остеопороз

Остеопороз є хворобою, що викликає витончення кістки за рахунок втрати кісткової маси. Його приріст з кожним роком збільшується через збільшення віку населення. Звідси видно, що це хвороба, яка вражає переважно старше покоління. У дітей це рідко.

Остеопороз у дітей є рідкісним, майже не зустрічається. Це більше хвороба людей похилого віку. Однак хвороба є більш типовою для дитячого віку остеогенез імпрефекта. Він менш відомий і такий же рідкісний.

Так званий мовчазний злодій кісток турбує приблизно від 5 до 7% від загальної кількості людей.

Незначне збільшення захворюваності також було зафіксовано в наших відділеннях, але тим не менше про нього все ще дуже ретельно згадують у зв'язку з найменшими, особливо у випадку повторних переломів кісток з неадекватним механізмом травмування.

Вони також можуть виникати внаслідок хвороби недосконалий остеогенез, який майже невідомий громадськості і зазвичай діагностується під час вагітності або незабаром після народження. Що ми точно повинні знати про ці дві серйозні хвороби?

З чого складається кісткова тканина?

Скелет є основною опорою опорно-рухового апарату. Він утворює своєрідну опору для м’яких частин (кісткового скелета) нашого тіла і одночасно захищає їх від пошкодження. Він складається з кісток, які утворюються як важелі і дозволяють рухатися за допомогою м’язів та нервів.

Кістка (lat.os) складається з кісткових клітин, які ми називаємо остеоцити. Проміжки між ними заповнені органікою міжклітинний компонент остеоїду, колагенові та еластичні волокна. Кісткова тканина (маса, матрикс) належить до сполучної тканини і сильно мінералізована (сполуки кальцію, фосфору, магнію і натрію). Архітектурними одиницями кістки є кісткові ламелі та балки.

Основна будова кісток

  1. Окістя - це сама верхня частина кістки - її також можна назвати якоюсь міцною зв’язкою. Він розташований на поверхні кожної кістки за винятком кінцевих частин суглобів. Він містить багаті судинні запаси, які забезпечують живильну функцію кістки та численні чутливі нерви, які відповідають за жорстокий біль зламаної кістки. Сама кістка не має нервових закінчень, тому не болить.
  2. Кісткова тканина (компактна, спонгіоз) - вона утворює саму кістку. На поверхні компакт шорсткий і пластинчастий, всередині, крім порожнин, є губчаста кісткова тканина (спонгіоз).
  3. Кістковий мозок (мозковий калій) - Складається із сполучних клітин та волокон та судинного русла. Цим заповнені порожнини ямки. Ми знаємо червоний та жовтий кістковий мозок. Червоний кістковий мозок, який є важливим органом кровотворення, відіграє важливу роль, особливо в дитячому віці.

Особливості побудови кісток у дитинстві

Будова кісток дитини та дорослого значно відрізняється на декількох рівнях. Він все ще з новонародженим незріла кістка, пластинчаста структура кістки не формується, що є основним будівельним матеріалом, а також трубчасті частини довгих кісток складаються лише із зв’язок, між якими остеоцити нерегулярно розпорошені. Кістковий мозок також знаходиться між волокнами і пучками, а порожнини мозку майже відсутні. Ось чому це кістка захищений надзвичайно міцним периметром.

Однак міцна і тверда окістя характерна не тільки для періоду новонародженості, але, незважаючи на розширену реконструкцію кісткової тканини, її міцність не змінюється. З цієї причини ми можемо спостерігати переломи кісток у дітей з неушкодженою окістям, що також створює опору для перелому.

Дитина росте поступово відбувається реконструкція незрілої кісткової тканини. Він створюється архітектурна будова кісток (планки, балки). Приблизно на 5-му місяці життя формуються ламелі Хаверса, а решта ламелі формуються протягом одного року життя.

У віці близько року порожнини кісткового мозку збільшені та завершені, в яких утворюються клітини крові.

