У Мадридській університетській лікарні Монтепринсіпе було створено відділення ожиріння з метою проведення комплексного та персоналізованого підходу до пацієнта з ожирінням шляхом остаточного та ефективного лікування, що гарантує найкращі результати у зниженні ваги, здоров’ї та якості життя. Для досягнення цієї мети необхідна тісна співпраця та участь ендокринологів, дієтологів, психологів, психіатрів, ендоскопістів, лапароскопічних хірургів та пластичних хірургів.

відділ

За словами доктора Пілар Гарсія Дурруті, ендокринолога та координатора відділення, «відділення складається з висококваліфікованої мультидисциплінарної групи, яка пропонує індивідуальне лікування, адаптоване до потреб кожного пацієнта, щоб гарантувати найкращі результати у втраті ваги і при контролі різних захворювань, що походять від зазначеного надлишку »

Ожиріння - це хронічне захворювання, яке характеризується надмірним накопиченням жиру в організмі, що схильне до таких важливих захворювань, як діабет, серцево-судинні захворювання або навіть деякі пухлини. Ожиріння можна вважати універсальною епідемією і є основною проблемою медичного та громадського здоров'я, особливо в розвинених країнах.

«В Іспанії поширеність надмірної ваги значно зросла за останні роки і в даний час сягає приблизно 50% дорослого населення. Ожиріння вражає 15% населення з піком захворюваності між 55-60 роками. 3% (800 000 людей) мають ожиріння ІІ ступеня або значне ожиріння, а 0,5% (200 000 людей) мають хворобливе ожиріння ", - говорить д-р Гарсія Дурруті.

«З іншого боку, майбутнє виглядає похмурим, оскільки ожиріння серед дітей переважає втричі вище, ніж було 15 років тому. Згідно з дослідженням Іспанського товариства з вивчення ожиріння (SEEDO), 16% іспанських дітей страждають ожирінням. 40% ожирілих дітей до 7 років будуть дорослими. 80% підлітків із ожирінням страждають ожирінням як дорослі », - пояснює д-р Гарсія Дурруті. Діагноз ожиріння ставиться на основі індексу маси тіла (ІМТ) і відображає діапазон здорової ваги для кожної дорослої людини. ІМТ обчислюється діленням ваги в кілограмах (кг) на висоту в метрах у квадраті (ІМТ = вага/висота 2)

Основне та неминуче лікування ожиріння складається із модифікації способу життя, що включає зміну харчових звичок та підвищену фізичну активність. Зазначене лікування повинно бути спрямоване спеціалістом-ендокринологом, який знатиме, як оцінити показники інших допоміжних методів лікування. В даний час існують різні препарати, які можуть допомогти схудненню, однак вибір препарату завжди робиться індивідуально після ретельної оцінки стану пацієнта з клінічної та аналітичної точок зору.

Психологічна підтримка - це підтримка медичного лікування, полегшення набуття правильних харчових звичок та покращення прихильності до лікування. Наближення балансу між фізичним та психічним здоров’ям приносить користь нашій якості життя. «У пацієнтів із ожирінням, у яких доведено неодноразову невдачу звичайних методів лікування та відсутність протипоказань, можна оцінити хірургічне лікування. Кожен пацієнт потребуватиме передопераційної ендокринологічної, психологічної та анестетичної оцінки, а також післяопераційного ендокринно-метаболічного та психологічного спостереження ", додає д-р Гарсія Дурруті.

Внутрішлунковий балон складається з введення силіконового пристрою всередину шлунка для досягнення зменшення відчуття голоду та посилення відчуття ситості після прийому всередину. Цей метод, який роками широко застосовується в решті світу, був впроваджений в Іспанії в останні роки і є ефективною технікою для зменшення середньої ваги.

За словами доктора Гонтранда Лопеса-Нави, гастроентеролога та керівника відділення інтрастичних аеростатів лікарні Мадридської групи, "середня втрата понад 1000 пацієнтів, які вже пройшли лікування, становить приблизно 22 кілограми, а пацієнти мають втрати до 40 і 50 кілограмів, за 7 місяців. У випадках важкого ожиріння (хворобливе ожиріння більше 40-45 індексу маси тіла) ми вказуємо імплантацію шлункового балона як крок до операції, оскільки це техніка, яка не має значних ризиків і значно зменшує хірургічний ризик тих, пацієнтів ".

Однією з переваг цієї методики є те, що, оскільки це не хірургічне втручання, - каже д-р Лопес-Нава, - це чи не єдиний метод, який ми можемо запропонувати пацієнтам з підлитковим ожирінням та пацієнтам старше 60 років після дієтичного харчування заходи, звичайно. Важливо, щоб за пацієнтом стежили ендокринолог та психолог, оскільки повітряна куля є ефективним допоміжним засобом для покращення дотримання дієтичних заходів, встановлених ендокринологом, та змін поведінки, запропонованих психологією.

У багатьох випадках і через тяжкість ожиріння та серцево-судинний ризик, що спричиняє ожиріння для пацієнта, повинна бути обрана операція. Це єдиний метод, який гарантує в цих випадках підтримку втрати ваги в середньо-довгостроковій перспективі, звичайно, після програми модифікації способу життя пацієнта. Застосування лапароскопічної хірургії (невідкрита хірургія) дозволяє спростити післяопераційний курс, поліпшити комфорт і зменшити госпіталізацію.

«У відділенні ожиріння Мадридської університетської лікарняної групи Монтепринсіпе ми обрали два типи методик, враховуючи, що саме вони дають найкращі довгострокові результати, з мінімальними післяопераційними та метаболічними ускладненнями для пацієнта, регульованою шлунковий тракт та шлунковий шунтування ”, - пояснює доктор Лопес-Нава. Після перенесеної операції пацієнт має прекрасну якість життя і вимагає лише внеску вітамінно-мінерального комплексу.

Регульована шлункова стрічка

На рівні шлунка імплантується регульований круговий пристрій, який обмежує кількість їжі, яку можна проковтнути, і спричиняє уповільнення спорожнення шлунка, посилюючи відчуття ситості. Він має підшкірний пристрій, підключений до смуги, за допомогою якого тиск замикання смуги може бути збільшений або зменшений.

Шлунковий шунтування

Техніка, що поєднує, з одного боку, зменшення шлунка для сприяння ранньому насиченню, а з іншого - виключення першої частини кишечника з метою генерування переважно легкого мальабсорбційного ефекту.

Принципово злоякісна методика, заснована на зрощенні шлунка (зменшеному в його здатності) з дистальним відділом клубової кишки, обмежуючи таким чином контакт їжі з жовчними ферментами підшлункової залози, до останніх 100-150 см клубової кишки, яка залишиться єдиним сегментом з поглинальна здатність. Ці дві останні методики рекомендуються у випадках сильного ожиріння та мають перевагу у більшій подальшій харчовій дозвільності.