Дослідження за участю іспанців показує, що тяжкість пацієнтів із ожирінням багато разів помилково класифікується у відділеннях інтенсивної терапії. Експерти наполягають, що це пов’язано з відхиленнями від вихідних значень.

важкого

Ожиріння стало глобальною епідемією, що спричиняє від 3 до 4 мільйонів смертей щороку./UPM

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), у 2016 році понад 650 мільйонів людей страждали ожирінням, а 1,9 мільярда мали надлишкову вагу. Такі цифри показують, як ожиріння стало глобальною епідемією, що спричиняє від 3 до 4 мільйонів смертей щороку та зростаючою поширеністю серед дітей та підлітків.

«Бали» ступеня тяжкості - одна з найбільш часто використовуваних систем для кількісної оцінки небезпеки пацієнта незалежно від діагнозу. На їх основі еволюцію пацієнтів можна передбачити за допомогою об’єктивного показника.

Усвідомлення того, що вихідні значення можуть бути змінені, сприяє поліпшенню об’єктивності моделей для прогнозування смертності та регулювання тяжкості в реанімації

Команда дослідників, серед яких Мігель Анхель Арменголь де ла Хоз, докторант Політехнічного університету Мадрида (UPM), який в даний час працює старшим науковим співробітником Гарвардської медичної школи та вченим Массачусетського технологічного інституту (MIT ) показав, що ожиріння також має наслідки при оцінці тяжкості стану пацієнтів, коли вони потрапляють до відділення інтенсивної терапії лікарні.

"Ожиріння значно надмірно представлене в реанімаційному відділенні, де воно охоплює приблизно третину пацієнтів, порівняно з 20% поширеністю надмірної ваги або ожиріння у всьому світі", - пояснює Арменголь де ла Хоз, додаючи, як у пацієнтів з ожирінням підвищений ризик бути неправильно класифікованими з точки зору їх "бал" при вступі до реанімації.

Хоча вже існували попередні дослідження щодо рівня смертності та тривалості перебування у відділенні інтенсивної терапії для пацієнтів із ожирінням, які були дещо вищими (в тому ж віці, тяжкості при вступі та перебуванні в реанімації), до цих пір не було враховано, що "бали" ступеня тяжкості на момент прийому можуть бути обумовлені у пацієнтів із зайвою вагою.

Робота виявляє, що серед пацієнтів з подібним "балом" були виявлені "клінічно незначні, але значні відхилення" у кількості лейкоцитів, креатиніну та азоту сечовини крові. "Ці варіації вже мають місце у вихідних значеннях пацієнтів із ожирінням, на відміну від пацієнтів із нормальними показниками маси тіла, це може обумовити класифікацію їх тяжкості через" бал ", коли вони потрапляють у відділення інтенсивної терапії", додає Арменгол.

Помилка в початковій ідеї

"Бали" тяжкості захворювання "базуються на припущенні, що пацієнти мають нормальні фізіологічні показники на початку дослідження і що пацієнти з подібними" балами "мають однаковий ступінь відхилення від свого звичного стану. З цієї причини не врахування цих початкових відхилень, пов’язаних з індексом маси тіла, може призвести до помилкових класифікацій, які мають наслідки в дослідженнях, проведених на пацієнті », - пояснює Арменгол.

Дослідники вважають, що на даний момент були лише невеликі клінічні відхилення, ймовірно, стануть більш важливими, оскільки більший обсяг даних аналізується дедалі точніше.

На думку експертів, важливість дослідження, опублікованого в журналі Critical Care Medicine, полягає в тому, що одне усвідомлення того, що вихідні значення можуть бути змінені, сприяє поліпшенню об'єктивності, точності та загальності моделей прогнозування смертності та регулювання сили тяжіння в реанімації.

Бібліографічна довідка: