Повне, щадне обстеження товстої кишки. Тільки найнеобхідніші втручання.

Відображення товстої кишки - без болю.

Венозна інтоксикація або газовий наркоз. Лагідне втручання - з добрих рук.

Огляд органів травлення

Тверезий план розслідування проблем з органами. Поради щодо способу життя щодо функціональних скарг.

Шлункова рефлексія

Уточнення рефлюксної хвороби. Скринінг на виразку шлунка, пухлину шлунка.

Скринінг на рак товстої кишки.

Останні 45 років і почуваєтесь добре? Потім він показує всі скарги на пухлину товстої кишки. Настав час попросити скринінговий тест!

Консультація, виступ

Пошук та консультування. . бо інколи розмова вже заживає!

Хірургічні процедури

. якщо тільки цілющий ніж справді може допомогти.

База знань

Якщо ви вже запитували свого лікаря або фармацевта. Але він не отримав жодної обнадійливої ​​відповіді.

Консультації з питань харчування

З 1001 модної дієти. що наука також доводить.

Рак товстої кишки та прямої кишки

кишки
Що він завжди хотів знати про страшний рак кишечника. І що ніколи.

Що зробило мене раком товстої кишки?

Це питання регулярно виникає, коли стикається з цим страшним діагнозом. Звичайно, я теж не знаю точної відповіді. Однак все більше і впевненіше можна стверджувати, що рак товстої кишки не є генетичним прокляттям. Шкода навколишнього середовища, харчування та наш спосіб життя відіграють набагато більшу роль у його формуванні, ніж спадкова спадщина, яка принципово порушує наш метаболізм, пошкоджує енергетичний баланс (здоров'я мітохондрій) наших клітин і порушує наше мирне співіснування з нашою мікробною спільнотою . Таким чином, рак по суті є метаболічним захворюванням.

У здоровому організмі всі клітини та органи виконують призначену їм роль у тісній гармонії з навколишнім середовищем, постійно спілкуючись. Регулярне пошкодження нашого генетичного матеріалу (ДНК, упакована в хромосоми) постійно контролюється та відновлюється за допомогою спеціалізованих ферментів, що виправляють помилки. І все ж є звичайні осередки, які перетворилися на повстанців, які порушують правила гри у своєму оточенні. Ці клітини, як правило, виявляє і вбиває імунна система. Однак існують групи самодіючих клітин, які можуть починати вільно і без гальмування розмножуватися, уникаючи уваги імунної системи. З них розвиваються пухлини.

Згадується рак товстої кишки та прямої кишки зі слизової оболонки кишечника початкова проліферація злоякісних клітин. Клітини, які проліферують без контролю, спочатку локально розмножуються, утворюючи пухлину, пухлину, потім розсіюються в організмі за типовими шляхами та призводять до смерті пацієнта, якщо його не лікувати. Різниця між товстою і прямою кишкою стосується лише місця походження, інакше вони дуже схожі. Отже, далі (з певними перев’язками) я говорю про товсту кишку і згадую пряму кишку лише там, де це доречно.

Другим за поширеністю раком у населення Угорщини є рак товстої кишки. (За деякими статистичними даними, жінки вже на передовій.) Щороку реєструється майже 8000 нових захворювань, і ця підступна хвороба спричиняє 5000 смертей. Тому вона заслуговує на особливу увагу.

На жаль, захворювання не має ранніх симптомів. Кишкова пухлина розвивається безшумно протягом багатьох років, без будь-яких симптомів. З цієї причини скринінгові тести мають велике значення для раннього виявлення.

Пухлини поблизу прямої кишки можуть викликати кров’янисто-слизові дефекації порівняно рано. Пухлини вище можуть викликати скарги лише тоді, коли вони досягають значних розмірів. Звуження кишечника може спричинити здуття живота, як спазми живота, обмежені та регулярно повторювані болі в деяких областях. Дуже характерно змінювати звичну звичку до дефекації (habitus). Стеноз може призводити до випадання стільця протягом декількох днів, а потім коротких періодичних епізодів діареї, які прориваються через пухлину. Значна втрата ваги, постійний біль і, можливо, легка жовтяниця - дуже пізні симптоми. Також пізно на повну непрохідність кишечника може свідчити повне спорожнення кишечника, сильне здуття живота і невгамовна блювота (клубова кишка). (В Угорщині на цьому етапі ми оперуємо незручну кількість пацієнтів.)

