Ми говоримо про безпліддя, коли без регулярного шлюбу без захисту вагітність не настає протягом одного року. Ця проблема зачіпає від 15 до 20% пар.

лікування

Безпліддя може бути спричинене не тільки жіночими хворобами, але в багатьох випадках чоловіків-членів пар можуть звинувачувати у невдачі. Тому бажано якомога швидше направити чоловіків до андролога на початкових етапах обстеження безпліддя.

Жіноче безпліддя може бути спричинене низкою відхилень, але найпоширенішими причинами є пошкодження яєчників, гормональні розлади, що викликають розлади яєчників, та ендометріоз.

У деяких випадках ми виявляємо особливі відмінності на тлі безпліддя. Це можуть бути певні імунологічні проблеми, порушення згортання крові або метаболічні захворювання, такі як целіакія, яка регулярно перевіряється в нашій практиці.

Саме зважаючи на різноманітний досвід, доцільно шукати фахівця з цією особливою проблемою, який отримав досвід у цій галузі на додаток до загальної гінекології.

Перераховуючи найпоширеніші причини безпліддя, необхідно згадати наступне:

Пошкодження або закупорка маткових труб. Пошкодження маткових труб в основному спричинене запальним захворюванням маткових труб (сальпінгітом). Більшість випадків спричинені інфекцією хламідіозу. Запалення маткових труб часто залишається непоміченим, але також може супроводжуватися болем і лихоманкою. Запалення може перешкоджати заплідненню, і ризик позаматкової вагітності зростає з кожним запаленням яєчників, яке відбувається. Ми також часто спостерігаємо закупорку маткових труб у попередніх операціях, напр. навіть після операції на сліпій кишці або аборту.

Ще однією великою групою жіночого безпліддя є гормональні проблеми доповідь. Їх спільне те, що овуляція не відбувається, тому за відсутності зрілої яйцеклітини запліднення не відбувається. Проблеми можуть виникнути з функціонуванням гіпофіза, яєчників, щитовидної залози, кори надниркових залоз. У нашому офісі можна провести повний спектр гормональних тестів.

Через частоту, яку слід згадувати окремо, a високий рівень ЛТГ (гіперпролактинемія) Гормон пролактин відповідає за вироблення грудного молока. Його рівень високий під час вагітності або лактації, і в цьому випадку це природний бар’єр для регулярної овуляції. Однак в інших випадках низький рівень гормону є нормальним для забезпечення регулярного циклу та нормальної овуляції. Якщо рівень пролактину підвищується, слід враховувати рак гіпофіза, але він також може підвищуватися при застосуванні деяких ліків. Вироблення молока та секреція грудей незалежно від вагітності та лактації можуть свідчити про високий рівень пролактину.

Синдром полікістозу яєчників (СПКЯ). Одне з найпоширеніших гормональних відхилень. Симптоми включають надмірну вагу або посилений ріст волосся, порушення кровотечі та, як наслідок, ановуляцію. Крихітні маленькі кісти розмножуються в яєчниках, але реальної овуляції не відбувається. Окрім відсутності овуляції, у багатьох випадках спостерігається також порушення обміну цукру. Хворобу можна вилікувати за допомогою стійкого комплексного гормонального лікування, ще ...

Рання менопауза виникає, коли менструація пропущена до 35 років і овуляція припиняється. Хоча основна причина часто невідома, певні стани пов'язані з ранньою менопаузою, включаючи різні імунні захворювання, променеву або хіміотерапію та куріння.

Про ендометріоз ми можемо говорити, коли ендометрій закріплюється поза порожниною матки і починає рости. Його наявність впливає на функцію яєчників, матки та маткових труб. Ці вбудовані тканини зазвичай реагують на гормональний цикл, розростаються, а потім щомісяця їх слизові оболонки відторгаються з кровотечами, паралельно слизовій оболонці матки. Цей процес може призвести до утворення рубців. Дуже часто виникають мукові тазові болі і розвивається безпліддя.

Розслідування безплідної пари

Для жінки-члена пари обстеження починається з планового гінекологічного огляду, доповненого ультразвуковим обстеженням малого тазу. Якщо це можливо, це слід робити в середині циклу, оскільки наявність овуляції має вирішальне значення. Ми не забудемо зробити цитологію, варто також пройти тест на хламідіоз.

Рівень гормону необхідний у певні дні циклу, і вимірювання раніше часто рекомендованої температури пробудження зараз застаріло.

Під час ПКТ після статевого акту видаляють шийку матки та досліджують кількість живих сперматозоїдів. Це може допомогти пролити світло, якщо вагітність може пригнічуватися антитілами, що містяться у слизі. Тест слід проводити за дні до овуляції, співіснування має бути принаймні за 5 годин до відбору проб.

Наступним етапом розслідування є дослідження прохідності яєчників. Під час HSG стан маткових труб можна дослідити за допомогою контрастного матеріалу, у випадку практики також можна провести тест на взаємодію ультразвуку.

Найбільш надійним рішенням є огляд органів малого тазу за допомогою лапароскопічної хірургії, одночасно використовуючи гістероскопію для перевірки порожнини матки. У цьому випадку можуть бути виявлені інші пов’язані причини, наприклад це єдиний спосіб діагностики ендометріозу.

Лікування

Завжди можна дізнатися причини. У простішому випадку, якщо на задньому плані є гормональні проблеми, ліки можуть спровокувати овуляцію.

Метод запліднення (AIH/AID) застосовується в основному, коли якість сперми не дозволяє спонтанно зачати або якщо в цервікальному слизі виявляється недостатня кількість сперматозоїдів.

Якщо прохід маткових труб перешкоджений, може бути ймовірність хірургічного усунення перешкоди, у разі відмови може розглядатися лише ЕКО.

Процедура «дитина-колба» (ЕКО) також використовує препарати, що сприяють овуляції, а потім висмоктує зрілі яйцеклітини з яєчників. Яйцеклітини запліднюються заздалегідь підготовленою спермою, а утворені таким чином попередньо ембріони витримують у відповідному середовищі протягом декількох днів і контролюють поділи. Потім клітинні вузлики вводяться в матку, де, на щастя, вони застряють під час вагітності. Невикористані попередні ембріони заморожують.

Лікування безпліддя залежить від причини безпліддя, того, як давно існує цей стан, скільки років партнерам і, звичайно, які особисті уявлення вони мають про те, на що відкрита пара. На жаль, майже в 1/3 випадків ми не знаходимо відчутної причини безпліддя, в таких випадках персоналізоване лікування повинно бути обрано із існуючого терапевтичного арсеналу якомога швидше.