У США частота ожиріння зростає - лише 33% за останнє десятиліття. Загалом, 31% чоловіків та 35% жінок страждали ожирінням, але частота варіювалась за віком та кольором шкіри.

Причиною ожиріння є споживання більше калорій, ніж використовує організм. Генетичні та екологічні фактори впливають на масу тіла, але досі незрозуміло, як саме вони сприяють визначенню ваги людини. Одне з гіпотетичних пояснень полягає в тому, що вага тіла регулюється навколо заданої точки, подібно до встановлення термостата. Показник, що перевищує норму, може пояснити, чому деякі люди товсті, їм важко схуднути і підтримувати втрату ваги.

ожиріння

Генетичні фактори: нещодавні дослідження показують, що генетичний вплив вносить у середньому близько 33% до маси тіла, але у людей він може бути більш-менш. Соціально-економічні фактори: такі фактори дуже впливають на ожиріння, особливо серед жінок. У Сполучених Штатах ожиріння частіше серед жінок нижчих соціальних груп частіше, ніж серед жінок вищих груп. Ми не до кінця розуміємо, чому соціально-економічні фактори мають такий сильний вплив на вагу жінок, але із зростанням соціального статусу помста проти ожиріння, безумовно, зросте. Жінки у вищих соціальних групах мають більше часу та фінансових можливостей для дієти та фізичних вправ, що дозволяє їм задовольнити ці соціальні очікування.

Психологічні фактори: емоційні розлади, які колись вважалися важливою причиною ожиріння, тепер розглядаються як відповідь на сильні упередження та дискримінацію людей, що страждають ожирінням. Тип емоційного розладу, розлад характеру тіла (несприятливий образ власного тіла) є значною проблемою для багатьох повних молодих жінок. Це призводить до надзвичайної сором'язливості та дискомфорту в соціальних ситуаціях.

Дві схеми прийому їжі, "розлад харчової піни" n та синдром "нічного харчування", які можуть сприяти ожирінню у деяких людей, можуть спричинити стрес та емоційні розлади. «Порушення харчової піни» подібне до нервової булімії, за винятком того, що в цьому випадку прийом їжі не супроводжується блювотою, викликаною пацієнтом. Наслідок: споживання більше калорій. При синдромі «їжі на ніч» ранкова анорексія супроводжується занадто великою кількістю їжі, хвилюванням та безсонням ввечері.

Фактори розвитку: збільшення розміру, кількості або обох жирових клітин збільшує кількість жиру, що зберігається в організмі.

Люди з ожирінням, особливо ті, хто страждав ожирінням у дитинстві, можуть мати до п’яти разів більше жирових клітин, ніж ті, що мають нормальну вагу. Оскільки кількість клітин зменшити неможливо, втрати ваги можна досягти лише зменшенням кількості жиру в кожній клітині.

Фізична активність: зниження фізичної активності в багатих суспільствах є, мабуть, однією з основних причин збільшення ожиріння. У Сполучених Штатах ожиріння сьогодні більш ніж у сім разів частіше, ніж у 1900 році, хоча середня кількість споживаних калорій на день зменшилася на цілих 10%. Тим, хто займається сидячим заняттям, потрібно менше калорій. Зі збільшенням фізичної активності люди з нормальною вагою їдять більше, але люди з ожирінням не обов'язково. Гормони: рідко гормональні порушення викликають ожиріння. Пошкодження головного мозку: рідко пошкодження головного мозку, особливо гіпоталамуса, призводить до ожиріння.

Препарати: багато часто використовуваних препаратів викликають збільшення ваги. До них належать гормони надниркових залоз (кортикостероїди), такі як преднізолон та багато антидепресантів, як і більшість ліків, що використовуються для лікування психічних захворювань.

Накопичення занадто великої кількості жиру під діафрагмою та на грудній стінці може чинити тиск на легені, спричиняючи утруднення дихання навіть при невеликій кількості навантажень. Утруднене дихання викликає серйозні порушення, тимчасову втрату дихання під час сну (апное уві сні), що призводить до сонливості та інших ускладнень протягом дня.

Ожиріння може спричинити різноманітні ортопедичні проблеми; це включає посилення болю в попереку та хронічного артриту (артрозу), головним чином у стегнах, колінах, щиколотках. Особливо часто спостерігаються шкірні розлади. Повні люди мають відносно меншу площу поверхні тіла відносно своєї ваги, тому вони не можуть ефективно виділяти своє тіло і піт більше, ніж ті, хто худіший. Також часто зустрічається набряк ніг і щиколоток, викликаний скупченням невеликої до помірної кількості рідини (набряки).

