Нудота і блювота при вагітності. Гігієнічні дієтичні заходи та лікування
ВСТУП
Нудота, ритвінг і блювота є частими явищами на ранніх термінах вагітності (вражають 85% жінок) і можуть спричинити серйозні зміни в якості життя. Ми говоримо про гіперемезіс гравідарум у випадках сильної блювоти, яка викликає зневоднення та втрату ваги у вагітних, що набагато рідше. Симптоми, як правило, зникають до середини вагітності, незалежно від тяжкості та терапії, що застосовується для їх лікування, хоча деякі жінки можуть відчувати нудоту та блювоту до пізньої вагітності.
Автори: Гема де ла Пенья Соса Барба, Вірджинія Родрігес Лопес, Антоніо Луїс Партіда Маркес. Акушерки.
Точні причини цих симптомів невідомі, але вважається, що вони можуть бути пов’язані з гормональними змінами, розтягуванням матки, розслабленням м’язів травного тракту та низьким рівнем цукру в крові на ранніх термінах вагітності. Емоційний стрес, подорожі або вагітність близнюками можуть погіршити проблему.
Лікувальні підходи включають, насамперед, деякі гігієнічно-дієтичні заходи (зміна режиму харчування та способу життя). Якщо це неефективно, застосовуватимуться різні пероральні методи лікування, що вимагають парентерального лікування та госпіталізації в найсерйозніших та рідкісних випадках (гіперемезис).
ЦІЛЬ
Знати можливості лікування нудоти та блювоти під час вагітності. Підкресліть важливість ролі акушерки у просуванні заходів гігієни харчування, що покращують ці симптоми.
МАТЕРІАЛ І МЕТОД
Ми провели бібліографічний пошук у основних базах даних про здоров’я: PubMed, Cuiden, Lilacs, Scielo,…. Статті були включені як іспанською, так і англійською мовами. Ми обмежили пошук статтями за останні 10 років. Із загальної кількості знайдених статей ми працювали разом із 5.
КЛЮЧОВІ СЛОВА
Нудота, блювота, вагітність, гіперемезис
РЕЗУЛЬТАТИ
Лікування нудоти та блювоти під час вагітності намагається досягти кількох цілей: зменшити ці симптоми у жінок, виправити їх ускладнення в організмі (дегідратація, гіпокаліємія, метаболічний алкалоз) та мінімізувати наслідки нудоти та блювоти для плода та їх лікування.
- Дієта
Хоча наукових даних про вплив компонентів дієти на нудоту дуже мало, є деякі докази деяких рекомендацій:
УНИКНІТЬ ТРИГЕРІВ
Завжди заохочуйте позитивне ставлення, оскільки ці симптоми зазвичай зникають через кілька місяців.
Наріжним каменем немедикаментозного лікування нудоти та блювоти під час вагітності є уникнення екологічних чинників, таких як погано провітрювані приміщення, сильний запах (парфуми, хімікати, дим, тютюн, їжа), спека, вологість, шум, зорові або фізичні рухи, швидка зміна положення або недостатній відпочинок (особливо після їжі). Лежачи незабаром після їжі або лежачи на лівому боці може затримати спорожнення шлунка, тому симптоми можуть також посилюватися. Як ми вже згадували, холодна їжа переноситься краще, ніж гаряча, але це також пов’язано з тим, що вони видають менше запаху і вимагають менше часу на приготування.
Також можуть бути корисними інші заходи, такі як: чистка зубів після кожного прийому їжі, щоб уникнути залишків у роті, прийом пренатальних вітамінів перед сном із твердою закускою, уникання залізовмісних добавок до тих пір, поки нудота та блювота не вщухнуть (оскільки залізо спричиняє подразнення шлунка) та збільшити вітамін В6 в раціоні, вживаючи цільнозернові, горіхи, насіння і бобові.
АЛЬТЕРНАТИВНА ТЕРАПІЯ:
- АКУПУНКТУРА/АКУПРЕСІЙНІ БРАСЛЕТИ 1: Згідно з наявними доказами, ці заходи не є науково ефективними, хоча в деяких окремих випробуваннях вони показали певну користь, що випливає із психологічного ефекту терапії. Ці методики не мають негативного впливу на вагітність.
- ІМБИР 2: Незважаючи на широке і популярне використання рослинних засобів під час вагітності, дуже мало досліджень присвячено його конкретним клінічним дослідженням. Що стосується купірування нудоти та блювоти під час вагітності, то імбир був найбільш дослідженим засобом з його безпекою та ефективністю у зменшенні частоти блювоти та інтенсивності нудоти порівняно з плацебо. На ринку є деякі імбирні продукти, які можуть бути корисними, такі як імбирний чай, імбирні цукерки та імбирна газована вода.
- ГІПНОЗ/ПСИХОТЕРАПІЯ: Його ефективність також не була науково доведена, але вона була корисною у деяких жінок, особливо якщо виявлено психологічні джерела тривоги та їх можна покращити.
ФАРМАКОТЕРАПІЯ
Історично склалося так, що вагітні жінки були виключені з більшості клінічних випробувань наркотиків, тому дані про безпеку та ефективність речовин, що використовуються для лікування нудоти та блювоти під час вагітності, дуже обмежені.
На основі наукових доказів ми знаходимо обмежену кількість досліджень, що підтверджують використання фармакологічних засобів. Інформації про несприятливі наслідки для матері та плоду та про психологічні, соціальні та економічні наслідки мало.
Якщо гігієнічно-дієтичні заходи та інші альтернативні заходи для полегшення симптомів не вдаються, розумним підходом буде поступове додавання ліків відповідно до їх класифікації репродуктивного ризику (FDA):
ВИСНОВКИ
Медичний персонал повинен мати на увазі, що хоча існують дослідження, які показують, що деякі препарати, що застосовуються для лікування нудоти та блювоти під час вагітності, не є шкідливими для плода, підхід слід завжди починати з заходів, які не вимагають такого лікування фармакологічним, тобто завжди спочатку сприяти змінам способу життя та харчування, щоб полегшити ці симптоми, оскільки вони не мають жодних шкідливих побічних ефектів для матері чи плоду. 5
Хоча нудота та блювота на ранніх термінах вагітності є найчастішим явищем, що стосується вагітних, ми не виявили наукових досліджень, пов'язаних із втручанням у спосіб життя та зміни дієти.
Добре розроблених якісних досліджень, на основі яких можна було б скласти план безпечного лікування наркотиків для жінок з нудотою та блювотою під час вагітності, все ще недостатньо.