Залізодефіцитна анемія та наявність підвищених крововиливів можуть бути варті уваги під час рутинних лабораторних досліджень. Це не є придатними ознаками для пошуку пухлини, але вони вимагають подальшого дослідження, оскільки можуть свідчити про стійку кровотечу. Існують певні специфічні для пухлини лабораторні дослідження (онкомаркери), аномальні показники яких можуть свідчити про злоякісне захворювання шлунково-кишкового тракту. Одні маркери пухлини також не підходять для пошуку раку. (Однак після операції вони відіграють важливу роль: вони можуть вчасно сигналізувати про рецидив пухлини).

Пухлини, що походять із слизової оболонки товстої кишки, спочатку фільтрують кишкову стінку, а потім можуть поширюватися далі характерними шляхами. Фільтрувальні станції та лімфатичні вузли, розташовані вздовж лімфатичної системи, що оточує кишкову стінку, та сходяться в напрямку початку кишкової ворсинки є найпоширенішими місцями метастазування пухлини. З цієї причини правильна хірургічна техніка дуже важлива для хірургічного вирішення раку товстої кишки. На додаток до видалення відповідного відділу пухлинного кишкового тракту також потрібно радикальне висічення оточуючої кишкової ворсинки разом з лімфатичними вузлами всередині нього. У районі прямої кишки вже немає кишкових ворсинок, тут правильним хірургічним прийомом є повне (або часткове) вилучення мезоректума (TME): повне викорінення пухкої жирової тканини, що оточує пряму кишку. Ці операції також вимагають спеціальних анатомічних знань та практики в хірургії. (Це також виправдовує відокремлення колоректальної хірургії від загальної хірургії в Європі).

Подальшим шляхом поширення пухлин товстої кишки є печінка. З товстої кишки кров збирається в печінковій ворітній вені і тече назад до печінки. Через це кишкові пухлини, які прориваються в судини, дуже часто утворюють метастази в печінці. Пухлина, яка пробиває стінку кишечника, може поширюватися безпосередньо на інші навколишні органи черевної порожнини. Постраждалими можуть бути тонкий кишечник, нирки, уретра, шлунок або сама черевна стінка. У таких випадках ми можемо зробити пацієнта без пухлини лише за рахунок видалення декількох органів разом. Рак, який проривається через кишкову стінку, іноді поселяється в незліченних невеликих гніздах (карциноз) на поверхні серозної оболонки (очеревини), що вистилає черевну порожнину. У цьому випадку відновлення після операції вже не передбачається.

Як тільки організований скринінг справді розпочнеться в Угорщині, вам слід регулярно брати участь у скринінгу калу. Оскільки скринінг товстої кишки в Угорщині навіть сьогодні не організовується, ніхто зазвичай не отримує запрошення на скринінг. Ви можете вимагати тестування на стілець типу фільтра у свого лікаря кожні 1-2 роки - небагато лікарів загальної практики відмовлять. Однак дзеркальне відображення товстої кишки сьогодні вважається найбезпечнішим індивідуальним методом скринінгу. Згідно з постановою Професійного коледжу гастроентерології та за даними міжнародної літератури Рекомендований метод раннього виявлення раку товстої кишки: колоноскопія кожні 10 років у віці старше 50 років.

Рак кишечника зазвичай виявляється під час дзеркального відображення товстої кишки. Виявлена ​​пухлина відбирається для гістологічних цілей під час обстеження (біопсія). Злоякісність пухлини підтверджується патологічною обробкою зразка. Якщо пухлина кишечника можливо виявлена ​​під час іншого обстеження, майже завжди потрібно дзеркальне відображення - для підтвердження та уточнення діагнозу. Якщо вся система товстої кишки не була досліджена під час дзеркального відображення кишечника, може знадобитися провести рентген товстої кишки з контрастною клізмою (іррігоскопія, колонографія), який також може виявити додатковий рак кишечника, впливаючи тим самим на хірургічну тактику. Проводиться велике лабораторне дослідження, під час якого на додаток до виключення асоційованої анемії картографують функцію печінки, згортання крові, роботу нирок або приховані метаболічні порушення. Рентген грудної клітки та УЗД черевної порожнини проводять для оцінки можливого метастатичного ураження легенів та печінки. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) малого тазу є звичайною частиною обстеження раку прямої кишки.

