Опубліковано 29 березня 2017 р. Автор: admin Категорія: Здоров’я // 0 коментарів
Братислава, адміністратор - Унікальна терапія не виліковує епілепсію, але приносить довгострокове полегшення для людей, які страждають від вогнищевих епілептичних нападів, яким не допомагають звичайні лікарські протиепілептичні засоби або які не в змозі терпіти їх побічні ефекти. Жінка, яка пройшла глибоку стимуляцію мозку як перший пацієнт з епілепсією в Словаччині, зазнала зменшення кількості епілептичних нападів протягом 6 місяців.
Епілепсія - це неврологічне захворювання, яке характеризується неодноразовими нападами, спричиненими патологічними ураженнями електричним струмом та надмірною синхронізацією нервових клітин в корі головного мозку та нейронних мережах. Судоми виникають несподівано і без видимих причин. Для пацієнтів вони представляють не лише здоров’я, а й соціальну проблему. "Вилучення в громадських місцях або на роботі погіршують становище людини серед колег, знайомих та сусідів. Часті вилучення буквально унеможливлюють роботу людини, і багато хто в кінцевому підсумку отримує пенсію по інвалідності. Приватні та сімейні стосунки знаходяться під загрозою, оскільки хвороба вражає всіх членів сім'ї. Соціальне життя майже не існує ", - пояснює він епілептолог МУДр. Габріела Тимарова, к.т.н. і додає: «Все це дуже негативно впливає на загальний психічний стан людини з епілепсією. Багато людей страждають від почуття стигматизації та соціальної ізоляції. Таким чином, крім проблем зі здоров’ям, якість їхнього життя також погіршується через провал соціальних зв’язків та неможливість інтегруватися та нормально функціонувати в суспільстві ".
Епілепсія вражає понад 50 мільйонів людей у всьому світі. У Словаччині майже 60 000 людей страждають на активну форму епілепсії, яка вимагає лікування, з них близько 8 000 дітей.
Ліки допомагають, але не всім
Ліки застосовуються в основному для лікування епілепсії - так званий протиепілептичні засоби. "Завдяки цілеспрямованому медикаментозному лікуванню, близько двох третин пацієнтів з епілепсією не мають або мають лише мінімальні напади", - пояснює епілептолог MUDr. Габріела Тімарова, доктор філософії, але також додає: "Однак, антепілептики не можуть викликати стан без судом у всіх пацієнтів, або у деяких пацієнтів є побічні ефекти, які перешкоджають їх використанню".
Судоми, страх, звикання, неповноцінність
Життям пацієнтів з некомпенсованою епілепсією загрожують періодичні епілептичні напади, які значно знижують якість життя. Вони спричиняють різні психо-соціальні проблеми та ризикують отримати травми голови, переломи та пошкодження мозку. Люди з некомпенсованою епілепсією в кілька разів збільшують ризик передчасної смерті. "У мене епілепсія з 12 років. У мене були напади дуже часто, іноді по 20 припадків на день. Це була проблема на роботі. Мене постійно переводили з місця на місце, поки нарешті не довелося залишити роботу. Я потрапив на пенсію по інвалідності ", - розкриває свої почуття на той час Пані Патрісія, яка була першим хворим на епілепсію в Словаччині, який пройшов глибоку стимуляцію мозку і додає: "Моя сім'я та чоловік дуже мені допомагають".
Фокальний епілептичний напад
На відміну від первинних нападів, які швидко виникають у всьому мозку, частково-вогнищеві напади починаються з ненормального «сплеску» електричної активності в обмеженій ділянці кори головного мозку - найчастіше в скроневій або лобовій частці, але також і в зоровій (головна частка) або сенсорна (в тім’яній частці) частина мозку.
Під час простих вогнищевих нападів хворий залишається у свідомості і здатний відповідати на запитання та команди і пам’ятає хід нападу. Під час складних фокальних нападів увага та здатність жертви відповідати на запитання про команди обмежені. Втрата свідомості є загальним явищем під час нападу повністю або частково.
Надія на глибоку стимуляцію мозку
Глибока стимуляція мозку - це безпечна терапія, яка існує у Словаччині протягом декількох років і застосовується для лікування та полегшення симптомів хвороби Паркінсона та деяких захворювань при ненормальних рухах.
Перші спроби лікування епілепсії за допомогою глибокої стимуляції мозку відносяться до середини 20 століття. "У нейрохірургічній клініці медичного факультету в Братиславі його застосовували для лікування епілепсії 40 років тому. Обмежуючим фактором було технічне оснащення. Нейростимулятори, і зокрема електроди головного мозку, не дозволяли досягти бажаного клінічного ефекту, тому через кілька років від цього лікування відмовились. Таким чином, нинішня терапевтична діяльність є ренесансом глибокої стимуляції мозку в Нейрохірургічній клініці ЛФУК та УНБ у пацієнтів з некерованою епілепсією, спричиненою лікарськими засобами », - пояснює він. Проф. MUDr. Юрай Штено, доктор медичних наук.
