Іспанська асоціація педіатрії має одним з головних завдань розповсюдження суворої та сучасної наукової інформації з різних областей педіатрії. Anales de Pediatría є Науковим висловлювальним органом Асоціації і є засобом, за допомогою якого співробітники спілкуються. У ньому публікуються оригінальні роботи з клінічних досліджень у педіатрії з Іспанії та країн Латинської Америки, а також оглядові статті, підготовлені найкращими професіоналами кожної спеціальності, щорічні повідомлення про конгрес та щоденники Асоціації, а також посібники для дій, підготовлені різними товариствами/спеціалізованими Секції, інтегровані в Іспанську асоціацію педіатрії. Журнал, орієнтир для іспаномовної педіатрії, індексується у найважливіших міжнародних базах даних: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica та Index Médico Español.
Індексується у:
Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Індекс наукового цитування розширений, Звіт про цитування журналів, Embase/Excerpta, Medica
Слідкуй за нами на:
Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.
CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі
SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.
SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.
Педіатрія продемонструвала особливу чутливість у вирішенні нових викликів, пов’язаних із новими захворюваннями, епідеміями та відповідними діагностично-терапевтичними діями, які в усі часи пропонувались нашим пацієнтам на основі наших знань.
Сьогодні говорити про ожиріння немовлят, дитяче ожиріння, ожиріння або дитяче ожиріння є необхідністю. Ця потреба базується на таких фактах:
-
•
По-перше, бути найпоширенішим хронічним захворюванням у дитячому та юнацькому віці в західних країнах 1 .
По-друге, тому що це становить епідемію 21 століття, як зазначає Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ). Така інтенсивність розвитку захворюваності та поширеності надмірної ваги/ожиріння розвивається у всіх вікових діапазонах, включаючи дітей, особливо в розвинених країнах 2,3 .
По-третє, оскільки з накопичення знань, що розгорталися останніми роками, ми дізналися, що патофізіологічні основи ожиріння, передані та розвинені в наших підручниках, були помилковими та неповними. Отже, сьогодні ми знаємо, що жирова тканина не є пасивним органом; навпаки, це ендокринний орган, який виробляє множинні "адипокіни" (лептин, адипонектин, вісфатин, васпін, інтерлейкін-6 та фактор некрозу пухлини альфа, зокрема), зі специфічними рецепторами в гіпоталамусі для регулювання апетиту та насичення. Подібним чином рецептори були виділені в адипоциті для більшості гормонів гіпофіза та гіпоталамусу, званих "адипотропінами", що вказує разом на те, що між адипоцитом та центральною нервовою системою існує "ендокринологічний діалог", і навпаки 4,5 .
По-четверте, тому, що ми не повинні продовжувати говорити про ожиріння, а про "ожиріння", оскільки знання про молекулярні основи синдромних утворень є надзвичайним, а сукупність моногенних захворювань (принаймні 20 задіяних генів), які спільно агрегуються з фенотип ожиріння - це реальність, яка повинна бути включена в нашу щоденну діяльність 6,7. Таким чином, наявність мутацій у таких генах, як MC4R або SIM1, серед іншого, та функціональні дослідження цих препаратів виражають нові захворювання та нові потенційні методи лікування. Нарешті, так зване «загальне ожиріння», найчастіша та багатофакторна причина, забезпечує несуттєву інформацію про можливі гени, які є кандидатами для участі, шляхом проведення асоціаційних досліджень всього геному 8 .
По-п'яте, оскільки посилання на ожиріння серед дітей у ЗМІ та на певних наукових форумах не завжди робляться щасливим чином, і тому необхідно зазначити, що ми не можемо продовжувати говорити лише про ожиріння як про єдине захворювання, засноване на неадекватній гігієнічній -дієтичні звички та малорухливий спосіб життя, оскільки захоплюючий науковий прогрес у цій галузі, що вимагає серйозної та суворої наукової уваги, не буде адекватно розглядатися і не дозволить прогресувати в галузі нових діагностичних підходів або у розробці нових терапевтичних цілей. Насправді передача даних є простою, навіть частково або неадекватною, вона вимагає мало роботи і менше жертв, що призводить до висновків, які взагалі не допомагають прогресу, закладаючи відсутні підвалини, що сприяють широкій дезінформації.
Епідеміологічні дослідження дають тривожну інформацію. Таким чином, Міжнародна організація охорони здоров’я, Міжнародна робоча група з питань ожиріння та основна маса західних країн (Німеччина, Франція, Англія, Іспанія, Японія, США, Канада та Мексика, серед інших) не вказують нічого, крім стійкого та поступового збільшення дитячої зайвої ваги та ожиріння.