Останній переробка кісток закінчується приблизно на другому році життя дитини, коли кістка набуває остаточної форми і лише мінімально відрізняється від будови дорослої кістки. До 12 років змінюються лише кінцеві частини, кріплення сухожиль та шарнірні головки та втулки.

Які основні відмінності між остеопорозом та недосконалим остеогенезом?

Остеопороз є системні метаболічні захворювання кісток, тоді як обмін речовин у кістковій тканині порушений, що призводить до втрати кісткової маси та витончення кісток (зменшення щільності кісткової тканини). Витончення кісток призводить до їх крихкості та підвищеної крихкості. Остеопороз у дітей називають ювенільним. Діти скаржаться на біль у спині та кінцівках частіше, ніж їхні однолітки (навіть якщо випадковості немає). Люди помилково вважають, що остеопороз - це розм’якшення кісток, яке є неправильним.

Первинні остеопорози з нестачею мінеральних речовин у кістковій тканині не спостерігаються у дітей. Вони характерні для старшого віку, а причини остеопорозу в зрілому віці сягають корінням у дитинство. У деяких літературах ми включаємо недосконалість остеогенезу серед вторинних типів остеопорозу (спричиненого первинною хворобою). Можна стверджувати, що це підкатегорія остеопорозу.

Osteogenesis imperfecta є генетичне захворювання сполучної тканини, яка характеризується крихкістю кісток, як при остеопорозі. Вони деформуються, ламкі, легко ламаються, грижі поширені. Порушення слуху через деформації слухових кісток і ламкість зубів, які мають типовий синюватий відтінок разом із склерою при цьому захворюванні, не є винятком.

При цьому захворюванні нерідкі випадки, коли вже трапляються переломи під час внутрішньоутробного розвитку і навіть частіше під час пологів. При важких формах захворювання це може бути виявлено сонографічно вже на 16 тижні вагітності. Дослідження ДНК - ворсин хоріона та подальший аналіз можуть прискорити діагностику до 13-14 тижня вагітності.

Причини, перебіг та відомі ризики

• Вони беруть участь у причині остеопорозу порушення мінерального обміну в кістці. Оскільки кістка дуже метаболічно активна, такі порушення не є поширеними. Якщо вони трапляються, вони можуть суттєво порушити щільність і, отже, структуру кісток, яка має місце протягом усього життя (у зрілому віці вона сповільнюється, але не зникає). Вони худі, крихкі і слабкі і часто деформуються, болять і ламаються. Остеопороз суттєво впливає на якість життя пацієнта.

Захворюваність його зростає з віком - т. Зв старечий остеопороз. Первинний остеопороз має основну причину дефіциту мінеральних речовин. В вторинний остеопороз спричинена первинним захворюванням (запалення, пухлини, ендокринні захворювання, генетика, дія деяких наркотиків, алкоголю, сигарет). Ювенільний або навіть дитячий тип остеопорозу трапляється дуже рідко, саме тому, що утворення нової кісткової маси до статевого дозрівання переважає над її руйнуванням.

Поширеним є остеопороз безсимптомний. Перший момент подумати про це - це перелом кістки при слабкому механізмі травми. Найчастіше розриваються довгі кістки передпліч, які викликають інтенсивний біль та хребці (нижня частина грудних хребців та верхня частина крижових хребців), пошкодження яких нам не доводиться виявляти через слабшу інтенсивність болю та збій звернутися за медичною допомогою.

Недіагностовані переломи хребців та їх деформації спричиняють поступове зменшення зросту дитини або утворення горба, порушення рухливості, здатності підтримувати рівновагу або труднощі з диханням. У деяких дітей остеопороз проявляється лише незначний біль у спині, біль між лопатками або кінцівками, якому батьки рідко надають більше значення.

