Спільні терапевтичні рекомендації Європейського товариства гіпертонії (ESH) та Європейського товариства кардіологів (ESC) востаннє були видані в 2007 році, а нові були представлені на цьогорічному науковому конгресі ESH у Мілані.

otsz

Двома заступниками голови комітету з 25 членів, який розробив керівні принципи, були Джузеппе Мансія з Італії та Роберт Фагард з Бельгії. Повний текст можна знайти в останньому номері журналу "Гіпертонія". Настанови закриті бібліографією з 735 цитат - лише на цю частку припадає 22 друковані сторінки.

Деякі розпочали з опису тексту: Європейська терапевтична резолюція була опублікована десятиліттям раніше, ніж легендарна американська Профілактика, виявлення та лікування високого кров'яного тиску, нова версія JNC 7, яка також очікується цього року. Усі сходяться на думці, що діагностика та лікування найпоширеніших серцево-судинних захворювань, гіпертонії, є найважливішим завданням серцево-судинної системи у всьому світі, оскільки за оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) у півтора мільярда людей зараз високий кров’яний тиск.

Загалом, кожен третій-чотири дорослих страждають на гіпертонічну хворобу, причому окремою категорією є найбільш ізольована систолічна гіпертензія у людей похилого віку, вартість лікування захворювання у всьому світі величезна, а наслідки ще більш тривожні, оскільки 60% пацієнтів назавжди залишається пошкодженим через рік після інсульту.

Професор Мансія підкреслив, що нові настанови не мають на меті видати лікарям якийсь рецепт, а тим більше визначити, що робити, якщо артеріальний тиск у пацієнта виявляється підвищеним. Рекомендації пропонують підхід, який рекомендують експерти, виходячи з віку, статі, ваги пацієнта, можливих скарг та факторів серцево-судинного ризику.

У попередній період такі думки, засновані на дослідженнях різних фахівців, пропонували лікувати гіпертонію зовсім по-різному залежно від супутніх захворювань та їх ступеня. Директива спрямована на спрощення догляду за пацієнтами з гіпертонічною хворобою. Гіпертонічний та потребує лікування для тих, у кого систолічний артеріальний тиск вище 140 мм рт. Ст.

Нова збірка також включає конкретні пропозиції щодо певних груп пацієнтів, таких як діабетики або люди похилого віку. Рекомендується знизити діастолічну напругу людям, хворим на цукровий діабет, до менш ніж 85 мм рт.ст. Рекомендується підтримувати систолічний тиск у межах від 140 до 150 мм рт. Однак у цих вікових групах також слід враховувати розумові здібності пацієнта.

Терапія та директиви рекомендують "більший консерватизм" щодо лікарських засобів. Усі рішення повинні враховувати загальний серцево-судинний ризик пацієнта. Як і в попередньому випуску, виділяють чотири категорії. Перший - це високий (близький до межі) нормальний артеріальний тиск (130–139/85–89 мм рт. Ст.); Гіпертонія 1 ступеня означає 140–159/90–99 мм рт.ст., гіпертонія 2 ступеня означає 160–179/100–109 мм рт.ст., ступінь 3 означає ≥180/≥110 мм рт. Ст.

Професор Фагард наголосив, що спочатку доцільно починати терапію з немедикаментозного лікування. Протягом кількох місяців 5-6 г кухонної солі на добу знижує напругу людей із нормальним артеріальним тиском на 1-2 мм рт.ст. замість попередніх 9-12 г, проте у гіпертоніків зниження може становити 4-5 мм рт. У разі надмірної ваги втрата 5 кг може знизити систолічну напругу на 4 мм рт.ст., а аеробні тренування - артеріальний тиск до 7 мм рт.ст.

Цілодобовий контроль артеріального тиску (ABPM) також відіграє все більшу роль у лікуванні, і ці два методи є додатковими методами. Ліки можна розпочати з будь-якого із препаратів, що використовуються в даний час, найчастіше як монотерапія, але у випадку високих значень лікування можна розпочинати комбіновано. Згадана також денервація нирок, але із зауваженням, що час покаже, наскільки результати заохочення нової терапії будуть переважати протягом тривалого періоду часу.