину, які можуть досягати 70% успіху.
Генетичні причини
У разі викиднів та передчасних вагітностей, що померли, найпоширенішими причинами є генетичне походження. Хромосомні аномалії плода зустрічаються в 60-70% випадків. Вік матері відіграє вирішальну роль в акушерській практиці. Хоча частота хромосомних аномалій становить 19% у віці до 35 років, вона значна вище приблизно 47%.!
Аномалії в основному розвиваються під час злиття двох клітин або на ранніх стадіях клітинного поділу. Ці випадки зазвичай не повторюються. Однак у 5-7% може бути аномальний батьківський каріотип, який можна виявити за допомогою тестування хромосом батьків.
Шкода довкіллю
Куріння
Нарешті, варто згадати про несприятливий вплив на навколишнє середовище. Мабуть, найбільш значущим з них є куріння. Доведено, що більше 15 сигарет на день збільшують ризик викидня. Звичайно, ми не можемо бути дозвільними у цьому питанні, тому жодна пачка сигарет не може бути мислимою у вагітному стані.
Ще одне популярне частування - кава. Споживання кофеїну понад 300 мг/добу також збільшує ризик викидня, тому будьте обережні.
Алкоголь
Багато досліджень вивчали вплив алкоголю на плід та вагітність. Згідно з деякими дослідженнями, мінімальна кількість дозволена у вигляді півсклянки вина, споживаного один-два рази на тиждень.
Однак професійні думки все ж рекомендують повне утримання у всіх випадках.
Стрес
Стрес матері під час вагітності також може зіграти свою роль у можливому викидні, тому важливо уникати ситуацій, що призводять до такого викидня.