У 2007 році в світі було підраховано близько 22 мільйонів дітей із зайвою вагою у віці до 5 років. Національні обстеження здоров’я та харчування об’явили у 2009 р. Дуже тривожну частоту ожиріння серед північноамериканських дітей та підлітків. Дані Міністерства охорони здоров’я нашої країни вказують на наявність надмірної ваги та ожиріння приблизно у 27,6% наших дітей та підлітків у звіті від 13 березня 2008 р. Останнє дослідження, опубліковане CDC у липні 2009 р., Крім того, попереджає, що ожиріння більше не було пільговим для певних рас чи вотчини найбідніших, які не мали освіти, вказуючи на штат з переважно білим населенням (Мен, штат Орегон), де рівень ожиріння серед загальної популяції досяг несподіваних висот. У 2005 році Міжнародна робоча група з питань ожиріння чітко визначила Іспанію та Англію як дві розвинені країни, де ожиріння серед дітей зросло і зростатиме найбільше в найближчі роки.
Все це змусило педіатрів побачити сьогодні супутні захворювання, пов’язані з ожирінням 4, використовуючи термін «метаболічний синдром» 9, який донедавна був спадщиною ожиріння дорослих: зміни в обміні вуглеводів (цукровий діабет 2 типу, непереносимість вуглеводів, інсулін синдроми стійкості), ліпідний обмін, гіперурикемія, гіпертрансамінемія, артралгія та артеріальна гіпертензія, серед інших, які вимагають нашої уваги та краще допомагають їм. Поряд з цим ми добре знаємо, що ожирілі діти або підлітки мають більше шансів стати ожирілими дорослими.
Переглянуті епідеміологічні та клінічні дані вказують на необхідність вживати серйозних заходів, спрямованих на профілактику, ранню діагностику та лікування надмірної ваги/ожиріння в дитячому віці, поглиблюючи етіологічний аналіз цих захворювань і, зрештою, перестаючи вважати, що у кожного ожиріння є причина і загальний патогенез: ніщо не є далі від істини.
Як підійти до цієї складної патології?
Крім того, необхідна тісна координація між нашими органами управління освітою та вихователями наших неповнолітніх для здійснення адекватних заходів у продовольчій освіті; деякі вже нещодавно розпочаті чинним Міністерством освіти після реформ, запропонованих американськими школярами. Ця ставка присутня і виглядає в майбутнє, це соціальна потреба, якісний догляд та економічність. Тому необхідно, щоб дії міністерств охорони здоров’я, соціальної політики та рівності та освіти були добре узгодженими між собою та з медичними працівниками. Немає іншого виходу, крім рішучих дій, заснованих на сучасних наукових знаннях та порадах усіх експертів, які можуть співпрацювати.
По-друге, необхідно застосовувати основи Практичного посібника з профілактики та лікування ожиріння у дітей та підлітків, опублікованого в 2009 році 10. Зробивши це, як це буває, це не крапка, а період, який слід, щоб його зміст здійснився. В іншому випадку це була б марна робота. Дійсно, часто медичних працівників просять складати звіти, аналізи, роздуми чи путівники; Однак нечасто його висновки застосовуються до реальності нашого середовища, на жаль.
Однак реальна спроможність перекладу створеного консорціуму обмежена через недостатню кількість інтегрованих клінічних груп, що безпосередньо впливають на пацієнтів, що ще більше помітно щодо дитячого ожиріння. Недостатня клінічна присутність у всіх вікових категоріях, що супроводжується хорошими клінічними дослідженнями, виявилася основним слабким місцем у роботі CIBERobn, що вимагає якнайшвидшого вирішення. Враховуючи потенціал заохочення спільних досліджень, які надають CIBER, їх слід справді використати для цієї мети. Тому обов’язковим є наявність достатньої кількості клінічних груп разом із основними групами, і дослідження, кінцевою метою якого є пацієнт, має бути належним чином пріоритетним.
Цей редактор керує робочою групою в цьому CIBERobn та дослідницькою програмою з питань "ожиріння дітей та підлітків", яка відповідає і "узгоджується" у своїх цілях з найважливішими з цілей зазначеного CIBERobn; усвідомлює, що необхідно краще розуміння, організація та керівництво інвестиціями в ожиріння дітей. Визначившись із тим, що ви хочете зробити, ви повинні вкласти засоби для цього. Дослідження вимагають інвестицій та планування; як з роботою, так і з часом, а разом із цим і результатами. З них виникне застосування та соціальний розвиток. Тому спокій і здоровий глузд повинні панувати і йти поруч із зусиллями та роботою. Ці принципи застосовні в цілому до дослідницьких потреб при ожирінні у дітей, яке має свої діагностично-терапевтичні характеристики.