• Osteogenesis imperfecta є ексклюзивним генетичне захворювання, спричинене мутацією генів, який кодує колаген першого типу (понад 90% випадків). Колаген або утворюється в збережених кількостях, але неякісний, у зменшених кількостях і в хорошій якості, або це невелика кількість, а також неякісна. Це призводить до дефекту сполучної тканини або повної нездатності дитини-пацієнта сформувати цю сполучну тканину.

При цій хворобі дуже часті переломи трапляються вже в період внутрішньоутробного розвитку плода, як правило, це загрожує важкі пологи з множинними переломами кістки під час фази вигнання плода, тому перетин є кращим. З ранньою діагностикою цього захворювання деякі жінки вибирають аборт.

Вони продовжують спостерігатися у дітей, народжених з цим підступним діагнозом важкі деформації кісток, підвищена рухливість суглобів, порушення слуху через деформацію слухових кубиків, порушення дихання при порушенні розтяжності легеневої тканини внаслідок деформацій. Молочні зуби та білки ока, як правило, забарвлені в блакитний колір.

Ризики цього захворювання є множинні переломи, іноді зі смертельними наслідками, утруднене дихання, погана якість життя і рання смерть. При поєднанні недостатньої кількості та якості колагену діти не доживають до року.

Які варіанти лікування?

При остеопорозі прогресування захворювання є вирішальним. Регулярні рухи, реабілітація, відповідна дієта з достатньою кількістю кальцію та вітаміну D, що важливо для нормальної роботи кісток, відіграють важливу роль у лікуванні.

Застосовують кальцитонін лосося, алендронат, бісфосфонат II покоління, кальцитріол, солі фтору.

Лікування недосконалості остеогенезу є тривалим (кілька років) і потребує декількох фахівців. Батьки в основному повинні бути проінформовані про захворювання, ризики та несприятливий прогноз. Важливо дбайливо поводитися з дитиною і уникати тягнуть. Дитина вимагає частого позиціонування, щоб деякі кістки не обтяжувалися більше, зміна раціону (мінерали, вітамін D) та реабілітація.

Бісфосфонати або памідронат були найбільш ефективною медикаментозною терапією.

Обидва захворювання у дітей вимагають нашої підвищеної уваги та обережності, оскільки існує ризик переломів, який збільшується тим, що діти неспокійні і постійно намагаються щось нове. Лікування остеопорозу є більш сприятливим, ніж лікування остеогенезу імперфекта. Однак багато що залежить від лікаря, ставлення батьків, терпіння і особливо від стадії захворювання.

Навіть недосконалість остеогенезу на нижчих стадіях дозволяє дитині вести майже нормальне життя з певними обмеженнями.

Перевірте себе

Останнє оновлення 16.10.2020

Автор статті

Медичний працівник до н.е. Люсія Сікорова

Я закінчив середню медичну школу та UKF за спеціальністю екстрена медицина. З 2008 року я 10 років працював у службі екстреної медичної допомоги фельдшером. Я маю справу з невідкладною долікарняною допомогою та надзвичайними ситуаціями як оператор екстреної медичної допомоги на екстреній лінії 155

Підпишіться на новини

Синдром струшеної дитини, або синдром струшування дитини. Іноді свідоме жорстоке поводження, але часто несвідоме, але серйозне шкоду для дитини.

Вступ дитини до дитячого садка, як правило, є початком частих хвороб. Чому це так і як це можна запобігти?

Зневоднення знову стає актуальною проблемою, особливо для спекотної літньої погоди. Звичайно, це може бути викликано різними захворюваннями, наприклад, діареєю або температурою. Ускладнює.

Якщо ви батько, ви, безсумнівно, погодитеся зі мною, що відчуваєте будь-які проблеми зі здоров'ям вашої дитини на 100% інтенсивніше, ніж якщо б це було хтось інший. Не дивно, це так.

Відпустка та літо, безсумнівно, є періодом різноманітних дитячих заходів. Найкрасивіша пора року починається не лише для дітей обов’язкової школи. Однак дитячий сміх і веселощі можуть легко перетворитися на плач і.