Ускладнення

Люди, що страждають ожирінням, мають вищий ризик розвитку більшості захворювань, травм, нещасних випадків або летальних випадків, і це зростає із збільшенням ожиріння. Ризик також залежить від місця надлишку жиру. Жир, як правило, накопичується в черевній порожнині чоловіків (ожиріння живота), а також у стегнах і сідницях жінок (ожиріння нижньої частини тіла). Абдомінальне ожиріння пов'язане з набагато вищим ризиком розвитку ішемічної хвороби серця та його трьох основних факторів ризику: високого кров'яного тиску, діабету у дорослих та високого рівня жирів (ліпідів) у крові. Невідомо, чому абдомінальне ожиріння збільшує ці ризики, але втрата ваги різко знижує ризик для тих, хто страждає ожирінням. Втрата ваги також знижує артеріальний тиск у більшості пацієнтів з високим кров'яним тиском і дозволяє половині дорослих з діабетом у дорослих припинити прийом інсуліну або інших ліків.

Деякі види раку, напр. рак молочної залози, матки та яєчників у жінок, а також рак товстої кишки, прямої кишки та передміхурової залози у чоловіків частіше зустрічається у людей, які страждають ожирінням, ніж у тих, хто цього не страждає. Порушення менструального циклу також зустрічаються частіше, а хвороби жовчного міхура втричі частіші при ожирінні.

Діагностика та лікування

Хоча факт ожиріння очевидний, його ступінь визначається вимірюванням зросту та ваги. Часто ці значення перетворюються на індекс маси тіла: вага (у кілограмах), поділена на зріст (у метрах) у квадраті. Значення вище 27 вказує на легке ожиріння, значення вище 30 вказує на необхідність лікування.

Очевидне протиріччя полягає в тому, що жінки, у яких ожиріння нижча, а це набагато менший ризик проблем зі здоров'ям, у вісім разів частіше звертаються за лікуванням ожиріння, ніж чоловіки. Неліковане ожиріння, як правило, погіршується, але довгострокові наслідки лікування суперечливі. Незважаючи на те, що було досягнуто значного прогресу в методах споживання, втрачена вага зазвичай отримується за 3 роки. Побоювання з приводу того, що втрата ваги може спричинити різноманітні проблеми зі здоров’ям, є безпідставними, тому такі занепокоєння не повинні заважати людям з ожирінням намагатися схуднути.

Щоб схуднути, страждають ожирінням люди повинні споживати менше калорій, ніж споживають. Методи, що використовуються для досягнення цієї мети, можна розділити на три групи: самодопомога, коли люди використовують інформацію з книг чи інших джерел самостійно або в групі однодумців; позалікарняні курси, що проводяться працівниками, що не охороняють здоров’я; та лікарняні програми, які проводяться навченими медичними працівниками.

Більшість програм управління вагою засновані на зміні поведінки. Дієта, як правило, вважається менш важливою, ніж створення стійких змін у харчових та фізичних вправах. Більш відомі програми вчать людей, як безпечно, розумно, поступово змінювати свої харчові звички, збільшуючи частку складних вуглеводів (фруктів, овочів, хліба та макаронних виробів) та зменшуючи споживання жиру. Людям з легким ожирінням потрібно лише помірне зниження калорій та жиру.

Програми, які покладаються на дуже низькокалорійну дієту (800 і менше на день), розроблені для людей із середнім ожирінням, які хочуть швидше схуднути. Ці дієти безпечні лише під наглядом лікаря. Однак надмірний ентузіазм зменшився, оскільки це дорого коштує, і люди, як правило, набирають вагу після припинення дієти.

Лікарі все частіше призначають ліки для зниження ваги. Такий препарат зазвичай зменшує вагу на 10% протягом шести місяців і зберігає втрату ваги до тих пір, поки препарат продовжується. Коли ви припиняєте приймати ліки, ви відразу набираєте вагу.

Багато серйозних ускладнень важкого ожиріння (понад 100% із зайвою вагою) робить лікування важливим, і в наш час хірургічне лікування стає вибором лікування. Хірургічне втручання, яке зазвичай проводиться для зменшення розміру шлунка і, отже, кількості їжі, яку можна з’їсти за один раз, може призвести до великої втрати ваги; це зазвичай дорівнює половині зайвої ваги людини: зазвичай від 40 до 70 кг. Спочатку втрата ваги швидка, потім стабільно сповільнюється протягом двох років і часто продовжується. Втрата ваги зазвичай зменшує ускладнення та покращує настрій, самооцінку людини, зір тіла, працездатність та зв’язок.

Хірургічне втручання повинно бути призначене для осіб, що страждають ожирінням, і повинно проводитися лише в рамках програм, які спеціалізуються на цій хірургії та демонструють безпеку та ефективність. У цих програмах хірургічне втручання, як правило, добре переноситься пацієнтами: менше 10% пацієнтів з високим ризиком отримують хірургічні ускладнення і 1% або менше помирають.