В даний час метаболоміка, протеоміка, геноміка та нейроендокринологія є важливими елементами для розуміння сучасних патофізіологічних основ ожиріння. Оцінка модифікації рівнів адипокіну у дітей та підлітків із ожирінням при діагностиці та після зниження ваги 12,13 представляє великий інтерес, що вказує на сприятливі наслідки втрати ваги. Ці зміни можуть передбачити ступінь дисбалансу в метаболічній системі та небезпеку побічних ефектів. Педіатрія, не чужа цим новим знанням, повинна наполегливо реагувати на розвиток, розвиток та впровадження цих новинок у свою щоденну роботу. Дуже особливим чином дитяча ендокринологія 14 - це спеціальність, яка повинна рішуче зіткнутися з проблемою наближення, упорядкування та застосування в клінічній практиці будь-яких висновків, які можна зробити з цих фактів, координуючи зусилля з первинною медициною та педіатричними спеціальностями.
Той факт, що ожиріння або схильність до ожиріння може початися ще внутрішньоутробно та на ранніх стадіях постнатального розвитку, підкреслює необхідність проведення нових досліджень у цій галузі, а також впровадження нових протоколів у пренатальному лікуванні та лактації. З цієї причини неонатологія повинна відігравати важливу роль у цій галузі досліджень.
Слід сприяти суцільним епідеміологічним дослідженням, що включають генетичні дослідження моногенних захворювань, проведення функціональних досліджень нових мутацій, поглиблення пошуку терапевтичних цілей, створення асоціативних досліджень всього геному в пошуку кандидатів для кращого розуміння полігенності ожиріння, структурування seroteca та DNAtecas загального інтересу, створюючи банки жирової тканини, також із загальним інтересом, і банки тканин різних тваринних моделей, що служать для розслідування.
У цьому випуску опублікована обширна поглиблена стаття про концептуальні, патофізіологічні, клінічні, діагностичні та терапевтичні основи, що актуалізує сучасний стан дитячого ожиріння 4, результат досвіду, накопиченого створенням відділу дитячого ожиріння в межах служба ендокринології лікарні Infantil Universitario Niño Jesús. На думку цього редактора, це хороший приклад догляду та досліджень, який дав багато плодів за короткий проміжок часу. Нові знання сформують нові діагностичні основи, як вони це вже роблять, і нові напрямки у дослідженні пацієнта з ожирінням, що, зрештою, ми сподіваємось і бажаємо, скоро призведе до використання нових терапевтичних цілей, які сприятимуть дисциплінованим та лікування різних типів ожиріння, як це вже розпочато у випадках пацієнтів із вродженою недостатністю лептину. На даний момент у спеціальній статті про ожиріння серед дітей цього випуску досліджувані препарати детально описані.
Все це матиме велике значення для здоров’я населення, оскільки воно переслідуватиме пріоритетні цілі в трансляційних дослідженнях.
Цей редактор хоче похвалити завдання, яке виконують клініцисти, яке не завжди добре продумується. Для проведення трансляційних досліджень вам також потрібно спостерігати пацієнтів. Ми вчимось у них, вони змушують нас думати і відправляють до лабораторії, щоб знайти відповіді. Завдяки цьому в цій тематичній галузі було досягнуто колосального прогресу. Хворі на ожиріння в дитячому та юнацькому віці страждають від їх стигматизації, представляють свій фізичний образ і вимагають, перш за все, величезної клінічної та психологічної підтримки. Ніхто не повинен забувати, що цей перший етап є обов’язковим і ні в якому разі не викликає сумнівів. Подальші роздуми клініциста, реалізація клінічних дослідницьких проектів та тверда підтримка базових дослідників приведуть нас до поступальних досліджень, які також можуть відбуватися безпосередньо від базових досліджень, щоб знову потрапити до пацієнтів, та до зв’язку між робочими групами. Це спосіб реагувати на наші потреби у здоров’ї. Відставати від цього підходу - це відставати від наукової реальності і навіть політичної, адміністративної та фінансової.
Читач повинен розуміти, що при оцінці стану пацієнтів повинен переважати primum non nocere, і тому не слід застосовувати препарати, які не є виправданими з наукових чи етичних міркувань.
Тому розвиток відділень для ожиріння дітей та підлітків у наших вищих лікарнях є безперечною потребою. Чим довше це відбуватиметься, тим більше буде сповільнюватися наша якість допомоги цим пацієнтам і тим менше ми будемо сприяти дослідженню досконалості. Економічні зусилля наших державних установ, спрямовані на це, більші чи менші, повинні вимагати чіткого управління, чітких цілей та прозорих підходів, надання та розробки належних пріоритетів. Слід заохочувати наукову співпрацю, але не так звану "зв'язок" між неоднорідним роз'єднанням, який все ще породжує більше індивідуалізму. Органи охорони здоров’я, освіти, науки та установи, які вони представляють, повинні брати спільну участь у цих зусиллях, наводячи порядок та структури, де це потрібно, тому що в цьому ми багато граємо на благо наших пацієнтів та наших трансляційних досліджень.