На сьогоднішній день рак кишечника в основному є хірургічним захворюванням, але його лікування - це колективна робота. Згідно з розповсюдженою в Угорщині практикою, виявленого онкологічного пацієнта переглядає медична група, що складається з фахівців багатьох професій (онколог, рентгенолог, патологоанатом, хірург), команда, і оптимальний план лікування визначається спільно.

Роль онкології у лікуванні більшості видів раку стає все більш важливою, і рак товстої кишки не є винятком. Після операції для детального гістологічного дослідження видаленої пухлини та прилеглих лімфатичних вузлів зазвичай потрібне онкологічне спостереження. Оперативні висновки, можливе розсіювання пухлини живота та метастазування, загальний стан пацієнта та супутні захворювання також відіграють певну роль у виборі оптимальної терапії. На додаток до ряду протоколів хіміотерапії, онколог може вибрати відповідну протипухлинну допоміжну допомогу із постійно розширюваного спектру цільових «біологічних методів лікування».

Окремий випадок - рак нижніх двох третин прямої кишки. Ось можливість знищити пухлину радіацією перед операцією. Доопераційне опромінення знижує ймовірність рецидиву раку в малому тазу, і в окремих випадках операція по утриманню сфінктера може бути виконана там, де це було б неможливим без променевої терапії.

Не можна нехтувати роллю додаткової медицини у лікуванні раку товстої кишки. (Я б наголосив, що я не кажу про альтернативну медицину. Альтернативи медичному лікуванню не існує.) Додаткові натуропатичні методи, зміна дієти та способу життя, індивідуальні та групові психотерапії цілком можуть сприяти одужанню. Проблема тут може бути спричинена непрозорою масою доступних варіантів та відсутністю науково обґрунтованої документації. Можуть бути додаткові сумніви щодо довіри до помічників. Однак медицина західного типу перебуває у чіткому світогляді та моральній кризі, тому роль додаткової терапії, як очікується, найближчим часом швидко посилиться.

Сумна угорська спеціальність полягає в тому, що 25-30% хворих на рак прямої кишки вже госпіталізовані з ускладненням та проходять екстрену операцію. Пацієнти, які переносять операцію з приводу повної непрохідності кишечника та ракової перфорації кишечника, за своєю суттю гірші. За умови виклику під виглядом ночі нам часто доводиться робити компромісні операції в далеко не оптимальних умовах. У забрудненій фекаліями черевній порожнині перфоровану пухлину, що супроводжується перитонітом, може бути надзвичайно важко видалити радикально відповідно до онкологічних правил. Надзвичайно розширені товсті кишки, які щільно заповнені стільцем, який перевантажений через кишкову непрохідність, можуть бути настільки хворими або крихкими, що не підходять для накладення швів на кишечник. У цьому випадку як тимчасове рішення після видалення пухлини роблять отвір для черевного гостя, яке можна закрити пізніше, через 3-6 місяців, іншою операцією на животі. Якщо пухлина, яка поширилася в оточенні, не може бути видалена, може знадобитися зробити внутрішній шунтування кишечника навколо пухлини або зробити постійний отвір для гостя живота, щоб усунути застій у фекаліях.

У пацієнтів, які переносять операцію з приводу раку кишечника, кишкові поліпи або рецидивуючий рак можуть повторюватися навіть частіше, ніж середня популяція. Крім того, оперована пухлина може пізніше рецидивувати на місці операції або розвиватися пізні метастази, що вимагає подальшого лікування. Через вищезазначене необхідне тривале спостереження за хворими на рак товстої кишки. Це спостереження за плановим спостереженням називається доглядом, що є загальним завданням лікуючого лікаря, лікаря загальної практики та онколога.