Недавні дослідження та конкретні приклади пацієнтів показують, що завдяки технологічним досягненням ця унікальна терапія може також використовуватися для лікування епілепсії у пацієнтів, які не отримують протиепілептичних препаратів або мають серйозні побічні ефекти. Жінка, яка 6 місяців тому була першим хворим на епілепсію в Словаччині, який пройшов глибоку стимуляцію мозку, сьогодні повідомляє про зменшення на 90% кількості епілептичних нападів. "Сьогодні мені набагато краще. Завдяки глибокій стимуляції кількість нападів зменшилася, і їх перебіг м’якший, і я швидше приходжу в норму. Був період, коли у мене було 15 днів без судом ", - каже пані Патрісія, маючи на увазі людей з подібною долею:" Подолайте початкові страхи. Спробуй і йди на це ». За кордоном є приклади людей з епілепсією, які повернулись на роботу завдяки глибокій стимуляції мозку, активні, молоді жінки змогли створити сім’ю і народити, і взагалі роблять те, що їх наповнює .
Результати глибокої стимуляції мозку для людей з епілепсією
- Значне зменшення кількості судом
- Вища якість життя
- Емоційна перебудова пацієнта
- Більше впевненості в собі та психічного благополуччя
- Повніше життя
- Нові можливості для соціальної/сімейної діяльності
- Вакансії
"Клінічні дані та приклади з усього світу показують, що половина пацієнтів, які використовують глибоку стимуляцію мозку для лікування епілепсії, повідомляють про зменшення судом щонайменше на 41% у перший рік, до 56% наступного року, більше ніж у половину. Пацієнти також повідомляють про зменшення частоти найважчих видів судом ", - пояснює MUDr. Габріела Тимарова, к.т.н. і зазначає: «Однак ефективність терапії не може бути узагальнена, і результати можуть бути великими у одного пацієнта та середніми для іншого. Важливо вказати правильного пацієнта ".
Як працює глибока стимуляція мозку при епілепсії?
Глибока стимуляція мозку складається з імплантованого хірургічним шляхом нейростимулятора (пристрій, схожий на кардіостимулятор) та електродів, вставлених безпосередньо в мозок. Нейростимулятор випромінює електричні імпульси, які через точно вставлені електроди забезпечують точно керовану електричну стимуляцію точно націленої ділянки мозку - так званої переднє ядро таламуса. Таламус, який вважається центральною станцією зв'язку головного мозку, має міцний зв'язок не з тими відділами мозку, в яких трапляються епілептичні напади. Дослідження показують, що стимуляція в цій ділянці мозку впливає на вироблення та поширення ненормальних подразників і, таким чином, зменшує активність судом. "Суть глибокої стимуляції мозку полягає в електричній стимуляції якоїсь частини мозку глибинними електродами, без хірургічної резекції мозкових структур. Це оборотний вплив на роботу мозку, метою якого є запобігання епілептичним припадкам, відповідно. істотне зменшення їх частоти та тяжкості », - пояснює професор Штено.
"Імплантований нейростимулятор випромінює електричні імпульси, які через електроди, введені в певні ділянки мозку, впливають на вироблення та розповсюдження аномальних подразників, що викликають напади, з метою зменшення їх частоти та тяжкості".
Нейростимулятор та імплантація електродів
Для введення електродів у мозок використовується найсучасніше технічне обладнання. Імплантація відбувається під загальним наркозом. Розміщення електродів у мозку розраховується заздалегідь за допомогою спеціального програмного забезпечення на основі даних магнітного резонансу. "Вставка електродів надзвичайно точна та безпечна. Застосування електростимуляції дозволяє впливати на функцію мозку без необхідності пошкоджувати мозкову тканину, після її вимкнення вона повертається у початковий стан. Після введення електродів нейростимулятор (генератор електричних імпульсів) імплантується під ключицю і підключається до електродів », - пояснює він. нейрохірург MUDr. Міхал Кльок . Імплантація триває 4-5 годин.
Після операції встановлюються параметри стимуляції. У кожного пацієнта є так званий контролер пацієнта, за допомогою якого він може в будь-який час вмикати та вимикати стимуляцію, перевіряти стан стимулятора та регулювати запрограмовані параметри стимуляції в межах, встановлених лікарем.
На додаток до епілепсії, терапія глибокої стимуляції мозку також може застосовуватися для лікування хвороби Паркінсона, дистонії та тремору.
(Джерело: Міхал Холчик, Medtronic; Підготував: MUDr. Eugen Nagy)